Hvað veldur og hvernig á að meðhöndla ofburði nýrnafæðar

Efni.

• Helstu orsakir
• 1. Lífeðlisfræðilegur guli
• 2. Gula í móðurmjólk
• 3. Blóðsjúkdómar
• 4. Lifrarsjúkdómar
• Hvernig ljósameðferð er háttað

Ofurbilirubinemia nýbura eða nýbura er sjúkdómur sem kemur fram á fyrstu dögum lífs barnsins og orsakast af uppsöfnun bilirubins í blóði og gulnar húðina.

Sérhvert barn getur þróað með sér of háa bilírúbínemi, aðalorsakir þeirra eru lífeðlisfræðilegar breytingar á lifrarstarfsemi, blóðsjúkdómar eins og blóðblóðleysi, lifrarsjúkdómar, af völdum sýkinga eða erfðasjúkdóma, eða jafnvel vegna viðbragða við brjóstagjöf. Athugaðu einnig orsakir mikils bilirúbíns og gulu hjá fullorðnum.

Byrja verður fljótt að gæta að því að draga úr bilirúbíni í blóði og meðferð með ljósameðferð er mest notuð. Í sumum tilfellum getur notkun lyfja eða blóðgjafa verið nauðsynleg og er ráðlagt af barnalækninum.

Helstu orsakir

Gula kemur fram þegar barnið nær ekki að útrýma bilirúbíni sem myndast við umbrot blóðs vegna þess að fylgjan framkvæmdi þessa aðgerð fyrir fæðingu. Helstu orsakir nýfæddrar hábilirúbínemíu eru:

1. Lífeðlisfræðilegur guli

Það gerist venjulega eftir 24 til 36 klukkustunda fæðingu, þar sem það er algengasta gulan, þar sem lifur barnsins er illa þróuð og getur valdið nokkrum erfiðleikum við að umbreyta og útrýma bilirúbíni úr blóði með galli. Þessi breyting leysist venjulega á nokkrum dögum, með meðferð með ljósameðferð og útsetningu fyrir sólinni.

• Hvernig á að meðhöndla: ljósameðferð með flúrljósi er gagnleg til að draga úr magni bilirúbíns í blóði. Í vægum tilfellum getur útsetning fyrir sólinni verið nægjanleg, en í mjög alvarlegum tilfellum getur blóðgjöf eða notkun lyfja, svo sem fenóbarbital, verið nauðsynleg til að ná betri árangri. Skilja betur hvernig farið er með lífeðlisfræðilega gula nýburans.

2. Gula í móðurmjólk

Þessi tegund aukningar á bilirúbíni getur komið fram um það bil 10 dögum eftir fæðingu, hjá sumum börnum sem eru eingöngu með barn á brjósti, vegna aukningar á hormónum eða efnum í blóði sem auka frásog bilirúbíns í þörmum og hindra brotthvarf þess, þrátt fyrir að ekki ennþá að vita nákvæmlega formið.

• Hvernig á að meðhöndla: í tilfellum mikilvægari gulu má nota ljósameðferð til að stjórna blóðþéttni, en ekki ætti að gera hlé á brjóstagjöf nema fyrirmæli barnalæknis séu. Þessi gulu hverfur náttúrulega í kringum annan eða þriðja mánuð barnsins.

3. Blóðsjúkdómar

Sumir sjúkdómar geta valdið því að barnið safnast upp bilirúbín, svo sem sjálfsnæmisbreytingar eða erfðabreytingar, og þær geta verið alvarlegar og komið fram fyrstu klukkustundirnar eftir fæðingu. Sumir sjúkdómar eru til dæmis krabbamein, thalassemia eða ósamrýmanleiki með blóði móðurinnar, en sá helsti er blóðblóðsjúkdómur nýburans, einnig þekktur sem rauðkornafóstur fósturs.

• Hvernig á að meðhöndla: auk ljósameðferðar til að stjórna magni bilirúbíns í blóði er meðferð venjulega gerð með blóðgjöf og í sumum tilfellum er hægt að gera lyf til að stjórna ónæmi.

4. Lifrarsjúkdómar

Barnið getur fæðst með breytingar á lifrarstarfsemi vegna nokkurra orsaka, svo sem gallbreytinga, blöðrubólgu, meðfæddra rauða hunda, meðfæddrar skjaldvakabrests, sýkinga af vírusum eða bakteríum, eða af erfðafræðilegum heilkennum, svo sem Crigler-Najjar heilkenni, Gilber og Gauchersjúkdómur, til dæmis.

• Hvernig á að meðhöndla: til að stjórna blóðþurrðarblóði, ásamt ljósameðferð, eru meðferðir gerðar til að bæta sjúkdóminn sem olli aukningu á bilirúbíni, svo sem meðferð við sýkingu með sýklalyfjum, skurðaðgerð til að leiðrétta vansköpun á lifur eða hormónauppbót í skjaldvakabresti, svo dæmi séu tekin.

Meðferð til að draga úr stórauknu bilirúbíni líkamans, sérstaklega ljósameðferð, ætti að fara fljótt eftir að hafa greint breytinguna, þar sem umfram bilirúbín í líkama barnsins getur valdið alvarlegum fylgikvillum, svo sem heilareitrun sem kallast kjarnakreppa, sem veldur heyrnarleysi, flogum, dái og dauða .

Hvernig ljósameðferð er háttað

Ljósameðferð samanstendur af því að láta barnið verða fyrir flúrljósi, venjulega bláu, í nokkrar klukkustundir, á hverjum degi, þar til það batnar. Til að meðferðin taki gildi þarf húð barnsins að vera að fullu ljósi en augun mega ekki verða fyrir því, svo sérstakur dúkur eða gleraugu eru þakin.

Ljós kemst í gegnum húðina og örvar eyðileggingu og brotthvarf bilirúbíns með galli og veldur því að gulu og gulur litur hverfur smátt og smátt.

Lærðu meira um hvernig það er gert og aðrar vísbendingar um notkun ljósameðferðar.