Ofnæmislost

Efni.

• Hvað er hypovolemic lost?
• Hvað veldur ofnæmislosti?
• Hver eru einkenni ofnæmislostis?
• Væg einkenni
• Alvarleg einkenni
• Bráðamóttaka og skyndihjálp
• Hvaða fylgikvillar tengjast ofsabjúgssjokki?
• Hvernig greinist blóðsykursfall?
• Hvernig er meðhöndlað blóðsykursfall?
• Ofnæmislost hjá eldri fullorðnum
• Langtímahorfur

Hvað er hypovolemic lost?

Ofnæmislost er lífshættulegt ástand sem stafar af því að þú missir meira en 20 prósent (fimmtung) af blóði eða vökva framboð líkamans. Þetta mikla vökvatap gerir hjartað ómögulegt að dæla nægu magni af blóði til líkamans. Ofnæmislost getur leitt til líffærabilunar. Þetta ástand krefst tafarlausrar læknishjálpar.

Ofnæmislost er algengasta áfallið þar sem mjög ung börn og eldri fullorðnir eru næmastir.

Hvað veldur ofnæmislosti?

Ofnæmislost stafar af verulegu og skyndilegu blóð- eða vökvatapi í líkama þínum. Blóðtap af þessari stærðargráðu getur orðið vegna:

• blæðingar frá alvarlegum skurðum eða sárum
• blæðingar frá barefli áverka vegna slysa
• innri blæðingar frá kviðarholi eða rof utan utanlegsþungun
• blæðingar frá meltingarveginum
• verulegar blæðingar frá leggöngum
• Enddometriosis

Auk raunverulegs blóðtaps getur tap á líkamsvessum valdið lækkun á magni blóðs. Þetta getur komið fram í tilvikum:

• óhóflegur eða langvarandi niðurgangur
• alvarleg brunasár
• langvinn og mikil uppköst
• óhófleg svitamyndun

Blóð ber súrefni og önnur nauðsynleg efni til líffæra og vefja. Þegar miklar blæðingar eiga sér stað er ekki nóg blóð í blóðrásinni til að hjartað sé árangursrík dæla. Þegar líkami þinn tapar þessum efnum hraðar en hann getur komið í staðinn fyrir þá byrja líffæri í líkama þínum að lokast og einkenni áfalla koma fram. Blóðþrýstingur plumets, sem getur verið lífshættulegur.

Hver eru einkenni ofnæmislostis?

Einkenni ofnæmislosts eru mismunandi eftir alvarleika vökvans eða blóðmissi. Samt sem áður eru öll einkenni áfalls lífshættuleg og þurfa bráð læknismeðferð. Erfitt getur verið að þekkja innri blæðingareinkenni þar til einkenni áfalls birtast en ytri blæðingar verða sýnilegar. Einkenni blóðblásturs geta ekki komið fram strax. Eldri fullorðnir mega ekki upplifa þessi einkenni fyrr en áfallið þróast verulega.

Sum einkenni eru brýnni en önnur.

Væg einkenni

Væg einkenni geta verið:

• höfuðverkur
• þreyta
• ógleði
• væg sviti
• sundl

Alvarleg einkenni

Alvarleg einkenni, sem verður að taka alvarlega og tilefni til læknishjálpar, eru:

• köld eða klam húð
• föl húð
• hröð, grunn öndun
• hraður hjartsláttur
• lítil eða engin þvagmyndun
• rugl
• veikleiki
• slakur púls
• bláar varir og neglur
• viti
• meðvitundarleysi

Merki um ytri blæðingu er sýnilegt, miklar blæðingar frá líkamsstað eða meiðslasvæði.

Merki og einkenni innri blæðingar eru:

• kviðverkir
• blóð í hægðum
• svartur, tjörulegur hægðir (melena)
• blóð í þvagi
• uppköst blóð
• brjóstverkur
• þroti í kviðarholi

Þó að sum einkenni eins og kviðverkir og sviti geti bent til eitthvað minna aðkallandi eins og magaveiru, þá ættir þú að leita tafarlaust til læknis þegar þú sérð hópa þessara einkenna saman. Þetta á sérstaklega við um alvarlegri einkenni. Því lengur sem þú bíður, því meiri skemmdir geta verið gerðar á vefjum og líffærum.

Ef þú hefur einhver merki um blæðingu eða blóðæðaáfall skaltu tafarlaust leita til læknis.

Bráðamóttaka og skyndihjálp

Ómeðhöndlað blóðsykursfall mun leiða til dauða. Ofnæmislost er læknis neyðartilvik. Hringdu strax í 911 ef þú fylgist með einstaklingi sem fær einkenni frá losti. Þar til viðbragðsaðilar koma:

• Láttu viðkomandi liggja flatt með fæturna upp um 12 tommur.
• Forðastu að hreyfa viðkomandi ef þig grunar meiðsli á höfði, hálsi eða baki.
• Haltu viðkomandi hlýjum til að forðast ofkæling.
• Ekki gefa viðkomandi vökva um munn.

Ekki lyfta höfðinu. Fjarlægðu sýnilegan óhreinindi eða rusl af meiðslustaðnum. Fjarlægðu ekki innbyggt gler, hníf, staf, ör eða annan hlut sem er fastur í sárið. Ef svæðið er laust við rusl og enginn sýnilegur hlutur rennur út úr því skaltu binda efni, svo sem skyrtu, handklæði eða teppi, umhverfis meiðslustaðinn til að lágmarka blóðmissi. Beittu þrýstingi á svæðið. Ef þú getur það skaltu binda eða borða efnið við meiðslin.

Hvaða fylgikvillar tengjast ofsabjúgssjokki?

Skortur á blóði og vökva í líkama þínum getur leitt til eftirfarandi fylgikvilla:

• skemmdir á líffærum eins og nýrun eða heila
• gangren í handleggjum eða fótum
• hjartaáfall

Áhrif blóðsykursfalls eru háð því hversu hratt þú tapar blóði eða vökva og því magni af blóði eða vökva sem þú ert að tapa. Umfang meiðsla getur einnig ákvarðað líkurnar á lifun. Langvinnir læknisfræðilegir sjúkdómar eins og sykursýki, fyrri heilablóðfall, hjarta-, lungna- eða nýrnasjúkdómur eða að taka blóðþynnari eins og Coumadin eða aspirín geta aukið líkurnar á því að þú lendir í fleiri fylgikvillum vegna ofsabjúgs áfalls.

Hvernig greinist blóðsykursfall?

Oft eru engar fyrirvaranir um áfall. Þess í stað hafa tilhneigingu til að einkenni koma aðeins fram þegar þú ert þegar að upplifa ástandið. Líkamleg skoðun getur leitt í ljós merki um lost, svo sem lágan blóðþrýsting og hraðan hjartslátt. Sá sem lendir í áfalli getur líka verið minna móttækilegur þegar spurt er af lækni á slysadeild.

Mikil blæðing er strax að þekkja en innri blæðingar finnast stundum ekki fyrr en þú sýnir merki um blæðingar.

Til viðbótar við líkamleg einkenni, getur læknirinn þinn notað ýmsar prófunaraðferðir til að staðfesta að þú sért með ofsabjúgssjokk. Má þar nefna:

• blóðrannsóknir til að kanna hvort saltajafnvægi, nýrna- og lifrarstarfsemi
• CT skönnun eða ómskoðun til að gera sér grein fyrir líffærum líkamans
• hjartaómskoðun, ómskoðun hjartans
• hjartalínurit til að meta hjartslátt
• speglun til að skoða vélinda og önnur meltingarfær
• hægri hjartaþræðingu til að kanna hversu áhrifaríkt hjartað dælir
• þvaglegg til að mæla magn þvags í þvagblöðru

Læknirinn þinn kann að panta önnur próf byggð á einkennum þínum.

Hvernig er meðhöndlað blóðsykursfall?

Einu sinni á sjúkrahúsi mun einstaklingur, sem grunaður er um að hafa verið með blóðþurrðarsjokk, fá vökva eða blóðafurð í bláæð, til að bæta blóðið sem tapast og bæta blóðrásina. Meðferðin snýst um að stjórna tapi á vökva og blóði, koma í stað þess sem hefur glatast og koma á stöðugleika tjóns sem bæði olli og stafaði af ofnæmislosti. Þetta mun einnig fela í sér að meðhöndla meiðslin eða veikina sem ollu áfallinu, ef mögulegt var.

Má þar nefna:

• blóðgjöf í blóði
• blóðflagnafleiðsla
• blóðgjöf rauðra blóðkorna
• kristallað í æð

Læknar geta einnig gefið lyf sem auka dælingu hjartans til að bæta blóðrásina og fá blóð þar sem þess er þörf. Má þar nefna:

• dópamín
• dobutamine
• þekju
• noradrenalín

Gefa má sýklalyf til að koma í veg fyrir septískt lost og bakteríusýkingar.

Náið hjartaeftirlit mun ákvarða árangur meðferðarinnar sem þú færð.

Ofnæmislost hjá eldri fullorðnum

Ofnæmislost er hættulegt fyrir alla, en það getur verið sérstaklega hættulegt hjá eldri fullorðnum. Eldri fullorðnir sem fá ofnæmislost eru með hærri dánartíðni en yngri starfsbræður þeirra. Þeir hafa minna umburðarlyndi fyrir áfallinu og fyrri meðferð til að koma í veg fyrir aðra fylgikvilla er nauðsynleg. Það er hægt að gera þetta flóknara þar sem eldri fullorðnir mega ekki sýna einkenni áfalls fyrr en seinna en yngri íbúar.

Langtímahorfur

Algengir fylgikvillar við blæðingarsjokk eru meðal annars:

• nýrnaskemmdir
• aðrar skemmdir á líffærum
• dauða

Sumt fólk getur einnig þróað krabbamein vegna minnkaðs blóðrásar til útlima. Þessi sýking getur leitt til aflimunar á útlimum.

Að jafna sig eftir blóðsykursfall er háð þáttum eins og fyrri læknisfræðilegu ástandi sjúklingsins og hve mikið sjokkið er.

Þeir sem eru með vægara áfall munu eiga auðveldara með að jafna sig. Ef alvarlegt líffæraskemmdir eru af völdum áfallsins getur það tekið mun lengri tíma að ná sér, með áframhaldandi læknisfræðilegum inngripum sem þarf. Í alvarlegum tilvikum getur skemmdir á líffærum verið óafturkræfar.

Á heildina litið munu horfur þínar ráðast af blóðmagni sem þú misstir og tegund meiðsla sem þú hefur orðið fyrir. Horfur eru bestar hjá heilbrigðum sjúklingum sem ekki höfðu haft alvarlegt blóðtap.