Innukjarna augnlækni

Efni.

• Yfirlit
• Hverjar eru mismunandi gerðir?
• Hver eru einkennin?
• Hverjar eru orsakirnar?
• Hvernig er það greint?
• Meðferðarúrræði
• Hver er horfur?

Yfirlit

Innuclear ophthalmoplegia (INO) er vanhæfni til að hreyfa bæði augun þegar horft er til hliðar. Það getur aðeins haft áhrif á annað augað, eða bæði augun.

Þegar horft er til vinstri mun hægra augað ekki snúa eins langt og það ætti að gera. Eða þegar horft er til hægri snýst vinstra augað ekki að fullu. Þetta ástand er frábrugðið krossuðum augum (strabismus), sem kemur fram þegar þú horfir beint fram eða til hliðar.

Með INO geturðu einnig haft tvöfalda sýn (tvísýni) og hraða ósjálfráða hreyfingu (nystagmus) í viðkomandi auga.

INO orsakast af skemmdum á miðlægum langsum fasciculus, hópi taugafrumna sem leiða til heilans. Það er algengt hjá ungu fullorðnu fólki og eldra fólki. INO er ​​í börnum.

Hverjar eru mismunandi gerðir?

INO er ​​flokkað í þrjár tegundir:

• Einhliða. Þetta ástand hefur aðeins áhrif á annað augað.
• Tvíhliða. Þetta ástand hefur áhrif á bæði augun
• Vegg-eyed tvíhliða (WEBINO). Þetta alvarlega tvíhliða INO á sér stað þegar bæði augun snúa út á við.

Sögulega hafa sérfræðingar einnig aðgreint INO í fremri (aftan) og aftari (aftari) afbrigði. Talið var að ákveðin einkenni gætu bent til hvar í heilanum taugaskemmdir væru staðsettar. En þetta kerfi er að verða sjaldgæfara. Hafrannsóknir hafa sýnt að flokkunin er óáreiðanleg.

Hver eru einkennin?

Helsta einkenni INO er ​​að geta ekki fært áhrif auga þíns í átt að nefinu þegar þú vilt líta á gagnstæða hlið.

Læknisfræðilegt hugtak fyrir hreyfingu augans í átt að nefinu er „aðlögun“. Þú gætir líka heyrt sérfræðing segja að þú sért með skerta hreyfingu á aðleiðandi auga.

Annað helsta einkenni INO er ​​að annað augað þitt, kallað „brottnám auga“, mun hafa ósjálfráða fram og til baka hreyfingu til hliðar. Þetta er kallað „nystagmus“. Þessi hreyfing varir aðeins í nokkra takta en hún getur verið þyngri. Nystagmus kemur fram hjá 90 prósent fólks með INO.

Þó að augun hreyfist ekki saman gætirðu samt beinst að báðum augum að hlutnum sem þú horfir á.

Nokkur önnur hugsanleg einkenni INO fela í sér:

• þokusýn
• sjá tvöfalt (tvísýni)
• sundl
• sjá tvær myndir, hver á fætur annarri (lóðrétt tvísýni)

Í vægu tilfelli gætirðu fundið fyrir einkennunum aðeins í stuttan tíma. Þegar aðleiðandi augað nær öðru auganu verður sjón þín eðlileg.

Um helmingur fólks með INO mun aðeins upplifa þessi vægu einkenni.

Í alvarlegri tilfellum mun aðleiðandi augað aðeins geta snúið hluta leiðarinnar í átt að nefinu.

Í öfgakenndum tilvikum getur augað sem er undir áhrifum aðeins náð miðlínunni. Það þýðir að augað sem þú hefur áhrif á virðist líta beint fram þegar þú ert að reyna að líta til hliðar.

Hverjar eru orsakirnar?

INO er ​​afleiðing af skemmdum á miðlungs langsvef. Þetta er taugaþráður sem leiðir til heilans.

Tjónið getur stafað af mörgum orsökum.

Um það bil tilfelli eru afleiðingar af heilablóðfalli og öðrum aðstæðum sem hindra blóðflæði til heilans.

Heilablóðfall má kalla blóðþurrð, eða blóðþurrðarkast. Heilablóðfall hefur áhrif á eldra fólk og hefur aðeins áhrif á annað augað. En heilablóðfall sem hefur áhrif á aðra hlið heilans getur stundum valdið INO í báðum augum.

Um það bil annað tilfella stafar af MS-sjúkdómi. Í MS hefur INO venjulega áhrif á bæði augun. INO af völdum MS er hjá unglingum og ungu fullorðnu fólki.

Hafðu í huga að MS er lýsing á ástandi en ekki orsök. Í þessu ástandi ræðst ónæmiskerfið á mýelinhúðina sem umlykur taugatrefjurnar og einangrar þær. Þetta getur valdið skaða á slíðrinu og taugatrefjunum sem það umlykur.

Með INO er ​​ekki alltaf vitað hvað veldur skemmdum á mýelinhúðu, kallað „afmýling“. Ýmsar sýkingar, þar á meðal Lyme-sjúkdómur, hafa verið tengdir honum.

Önnur skilyrði sem geta valdið INO eru ma:

• heilabólga heilabólga
• Behcets sjúkdómur, sjaldgæft ástand sem veldur bólgu í æðum
• cryptococcosis, sveppasýking tengd alnæmi
• Guillain-Barré heilkenni
• Lyme-sjúkdómur og aðrar merkissmitaðar sýkingar
• rauðir úlfar (systemic lupus erythematosus)
• höfuðáverka
• heilaæxli

Æxli eins og pontine gliomas eða medulloblastomas eru mikilvægar orsakir INO hjá börnum.

Hvernig er það greint?

Læknirinn þinn mun taka sjúkrasögu og kanna vandlega augnhreyfingar þínar. Merki INO geta verið svo skýr að lítið þarf að prófa til að staðfesta greininguna.

Læknirinn þinn mun biðja þig um að einbeita sér að nefinu á þeim og færa svo augnaráðið hratt yfir á fingur sem er haldið út til hliðar. Ef augað snýst yfir þegar það snýr sér til hliðar er það merki um INO.

Þú gætir einnig verið prófaður fyrir fram og til baka brottnám augans (nystagmus).

Þegar greiningin liggur fyrir getur læknirinn gert myndgreiningarpróf til að uppgötva hvar skemmdirnar eru. Það er hægt að panta segulómskoðun og hugsanlega tölvusneiðmynd.

Líklegt er að allt að fólk sýni nokkurn sýnilegan skaða á miðlungs fasciculus tauga trefjum við segulómskoðun.

Einnig er hægt að nota róteindarþéttni.

Meðferðarúrræði

INO getur verið merki um alvarlegt undirliggjandi ástand sem verður að meðhöndla. Ef þú ert með brátt heilablóðfall, gæti verið þörf á sjúkrahúsvist. Aðrar sjúkdómar eins og MS, sýkingar og rauðir úlfar þurfa að vera undir stjórn læknisins.

Þegar orsök augnlækna innan kjarna er MS, sýking eða áverki, sýnir fólk fullkominn bata.

Fullur bati er ef orsökin er heilablóðfall eða annað vandamál í heilaæðum. En fullur bati er ef INO er ​​eina taugaeinkennið.

Ef tvísýni (tvísýni) er eitt af einkennum þínum, gæti læknirinn mælt með sprautu með botulinum eiturefni, eða Fresnel prisma. A Fresnel prisma er þunn plastfilmu sem festir sig á bakyfirborð gleraugnanna til að leiðrétta tvísýn.

Ef um er að ræða alvarlegra afbrigðið sem kallast WEBINO, má nota sömu skurðaðgerð og beitt við krabbameini.

Nýjar stofnfrumumeðferðir eru í boði til að meðhöndla afmýlingu, svo sem frá MS eða öðrum orsökum.

Hver er horfur?

Venjulega er hægt að greina INO með einfaldri líkamsrannsókn. Horfur eru góðar í flestum tilfellum. Það er mikilvægt að leita til læknisins og útiloka eða meðhöndla hugsanlegar undirliggjandi orsakir.