HIV, lyf og nýrnasjúkdómar

Efni.

• Hvað nýrun gera
• Hvernig HIV getur skemmt nýrun
• Andretróveirumeðferð og nýrnasjúkdómur
• Að láta reyna á nýrnasjúkdóm
• Stjórna HIV og nýrnasjúkdómi
• Sp.
• A:

Kynning

Meðferð gegn retróveirum er að hjálpa fólki með HIV að lifa lengur og betur en nokkru sinni fyrr. Hins vegar er fólk með HIV ennþá í meiri hættu á öðrum læknisfræðilegum vandamálum, þar á meðal nýrnasjúkdómi. Nýrnasjúkdómur getur verið afleiðing af HIV-sýkingu eða lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla hana. Sem betur fer er í mörgum tilfellum hægt að meðhöndla nýrnasjúkdóm.

Hér eru nokkur atriði sem þarf að vita um áhættu nýrnasjúkdóms hjá fólki með HIV.

Hvað nýrun gera

Nýrun eru síunarkerfi líkamans. Þetta líffærapör fjarlægir eiturefni og umfram vökva úr líkamanum. Vökvinn fer að lokum úr líkamanum í gegnum þvag. Hvert nýru eru með meira en milljón örlitlar síur tilbúnar til að hreinsa blóð úr úrgangsefnum.

Eins og aðrir líkamshlutar geta nýrun slasast. Meiðsli geta stafað af veikindum, áföllum eða ákveðnum lyfjum. Þegar nýrun eru slösuð geta þau ekki sinnt starfi sínu á réttan hátt. Slæm nýrnastarfsemi getur leitt til uppbyggingar úrgangsefna og vökva í líkamanum. Nýrnasjúkdómur getur valdið þreytu, þrota í fótum, vöðvakrampa og andlegt rugl. Í alvarlegum tilfellum getur það valdið dauða.

Hvernig HIV getur skemmt nýrun

Fólk sem er með HIV smit auk aukins veirumagns eða lágt CD4 frumu (T frumu) er líklegra til að vera með langvinnan nýrnasjúkdóm. HIV-veiran getur ráðist á síurnar í nýrum og komið í veg fyrir að þær virki sem best. Þessi áhrif eru kölluð HIV-tengd nýrnakvilla eða HIVAN.

Að auki getur hættan á nýrnasjúkdómi verið meiri hjá fólki sem:

• hafa sykursýki, háan blóðþrýsting eða lifrarbólgu C
• eru eldri en 65 ára
• hafa fjölskyldumeðlim með nýrnasjúkdóm
• eru afrísk-amerískir, indíánar, spænsku-amerískir, asískir eða Kyrrahafseyjar
• hafa notað lyf sem skemma nýrun í nokkur ár

Í sumum tilfellum er hægt að draga úr þessari viðbótaráhættu. Til dæmis getur rétt stjórnun háþrýstings, sykursýki eða lifrarbólgu C dregið úr hættu á að fá nýrnasjúkdóm vegna þessara aðstæðna. Einnig er HIVAN ekki algengt hjá fólki með lítið veirumagn sem hefur T frumufjölda innan eðlilegra marka. Að taka lyf þeirra nákvæmlega eins og mælt er fyrir um getur hjálpað fólki með HIV að halda veirumagni og T frumufjölda þar sem það ætti að vera. Að gera þetta getur einnig hjálpað til við að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir.

Sumir með HIV geta ekki haft neinn af þessum áhættuþáttum fyrir beinum nýrnaskemmdum af völdum HIV. Lyf sem stjórna HIV smiti geta samt valdið aukinni hættu á nýrnaskemmdum.

Andretróveirumeðferð og nýrnasjúkdómur

Andretróveiru meðferð getur verið mjög árangursrík til að lækka veirumagn, auka T frumufjölda og koma í veg fyrir að HIV ráðist á líkamann. Hins vegar geta ákveðin andretróveirulyf valdið nýrnavandamálum hjá sumum.

Lyf sem geta haft áhrif á síunarkerfi nýrna eru meðal annars:

• tenófóvír, lyfið í Viread og eitt af lyfjunum í samsettu lyfinu Truvada, Atripla, Stribild og Complera
• indinavír (Crixivan), atazanavir (Reyataz) og aðrir HIV próteasahemlar sem geta kristallast inni í frárennsliskerfi nýrna og valdið nýrnasteinum

Að láta reyna á nýrnasjúkdóm

Sérfræðingar mæla með því að fólk sem hefur prófað jákvætt fyrir HIV fái einnig próf á nýrnasjúkdómi. Til að gera þetta mun heilbrigðisstarfsmaður líklegast panta blóð- og þvagprufur.

Þessar rannsóknir mæla magn próteins í þvagi og magn úrgangs framleiðslu kreatíníns í blóði. Niðurstöðurnar hjálpa veitandanum að ákvarða hversu vel nýrun virka.

Stjórna HIV og nýrnasjúkdómi

Nýrnasjúkdómur er fylgikvilli HIV sem venjulega er viðráðanlegur. Það er mikilvægt fyrir fólk með HIV að skipuleggja tíma og halda tíma í eftirfylgni hjá heilbrigðisstarfsmanni sínum. Meðan á þessum stefnumótum stendur getur veitandinn rætt hvernig best er að stjórna heilsufarsskilyrðum til að draga úr hættu á frekari vandamálum.

Sp.

Eru til meðferðir ef ég fæ nýrnasjúkdóm?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Það eru margir möguleikar sem læknirinn getur kannað með þér. Þeir geta aðlagað skammtinn þinn af ART eða gefið þér blóðþrýstingslyf eða þvagræsilyf (vatnspillur) eða bæði. Læknirinn gæti einnig íhugað skilun til að hreinsa blóð þitt. Nýraígræðsla getur einnig verið valkostur. Meðferð þín fer eftir því hvenær nýrnasjúkdómur uppgötvaðist og hversu alvarlegur hann er. Önnur heilsufar sem þú hefur mun einnig hafa áhrif.

Svör tákna skoðanir læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.