Lungnaígræðsla

Efni.

• Hvers vegna lungnaígræðsla er gerð
• Hættan á lungnaígræðslu
• Hvernig á að undirbúa lungnaígræðslu
• Hvernig lungnaígræðsla er framkvæmd
• Eftirfylgni eftir lungnaígræðslu
• Horfurnar

Hvað er lungnaígræðsla?

Lungnaígræðsla er skurðaðgerð sem kemur í stað veikrar eða bilandi lungu með heilbrigðu gjafa lunga.

Samkvæmt gögnum frá líffæraöflunar- og ígræðslunetinu hefur verið lokið meira en 36.100 lungnaígræðslum í Bandaríkjunum síðan 1988. Meirihluti þessara skurðaðgerða var hjá sjúklingum á aldrinum 18 til 64 ára.

Lifunartíðni lungnaígræðslusjúklinga hefur batnað undanfarin ár. Samkvæmt því er eins árs lifunarhlutfall eins lungnaígræðslu næstum 80 prósent. Fimm ára lifunartíðni er meira en 50 prósent. Þessar tölur voru mun lægri fyrir 20 árum.

Lifunartíðni er mismunandi eftir aðstæðum. Þegar þú rannsakar hvar þú átt að fara í aðgerðina er mikilvægt að spyrja um lifunartíðni stöðvarinnar.

Hvers vegna lungnaígræðsla er gerð

Lungnaígræðsla er talin síðasti kosturinn til að meðhöndla lungnabilun. Aðrar meðferðir og lífsstílsbreytingar verða næstum alltaf prófaðar fyrst.

Aðstæður sem geta skaðað lungun nóg til að krefjast ígræðslu eru meðal annars:

• langvinn lungnateppu (COPD)
• slímseigjusjúkdómur
• lungnaþemba
• lungnateppu
• lungnaháþrýstingur
• sarklíki

Hættan á lungnaígræðslu

Lungnaígræðsla er meiriháttar skurðaðgerð. Það fylgir mörgum áhættum. Fyrir aðgerðina ætti læknirinn að ræða við þig hvort áhættan sem fylgir aðgerðinni vegi þyngra en ávinningurinn. Þú ættir líka að tala um hvað þú getur gert til að draga úr áhættu þinni.

Helsta hættan á lungnaígræðslu er höfnun líffæra. Þetta gerist þegar ónæmiskerfið ræðst á gjafa lungað þitt eins og um sjúkdóm væri að ræða. Alvarleg höfnun gæti leitt til bilunar í gefnu lunga.

Aðrir alvarlegir fylgikvillar geta stafað af lyfjum sem notuð eru til að koma í veg fyrir höfnun. Þetta eru kölluð „ónæmisbælandi lyf“. Þeir vinna með því að lækka ónæmissvörun þína og gera það ólíklegra að líkami þinn ráðist á nýja „framandi“ lungann.

Ónæmisbælandi lyf auka hættu á sýkingum þar sem „vörður“ líkamans er lækkaður.

Önnur áhætta af skurðaðgerð á lungnaígræðslu og lyfin sem þú verður að taka eftir eru:

• blæðingar og blóðtappar
• krabbamein og illkynja sjúkdóma vegna ónæmisbælandi lyfja
• sykursýki
• nýrnaskemmdir
• magavandamál
• þynning beina (beinþynning)

Það er mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins fyrir og eftir aðgerð. Þetta getur hjálpað til við að draga úr áhættu þinni. Leiðbeiningar munu fela í sér val á heilbrigðum lífsstíl, svo sem að taka upp heilbrigt mataræði og reykja ekki. Þú ættir einnig að forðast að missa af lyfjaskömmtum.

Hvernig á að undirbúa lungnaígræðslu

Tilfinningalegur tollur að bíða eftir gjafa lunga getur verið erfiður.

Þegar þú hefur gengist undir nauðsynlegar prófanir og uppfyllt hæfisskilyrði verður þú settur á biðlista eftir gjafalunga. Biðtími þinn á listanum veltur á eftirfarandi:

• framboð á samsvarandi lunga
• blóðflokkur
• landfræðileg fjarlægð milli gjafa og viðtakanda
• alvarleika ástands þíns
• stærð gjafalungans
• almennt heilsufar þitt

Þú munt fara í fjölda rannsóknarstofu- og myndgreiningarprófa. Þú gætir líka farið í tilfinningalega og fjárhagslega ráðgjöf. Læknirinn þinn þarf að ganga úr skugga um að þú sért fullkomlega tilbúinn fyrir eftiráhrif aðgerðarinnar.

Læknirinn mun veita þér fullkomnar leiðbeiningar um hvernig best er að undirbúa þig undir aðgerðina.

Ef þú ert að bíða eftir gjafalungu er gott að hafa töskunum þínum pakkað með góðum fyrirvara. Tilkynningin um að orgel sé fáanlegt gæti komið hvenær sem er.

Vertu einnig viss um að hafa allar tengiliðaupplýsingar þínar uppfærðar á sjúkrahúsinu. Þeir þurfa að geta haft samband við þig þegar gjafa lunga er til staðar.

Þegar þér er tilkynnt að gjafa lunga sé til staðar verður þér bent á að tilkynna strax til ígræðslustöðvarinnar.

Hvernig lungnaígræðsla er framkvæmd

Þegar þú og gjafa lungað þitt kemur á sjúkrahúsið, verður þú tilbúinn fyrir aðgerð. Þetta felur í sér að breyta í sjúkrahússkjól, fá IV og fara í svæfingu. Þetta mun koma þér í svefn. Þú vaknar í bataherberginu eftir að nýja lungað er komið á sinn stað.

Skurðteymið þitt mun setja rör í loftrörin til að hjálpa þér að anda. Öðrum túpu getur verið stungið í nefið. Það mun tæma magainnihaldið. Leggur verður notaður til að halda þvagblöðru tómri.

Þú gætir líka verið settur í hjarta-lungna vél. Þetta tæki dælir blóðinu þínu og súrefnar það fyrir þig meðan á aðgerð stendur.

Skurðlæknirinn þinn mun gera stóran skurð í bringunni. Með þessum skurði verður gamla lungað þitt fjarlægt. Nýja lungan þín verður tengd við aðal öndunarveginn og æðar þínar.

Þegar nýja lungan virkar rétt verður skurðurinn lokaður. Þú verður fluttur á gjörgæsludeild til að ná bata.

Samkvæmt því getur dæmigerð stungulyfsaðferð tekið á milli 4 og 8 klukkustundir. Tvöfaldur lungnaflutningur getur tekið allt að 12 klukkustundir.

Eftirfylgni eftir lungnaígræðslu

Þú getur búist við að vera áfram á gjörgæsludeild í nokkra daga eftir aðgerðina. Fylgjast verður náið með lífsmörkum þínum. Þú verður líklega tengdur við vélrænan öndunarvél til að hjálpa þér að anda. Slöngur verða einnig tengdar við bringuna til að tæma vökvasöfnun.

Öll dvöl þín á sjúkrahúsinu gæti staðið í nokkrar vikur en hún gæti verið styttri. Hve lengi þú dvelur fer eftir því hversu vel þú jafnar þig.

Næstu þrjá mánuði muntu skipuleggja tíma með lungnaígræðsluhópnum þínum. Þeir munu fylgjast með öllum merkjum um smit, höfnun eða önnur vandamál. Þú verður að búa nálægt ígræðslumiðstöðinni.

Áður en þú yfirgefur sjúkrahúsið færðu leiðbeiningar um hvernig eigi að sjá um skurðaðgerðina. Þú verður einnig sagt um allar takmarkanir sem fylgja þarf og fá lyf.

Líklegast munu lyfin þín innihalda eina eða fleiri tegundir ónæmisbælandi lyfja, svo sem:

• sýklósporín
• takrólímus
• mycophenolate mofetil
• prednisón
• azathioprine
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Ónæmisbælandi lyf eru mikilvæg eftir ígræðslu þína. Þeir hjálpa til við að koma í veg fyrir að líkami þinn ráðist á nýja lungann. Þú munt líklega taka þessi lyf til æviloka.

Þeir láta þig hins vegar vera opinn fyrir smiti og öðrum vandamálum. Vertu viss um að ræða við lækninn um allar mögulegar aukaverkanir.

Þú gætir líka fengið:

• sveppalyf
• veirueyðandi lyf
• sýklalyf
• þvagræsilyf
• sáralyf

Horfurnar

Mayo Clinic skýrir frá því að fyrsta árið eftir ígræðslu sé það mikilvægasta. Þetta er þegar helstu fylgikvillar, sýking og höfnun eru algengust. Þú getur lágmarkað þessa áhættu með því að fylgja leiðbeiningum lungnaígræðsluhópsins og tilkynna tafarlaust um fylgikvilla.

Þó að lungnaígræðsla sé áhættusöm geta þær haft verulegan ávinning. Það fer eftir ástandi þínu, lungnaígræðsla getur hjálpað þér að lifa lengur og bætt lífsgæði þín.