Medicare PPOs: Algengar spurningar

Efni.

• Hvað er Medicare PPO?
• Medicare PPO spurningar oft
• Hvernig virka PPOs Medicare?
• Eru þeir frábrugðnir HMO?
• Get ég haldið lækninum mínum?
• Þarf ég tilvísun til að sjá sérfræðing?
• Hylja þau Rx lyfjum?
• Hvernig bera PPOs Medicare saman við upprunalega Medicare?
• Hvað kostar Medicare PPOs?
• Iðgjöld
• Eigið fé
• Endurgreiðslur
• Coinsurance
• Hámark úr vasanum
• Kostir og gallar Medicare PPO
• Kostir lyfjameðferðarstofnana
• Ókostir PPOs Medicare
• Aðalatriðið

• Samtök lækninga sem ákjósanleg eru hjá Medicare (PPO) eru ein tegund Medicare Advantage (Medicare Part C) áætlun.
• Medicare PPO áætlanir eru með lista yfir netþjónustuaðila sem þú getur heimsótt og borgað minna.
• Ef þú velur Medicare PPO og leitar þjónustu frá þjónustuveitendum utan netsins borgarðu meira.

Þegar þú skráir þig í Medicare Advantage áætlun, þá eru margvísleg skipulag sem þú getur valið úr. Medicare Advantage PPOs eru tegund af Medicare Advantage áætlun sem býður upp á sveigjanleika fyrir veitendur sem njóta þess. Með lyfjaeftirlitsstofnunum Medicare færðu umfjöllun fyrir hvern þjónustuaðila sem þú vilt en borgar minna ef þú notar netþjónustur og meira ef þú notar þjónustuveitendur utan nets.

Í þessari grein munum við kanna allt um Medicare PPOs, þar á meðal hvað þeir fjalla um, hvernig þeir bera saman við HMOs og kosti og galla þess að skrá sig í Medicare PPO áætlun.

Hvað er Medicare PPO?

Medicare Advantage áætlanir eru Medicare áætlanir sem eru seldar af einkatryggingafélögum sem hafa verið samið um til að veita Medicare umfjöllun. Allar áætlanir Medicare Advantage ná yfir Medicare-hluta A og Medicare-hluta B, og mörg ná einnig til lyfseðilsskyldra lyfja og annarra viðbótarþarfa í heilbrigðiskerfinu. Þegar þú skráir þig í Medicare Advantage þarftu að velja gerð skipulagsuppbyggingar sem passar við þarfir þínar, svo sem PPO, HMO, PFFS, MSA eða SNP.

Medicare Advantage áætlun um skipulag fyrir þjónustuveitendur, eða Medicare PPOs, eru tegund af Advantage áætlun sem býður upp á meira frelsi fyrir veitendur gegn hærri kostnaði. Hver PPO áætlun hefur lista yfir netþjónustuaðila sem þú getur heimsótt. Ef þú leitar þjónustu frá þessum netþjónustuaðilum greiðir þú minna. Hins vegar, ef þú leitar þjónustu frá þjónustuveitendum utan netsins, borgarðu meira.

Þegar þú skráir þig í Pare áætlun Medicare Advantage, verður þér fjallað um:

• Medicare hluti A, eða sjúkrahúsaþjónusta, sem felur í sér umönnun hjúkrunarstöðva, heilsugæslu heima og sjúkrahúsþjónustu
• Medicare hluti B, eða sjúkratryggingar, sem felur í sér greiningu, forvarnir og meðferð heilsufarslegra aðstæðna
• D-meðferð með Medicare, eða umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf (í boði hjá flestum Medicare PPO áætlunum)
• Tann-, sjón- og heyrnarheimsóknir (oft innifalin í áætlun þinni)
• Viðbótarupplýsingar um heilsufar, svo sem líkamsræktaraðild og flutninga

Sá sem er skráður í upprunalega Medicare hluta A og B er gjaldgengur til að skrá sig í Medicare PPO áætlun í því ríki sem þeir búa í.

Medicare PPO spurningar oft

Ef þú ert að versla eftir áætlunum Medicare Advantage gætir þú haft nokkrar spurningar um hvernig Medicare Advantage PPOs virka.

Hér að neðan finnur þú nokkrar algengustu spurningarnar um Medicare PPO áætlanir.

Hvernig virka PPOs Medicare?

Medicare PPOs bjóða upp á sveigjanleika fyrir veitendur fyrir fólk sem vill fá umfjöllun um þjónustu frá bæði netum og utan netþjónustu. Með Medicare Advantage PPO geturðu heimsótt hvaða þjónustuaðila sem þú vilt; upphæðin sem þú greiðir mun þó vera mismunandi eftir því hvort viðkomandi veitandi er utan netsins eða utan netsins. Ef þú heimsækir þjónustuveituna innan netsins fyrir þjónustu þína greiðir þú minna en ef þú heimsækir þjónustuaðila utan nets fyrir sömu þjónustu.

Eru þeir frábrugðnir HMO?

Lyfjaeftirlitsstofnanir Medicare eru frábrugðnar lyfjaaðilum í Medicare vegna þess að þeir veita rétthöfum tækifæri til að leita þjónustu hjá þjónustuveitendum utan netsins. Þegar þú heimsækir þjónustuveitendur utan nets með PPO-áætlun ertu tryggður en borgar meira fyrir þjónustuna. Þegar þú notar þjónustuveitendur utan nets með HMO-áætlun er almennt ekki fjallað um þig og greiðir allan kostnaðinn fyrir þessa þjónustu.

Get ég haldið lækninum mínum?

Þú getur haldið áfram að heimsækja lækninn þinn með PPO áætlun þína, þar sem Medicare PPOs þurfa ekki að þú veljir sérstaka aðalþjónustuaðila (PCP). Hins vegar, ef læknirinn þinn er utan nets, greiðirðu meira fyrir þjónustu þeirra.

Þarf ég tilvísun til að sjá sérfræðing?

Ólíkt læknismeðferðarlækningum Medicare, þurfa lyfjaeftirlitsstofnanir ekki að vísa til sérstakra heimsókna. Reyndar, ef þú leitar þjónustu hjá sérfræðingi á netkerfi áætlunarinnar þinnar, muntu spara meiri peninga en ef þú heimsækir sérfræðing utan netsins.

Hylja þau Rx lyfjum?

Flestar áætlanir PPO fyrir Medicare Advantage ná til lyfseðilsskyldra lyfja, en þessi ákvörðun er undir hverjum og einum áætlun. Þar sem Medicare leyfir þér ekki að skrá þig í Medicare Advantage og Medicare Part D á sama tíma, þá viltu skrá þig í Medicare PPO áætlun sem inniheldur lyfseðilsskyld lyf ef þú þarft þessa umfjöllun.

Hvernig bera PPOs Medicare saman við upprunalega Medicare?

Það er mikilvægt að hafa í huga allar þarfir heilsugæslunnar þegar þú velur á milli Medicare Advantage áætlunar eða upprunalegu Medicare. Þegar þú berð saman áætlanirnar tvær, þá viltu skoða nokkurn muninn hér að neðan.

Eftir að þú hefur ákveðið hvaða tegund af Medicare áætlun hentar þínum þörfum best geturðu byrjað að bera saman áætlunarkostnað og finna áætlun sem sparar þér mestan pening.

Hvað kostar Medicare PPOs?

Almennt eru áætlanir Medicare Advantage PPO dýrari eftir því sem þú notar þjónustuveitendur utan nets fyrir þjónustu þína. Hins vegar er nokkur grunnlínukostnaður sem fylgir næstum öllum kostnaðaráætlunum Medicare.

Iðgjöld

Þegar þú skráir þig í Medicare Advantage áætlun muntu vera ábyrgur fyrir iðgjaldi B-hluta, nema áætlun þín nái til þess. Þetta iðgjald byrjar á $ 144,60 á mánuði og hækkar miðað við tekjur. Að auki geta Medicare PPO áætlanir rukkað eigið mánaðarlegt iðgjald, þó að sumar „ókeypis“ áætlanir rukki alls ekki iðgjald fyrir áætlun.

Eigið fé

Medicare PPO áætlanir geta rukkað frádráttarbær upphæð fyrir bæði áætlunina, sem og lyfseðilsskyldan hluta áætlunarinnar. Stundum er þessi upphæð $ 0 en það fer alveg eftir áætluninni sem þú velur.

Endurgreiðslur

Með PPO áætlun geta fjárhæðir til endurgreiðslu verið mismunandi eftir því hvort þú heimsækir lækni eða sérfræðing sem er utan netsins eða utan netsins. Algengar endurgreiðslufjárhæðir eru á bilinu $ 0- $ 50 og upp.

Coinsurance

Medicare hluti B rukkar 20 prósenta mynttryggingu sem þú greiðir út úr vasanum eftir að sjálfsábyrgð þín hefur verið uppfyllt. Þessi upphæð getur bætt við sig fljótt með Medicare PPO áætlun ef þú ert að nota þjónustuveitendur utan netsins.

Hámark úr vasanum

Allar áætlanir Medicare Advantage hafa hámarksfjárhæð út úr vasanum sem þú greiðir áður en þau standa undir 100 prósent af þjónustu þinni. Með Medicare PPO áætlun muntu hafa bæði hámark innan netsins og hámark utan netsins.

Hér að neðan er samanburðartöflu yfir hvernig kostnaður þinn kann að líta út ef þú skráir þig í Medicare Advantage PPO áætlun í helstu bandarískum borgum.

Gögnin hér að ofan hafa verið tekin beint frá vefsíðu Finna um Medicare áætlun Medicare sem þú getur notað til að leita að tiltækum PPO áætlunum Medicare Advantage á þínu svæði. Þetta tól gerir þér einnig kleift að sjá hvernig kostnaður þinn kann að líta út ef þú tekur ákveðin lyfseðilsskyld lyf eða fær fjárhagsaðstoð.

Kostir og gallar Medicare PPO

Áður en þú skráir þig í Medicare PPO áætlun, þá viltu íhuga eftirfarandi kosti og galla og hvernig þau geta haft áhrif á gæði umönnunar þinnar.

Kostir lyfjameðferðarstofnana

• PPO áætlanir eru frábært val fyrir fólk sem vill halda sveigjanleika hjá þeim veitendum sem þeir heimsækja, sérstaklega þá sem vilja halda núverandi lækni sínum.
• Að auki, ef þú þarft þjónustu frá sérfræðingi, er ekki krafist tilvísunar - og þú getur jafnvel sparað peninga með því að nota sérfræðinga innan netsins.

Ókostir PPOs Medicare

• Lyfjaeftirlitsstofnanir Medicare eru ekki eins fáanlegar og HMOs, sem þýðir að færri áætlunartilboð fyrir rétthafa. Fyrir fólk sem notar þjónustu utan þjónustu oft getur það valdið því að kostnaður við heilsugæsluna bætist hratt upp.
• Flest PPO áætlanir hafa einnig margar út úr vasanum hámarksfjárhæðir. Öll þessi viðbótargjöld geta valdið því að kostnaður við heilsugæsluna bætist fljótt upp. Að auki hafa rannsóknir einnig bent til þess að PPO áætlanir bjóða ekki upp á eins marga nýja kosti og HMO áætlanir gera með tímanum.

Aðalatriðið

Medicare Advantage PPO áætlanir eru vinsæll Medicare valkostur fyrir skráða sem eru að leita að meira frelsi fyrir veitendur en HMO áætlun getur boðið.

PPO áætlanir bjóða upp á sparnað þegar þeir nota netþjónustuaðila, en þessi kostnaður getur fljótt bætt við sig þegar þjónustuveitendur utan netsins eru notaðar. Enn er engin krafa um PCP og tilvísanir eru ekki nauðsynlegar fyrir sérfræðinga, sem er gagnlegt fyrir þá sem þurfa sveigjanleika.

Ef þú berð saman fjölda áætlana á þínu svæði getur það hjálpað þér að velja Pare áætlun fyrir Medicare sem hentar þínum þörfum.