Medicare Umfjöllun fyrir stofnfrumumeðferð

Efni.

• Nær Medicare til stofnfrumumeðferðar?
• Medicare hluti A
• Medicare hluti B
• Kostur Medicare
• Meðigap
• Hvaða stofnfrumumeðferð er fjallað um?
• HSCT
• AuSCT
• Hvað kostar stofnfrumumeðferð?
• Mun Medicare ná til stofnfrumumeðferðar við hnémeðferð?
• Aðrir möguleikar til að meðhöndla liðagigt í hné
• Hvað er stofnfrumumeðferð?
• Stofnfrumur úr fósturvísum
• Sómatísk stofnfrumur
• Afhending á stofnfrumum
• Aðalatriðið

• Meðferð við stofnfrumur nota blóðmyndandi frumur sem geta hjálpað til við að meðhöndla blæðingasjúkdóma og ákveðnar tegundir krabbameina.
• Medicare mun fjalla um sérstakar meðferðir sem FDA hefur samþykkt.
• Jafnvel með umfjöllun um Medicare getur kostnaður úr vasa verið mikill, en Medicare Advantage eða viðbótaráætlanir geta hjálpað til við að draga úr þessum kostnaði.

Stofnfrumur eru „aðal frumur“ líkamans og geta orðið að mörgum mismunandi gerðum frumna. Stofnfrumur geta einnig hjálpað til við að laga eða endurbyggja skemmdar frumur.

Medicare nær yfir stofnfrumumeðferð til mjög sérstakra nota, aðallega til að meðhöndla ákveðnar tegundir krabbameina eða blæðingasjúkdóma, svo sem sigðfrumublóðleysi. Þrátt fyrir að rannsóknir á notkun á stofnfrumumeðferðum séu að aukast, mun Medicare aðeins greiða fyrir nokkrar FDA-samþykktar meðferðir sem uppfylla ákveðnar kröfur.

Haltu áfram að lesa til að komast að meira um hvaða stofnfrumumeðferð Medicare mun fjalla um.

Nær Medicare til stofnfrumumeðferðar?

Medicare nær yfir stofnfrumumeðferð við FDA-viðurkenndum meðferðum, sem eru venjulega fyrir blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur. Þetta eru stofnfrumumeðferðir sem stuðla að vexti heilbrigðra blóðkorna.

Medicare hluti A

Medicare hluti A er legudeildarhluti Medicare og nær til sjúkrahúsaþjónustu og nokkurrar þjálfaðrar hjúkrunarþjónustu. Þegar þú ert á spítala gætir þú þurft stofnfrumumeðferð til að meðhöndla ástand þitt.

Ef læknirinn hefur staðfest þig sem legudeild, gæti Medicare hluti A fjallað um þessa meðferð. Þegar þú hefur greitt Medicare sjálfsábyrgð fyrir A-hluta, sem eru $ 1.408 fyrir árið 2020, mun Medicare standa straum af eftirstöðvum hluta legudeildarkostnaðar í allt að 60 daga dvöl.

Medicare hluti B

Medicare hluti B nær yfir göngudeildaraðgerðir, sem fela í sér flest tilvik stofnfrumumeðferðar. Læknir verður að lýsa því yfir að stofnfrumumeðferð þín sé læknisfræðilega nauðsynleg og þegar þú hefur mætt frádráttarbæru Medicare-hluta B ($ 198 fyrir árið 2020) greiðir þú 20 prósent af Medicare-samþykktu upphæðinni fyrir stofnfrumumeðferð.

Kostur Medicare

Medicare Advantage áætlanir, einnig þekkt sem Medicare hluti C, ná yfir sömu íhluti og upprunalega Medicare. Áætlanir geta einnig boðið upp á aukna umfjöllun, þ.mt lyfseðilsskyld lyf. Medicare Advantage mun ná yfir sömu stofnfrumumeðferðir og upphafleg Medicare.

Meðigap

Meðigap, eða Medicare viðbót, áætlanir geta hjálpað til við að draga úr kostnaði utan vasa sem tengjast útgjöldum Medicare. Medicare staðlar þessar áætlanir og þú getur valið áætlun sem fullnægir umfjöllunarþörf þinni. Medigap gæti einnig hugsanlega hjálpað til við að greiða kostnað fyrir mynttrygginguna þína í A- eða B-hluta eða hluta af sjálfsábyrgð A-hluta.

Hvort Medigap nær til stofnfrumukostnaðar fer eftir stefnu þinni og hvernig þú ert rukkaður. Þú getur hringt í þjónustuveituna þína til að staðfesta hvort farið verði yfir meðferðina.

Hvaða stofnfrumumeðferð er fjallað um?

Medicare nær yfir tvenns konar stofnfrumuígræðslur: ósamgena blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu (HSCT) og sjálfstæðan stofnfrumuígræðslu (AuSCT).

Þó vísindamenn séu að rannsaka margar aðrar aðferðir við stofnfrumumeðferð, eru einu núverandi FDA-samþykktu meðferðirnar krabbamein, blóðsjúkdómar og ónæmiskerfi. Eftirfarandi kaflar veita nánari upplýsingar um HSCT og AuSCT tegundir stofnfrumumeðferðar.

HSCT

Þessi aðferð felur í sér að taka stofnfrumur heilbrigðs gjafa og undirbúa þær fyrir innrennsli. Þessi meðferð væri notuð ef þú ert með undirliggjandi ástand sem hefur áhrif á getu þína til að búa til nýjar blóðkorn. Þetta er kallað ósamgena ígræðsla.

Skilyrði sem þessi aðferð kann að meðhöndla eru ma:

• mergæxli
• myelofibrosis
• hvítblæði
• Wiskott-Aldrich heilkenni
• sigðkornablóðleysi

AuSCT

Þessi aðferð felur í sér að nota eigin stofnfrumur sem áður voru geymdar. Mælt er með þessari meðferð ef þú ert með krabbamein og þarfnast lyfjameðferðar eða geislunar sem getur eyðilagt frumur sem framleiða blóð.

Dæmi um slíkar aðstæður eru:

• hvítblæði (í remission)
• eitilæxli sem ekki er Hodgkin
• endurtekið taugakrabbamein

Hvað kostar stofnfrumumeðferð?

Það er mikilvægt að vita að stofnfrumumeðferð er enn mjög dýr. Læknir gæti mælt með mismunandi meðferðum miðað við heilsu þína sem eru gerðar á legudeildum og eykur heildarkostnað.

Í rannsókn á 1.562 legudeildum sem fengu HSCT var meðalkostnaður:

• 289.283 Bandaríkjadalir fyrir ógeðfellda ósamgena meðferðaráætlun með að meðaltali dvöl á legudeild 35,6 dagar
• 253.467 dali fyrir ósamgena / minnkaðan styrk með ósamgena meðferðaráætlun vegna legudeildar 26,6 dagar að meðaltali
• $ 140.792 fyrir óeðlilegar sjálfsnæmisaðgerðir með 21,8 daga meðaltal legudeildar

Þessar kostnaðaráætlanir eru byggðar á kröfum til einkatryggingafélaga, ekki Medicare. Kostnaður gæti verið mismunandi miðað við meðferðargerðir, heilsufar þitt og kostnað sem samið var milli Medicare og veitenda ár hvert.

Mundu að Medicare mun ekki standa undir kostnaði sem uppfyllir ekki núverandi staðla fyrir umfjöllun. Meðhöndlaðir meðferðir verða að vera FDA-samþykktar og læknirinn telur læknisfræðilega nauðsynlegan.

Vegna þess að stofnfrumugjafar geta verið svo dýrir, getur þú tekið nokkur skref fyrir meðferðina til að tryggja að þú hafir efni á þeim.

• Biddu lækninn þinn um mat á kostnaði við meðhöndlun, þ.mt læknagjöld og efniskostnað fyrir sprautuna.
• Hafðu samband við Medicare eða þinn Medicare Advantage áætlun stjórnandi til að fá mat á því hversu mikið Medicare mun standa undir.
• Íhugið viðbótaráætlanir Medicare (ef við á), sem geta hjálpað til við að standa undir einhverjum kostnaði sem ekki er í vasanum. Kostnaðaráætlanir Medicare geta einnig verið önnur leið til að kanna, þar sem sumir geta haft útgjaldamörk utan vasa.

Mun Medicare ná til stofnfrumumeðferðar við hnémeðferð?

Vísindamenn hafa kannað möguleikann á að sprauta stofnfrumum í brjóski og öðrum skemmdum vefjum til að draga úr eða snúa við áhrifum slitgigtar í hné. Samkvæmt nýlegri grein í tímaritinu hafa sést hvetjandi niðurstöður í klínískum rannsóknum en gögn eru takmörkuð og heilsugæslustöðvar geta notað mismunandi aðferðir til að skila stofnfrumunum.

Aðrar nýlegar birtar rannsóknir komust að því að stofnfrumumeðferð við liðagigt í hné var betri en hefðbundnar íhaldssamar meðferðir, þar með talið að taka bólgueyðandi lyf.

Rannsóknir á stofnfrumumeðferð eru í gangi og hafa enn ekki sýnt fram á skýrar vísbendingar um að það muni hjálpa til við meðhöndlun slitgigtar í hné. Medicare þarfnast verulegra rannsókna og FDA samþykkis til að ná yfir meðferðir. Vegna þess að notkun stofnfrumna til að meðhöndla liðagigt í hné er tiltölulega ný meðferð, en Medicare tekur ekki til kostnaðar við þessar meðferðir.

Aðrir möguleikar til að meðhöndla liðagigt í hné

Þó að Medicare nái nú ekki til stofnfrumumeðferðar við liðagigt, eru nokkrar aðrar meðferðir sem Medicare nær venjulega til ef læknirinn segir að meðferð sé læknisfræðileg nauðsyn:

• bólgueyðandi gigtarlyf, svo sem íbúprófen eða naproxennatríum
• barksterar stungulyf
• hýalúrónsýru stungulyf
• taugablokkir
• sjúkraþjálfun

Ef þessar íhaldssömu meðferðir mistakast, getur Medicare einnig fjallað um skurðaðgerðir til að meðhöndla verk í hné, þ.mt skipti á hné.

Hvað er stofnfrumumeðferð?

Í meira en 50 ár hafa læknar sprautað blóðmyndandi stofnfrumur í líkamann til að stuðla að vexti nýrra blóðkorna. Hins vegar eru aðrar aðferðir nú einnig rannsakaðar.

Samkvæmt National Institute of Health eru flestar stofnfrumur rannsóknir á stofnfrumum úr fósturvísum eða líkamsfrumum („fullorðnum“) stofnfrumum.

Stofnfrumur úr fósturvísum

Stofnfrumur úr fósturvísum koma frá fósturvísum sem eru búnir til í rannsóknarstofu með in vitro frjóvgun. Þessar frumur koma frá gjöfum í rannsóknarskyni.

Stofnfrumur úr fósturvísum eru eins og auður ákveða fyrir frumur líkamans. Þeir geta orðið blóðkorn eða lifrarfrumur eða margar aðrar frumutegundir í líkamanum.

Sómatísk stofnfrumur

Sómatísk stofnfrumur koma venjulega frá beinmerg, blóðrásinni eða úr naflastrengsblóði. Þessar tegundir stofnfrumna eru frábrugðnar stofnfrumur úr fósturvísum vegna þess að þær geta aðeins orðið blóðkorn.

Afhending á stofnfrumum

Gefa stofnfrumur er fjölþrep ferli sem venjulega felur í sér:

• „Ástand“ eða stórskammta lyfjameðferð eða geislun til að drepa krabbameinsfrumurnar og gera pláss fyrir nýju stofnfrumurnar
• lyf til að bæla ónæmiskerfið (ef stofnfrumurnar koma frá annarri manneskju) til að draga úr líkum á því að líkaminn hafni stofnfrumunum
• innrennsli í gegnum miðlægan bláæðalegg
• fylgjast náið með meðan á innrennsli stendur og næstu daga á eftir til að draga úr hættu á sýkingum og höfnun stofnfrumna

Aðalatriðið

Medicare nær nú aðeins yfir stofnfrumumeðferð við blóðmyndandi ígræðslu. Þessi meðferð er notuð til að meðhöndla krabbamein sem tengjast blóðinu og öðrum blóðsjúkdómum eins og sigðkornablóðleysi.

Eins og margar aðrar krabbameinsmeðferðir eru stofnfrumuaðferðir kostnaðarsamar. Það er mikilvægt að biðja um skýringar og áætla kostnað, þar með talið kostnað sem ekki er fjallað um í Medicare áætlun þinni.Þú getur síðan skoðað kostnaðinn á móti ávinninginum þegar þú ákveður hvort meðferð henti þér.