Mínósýklín við iktsýki: Virkar það?

Efni.

• Um lyfjanotkun utan marka
• Hvað segir rannsóknin?
• Snemma rannsóknarsaga
• Hápunktar rannsókna með mínósýklíni
• Hvernig virkar mínósýklín til meðferðar við RA?
• Hver myndi njóta góðs af mínósýklíni við RA?
• Hver er samskiptareglan?
• Hverjar eru aukaverkanirnar?
• Takeaway

Yfirlit

Mínósýklín er sýklalyf í tetracýklín fjölskyldunni. Það hefur verið notað í meira en til að berjast gegn fjölmörgum sýkingum.

hafa vísindamenn sýnt fram á bólgueyðandi, ónæmisbreytandi og taugaverndandi eiginleika þess.

Síðan í sumar hafa sumir gigtarlæknar notað tetracýklín við iktsýki. Þetta nær til mínósýklíns. Þegar nýir lyfjaflokkar voru fáanlegir minnkaði notkun mínósýklíns. Á sama tíma sýndi að mínósýklín var gagnlegt fyrir RA.

Mínósýklín er ekki sérstaklega samþykkt af matvælastofnun Bandaríkjanna (FDA) til notkunar með RA. Stundum er ávísað „utan miða“.

Þrátt fyrir jákvæðar niðurstöður í rannsóknum er mínósýklín almennt ekki notað til meðferðar við RA í dag.

Um lyfjanotkun utan marka

Notkun lyfja utan merkingar þýðir að lyf sem hefur verið samþykkt af FDA í einum tilgangi er notað í öðrum tilgangi sem ekki hefur verið samþykktur. En læknir getur samt notað lyfið í þeim tilgangi. Þetta er vegna þess að FDA stjórnar lyfjarannsóknum og samþykki en ekki hvernig læknar nota lyf til að meðhöndla sjúklinga sína.Svo læknirinn þinn getur ávísað lyfi en þeir telja að henti þér best. Lærðu meira um notkun lyfseðilsskyldra lyfja utan lyfseðils.

Hvað segir rannsóknin?

síðan seint á þriðja áratug síðustu aldar að bakteríur eigi þátt í að valda RA.

Klínískar og samanburðarrannsóknir á notkun mínósýklíns við RA almennt álykta að minósýklín sé gagnlegt og tiltölulega öruggt fyrir fólk með iktsýki.

Önnur sýklalyf eru súlfasambönd, önnur tetracýklín og rifampicin. En mínósýklín hefur verið háð fleiri tvíblindum rannsóknum og klínískum rannsóknum vegna víðtækra eiginleika þess.

Snemma rannsóknarsaga

Árið 1939 einangraði bandaríski gigtarlæknirinn Thomas McPherson-Brown og félagar víruslíkt bakteríuefni úr RA vefjum. Þeir kölluðu það mycoplasma.

Síðar hóf McPherson-Brown tilraunameðferð með RA með sýklalyfjum. Sumir versnuðu upphaflega. McPherson-Brown rak þetta til Herxheimer, eða „de-off“ áhrifanna: Þegar ráðist er á bakteríur losa þær eiturefni sem upphaflega valda því að sjúkdómseinkenni blossa upp. Þetta gefur til kynna að meðferðin sé að virka.

Til lengri tíma litið urðu sjúklingar betri. Margir náðu eftirgjöf eftir að hafa tekið sýklalyfið í allt að þrjú ár.

Hápunktar rannsókna með mínósýklíni

A af 10 rannsóknum bar saman tetracycline sýklalyf við hefðbundna meðferð eða lyfleysu við RA. Rannsóknin komst að þeirri niðurstöðu að tetrasýklín (og sérstaklega mínósýklín) meðferð tengdist framförum sem væru klínískt marktæk.

A samanburðarrannsókn frá 1994 á minósýklíni með 65 þátttakendum tilkynnti að mínósýklín væri gagnlegt fyrir þá sem voru með virkan RA. Meirihluti fólks í þessari rannsókn hafði langt gengna RA.

A 219 manns með RA samanborið við meðferð með minósýklíni og lyfleysu. Vísindamennirnir komust að þeirri niðurstöðu að mínósýklín væri árangursríkt og öruggt í vægum til í meðallagi alvarlegum tilfellum um RA.

Rannsókn frá 2001 á 60 einstaklingum með RA samanborið við meðferð með minósýklíni við hýdroxýklórókín. Hydroxychloroquine er sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD) sem oft er notað til meðferðar við RA. Vísindamennirnir lýstu því yfir að mínósýklín væri árangursríkara en DMARD fyrir snemma seropositive RA.

Fjögurra ára eftirfylgni skoðaði 46 sjúklinga í tvíblindri rannsókn þar sem samanburður var á meðferð við minósýklín við lyfleysu. Það lagði einnig til að mínósýklín væri árangursrík meðferð við RA. Fólkið sem var meðhöndlað með mínósýklíni hafði færri eftirgjöf og þurfti minni hefðbundna meðferð. Þetta var raunin þó að gangur mínósýklíns hafi aðeins verið þrír til sex mánuðir.

Það er mikilvægt að hafa í huga að flestar þessara rannsókna snertu skammtíma notkun mínósýklíns. McPherson-Brown lagði áherslu á að meðferðarlotan til að ná eftirgjöf eða verulegum framförum gæti tekið allt að þrjú ár.

Hvernig virkar mínósýklín til meðferðar við RA?

Nákvæmur gangur mínósýklíns sem RA-meðferðar er ekki fullkominn skilinn. Auk örverueyðandi verkunar hefur mínósýklín bólgueyðandi eiginleika. Sérstaklega, mínósýklín til:

• hafa áhrif á köfnunarefnisoxíðsyntasa, sem tekur þátt í niðurbroti kollagens
• bæta interleukin-10, sem hindrar bólgueyðandi cýtókín í liðvef (bandvefur í kringum liði)
• bæla starfsemi B og T frumna í ónæmiskerfinu

Mínósýklín getur haft. Þetta þýðir að það gæti bætt RA meðferð þegar það er notað með bólgueyðandi gigtarlyfjum eða öðrum lyfjum.

Hver myndi njóta góðs af mínósýklíni við RA?

Það er lagt til að bestu umsækjendur séu þeir sem eru á byrjunarstigi RA. En sumar rannsóknanna benda til þess að fólk með lengra komna RA gæti einnig haft gagn.

Hver er samskiptareglan?

Venjuleg lyfjaáætlun í rannsóknum er 100 milligrömm (mg) tvisvar á dag.

En hver einstaklingur er ólíkur og mínósýklín samskiptareglur geta verið mismunandi. Sumir gætu þurft að byrja með lægri skammt og vinna allt að 100 mg eða meira tvisvar á dag. Aðrir gætu þurft að fylgja púlsakerfi, taka mínósýklín þrjá daga í viku eða breyta því með öðrum lyfjum.

Eins og sýklalyfjameðferð við Lyme-sjúkdómnum, þá er engin nálgun sem hentar öllum. Einnig getur tekið allt að þrjú ár að sjá niðurstöður í sumum RA tilfellum.

Hverjar eru aukaverkanirnar?

Mínósýklín þolist almennt. Hugsanlegar aukaverkanir eru í meðallagi og svipaðar og hjá öðrum sýklalyfjum. Þau fela í sér:

• vandamál í meltingarvegi
• sundl
• höfuðverkur
• húðútbrot
• aukið næmi fyrir sólarljósi
• sýking í leggöngum
• oflitun

Takeaway

Sýnt hefur verið fram á að mínósýklín, sérstaklega notað til lengri tíma, bætir einkenni RA og hjálpar til við að koma fólki í eftirgjöf. Það er ekki mikið notað í dag, þrátt fyrir sannað met.

Venjuleg rök sem gefin eru gegn notkun mínósýklíns vegna RA eru:

• Það eru ekki nægar rannsóknir.
• Sýklalyf hafa aukaverkanir.
• Önnur lyf virka betur.

Sumir vísindamenn og gigtarlæknar eru ósammála þessum rökum og benda á niðurstöður núverandi rannsókna.

Það er mikilvægt að taka þátt í að skipuleggja meðferðina og kanna aðra kosti. Ræddu við lækninn þinn sem gæti hentað best fyrir aðstæður þínar.

Ef þú vilt prófa mínósýklín og læknirinn letur það skaltu spyrja hvers vegna. Bentu á skjalfesta sögu um notkun mínósýklína. Talaðu við lækninn um aukaverkanir þess að taka stera til langs tíma samanborið við tiltölulega hóflegar aukaverkanir minósýklíns. Þú gætir viljað leita að rannsóknarmiðstöð sem hefur unnið með minocycline og RA.