Nexium vs Prilosec: Tvær GERD meðferðir

Efni.

• Hvers vegna PPI vinna
• Af hverju þeim er ávísað
• Mismunur
• Virkni
• Verð á léttir
• Aukaverkanir
• Viðvaranir og samskipti
• Áhættuþættir
• Milliverkanir við lyf
• Takeaway

Við tökum með vörur sem við teljum að séu gagnlegar fyrir lesendur okkar. Ef þú kaupir í gegnum krækjur á þessari síðu gætum við fengið smá þóknun. Hér er ferlið okkar.

Að skilja valkosti þína

Brjóstsviði er nógu erfitt. Að gera þér grein fyrir lyfjavali þínum við bakflæðissjúkdómi í meltingarvegi (GERD) getur gert það enn krefjandi.

Tveir af prótónpumpuhemlum sem oftast er ávísað eru omeprazol (Prilosec) og esomeprazole (Nexium). Bæði eru nú fáanleg sem lausasölulyf (OTC).

Skoðaðu báðar nánar til að sjá hvaða ávinning eitt lyf getur haft umfram hitt.

Hvers vegna PPI vinna

Róteindadælur eru ensím sem finnast í frumufrumum í maganum. Þeir búa til saltsýru, aðal innihaldsefni magasýru.

Líkami þinn þarf magasýru til meltingar. Hins vegar, þegar vöðvinn milli maga og vélinda lokast ekki almennilega, getur þessi sýra endað í vélinda. Þetta veldur brennandi tilfinningu í brjósti og hálsi sem tengist GERD.

Það getur einnig valdið:

• astma
• hósta
• lungnabólga

PPI minnkar magn sýrunnar sem er búið til með róteindadælum. Þau virka best þegar þú tekur þau klukkustund til 30 mínútum fyrir máltíð. Þú verður að taka þau í nokkra daga áður en þau skila fullum árangri.

PPI hafa verið í notkun síðan 1981. Þau eru talin áhrifaríkasta lyfið til að draga úr magasýru.

Af hverju þeim er ávísað

PPI eins og Nexium og Prilosec eru notuð til að meðhöndla magasýrutengda sjúkdóma, þ.m.t.

• GERD
• brjóstsviða
• vélindabólga, sem er bólga eða rof í vélinda
• maga og skeifugarnarsár, sem orsakast af Helicobacter pylori (H. pylori) sýkingu eða bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID)
• Zollinger-Ellison heilkenni, sem er sjúkdómur þar sem æxli valda myndun óhóflegrar magasýru

Mismunur

Omeprazole (Prilosec) og esomeprazole (Nexium) eru svipuð lyf. Hins vegar er lítill munur á efnasamsetningu þeirra.

Prilosec inniheldur tvo ísómera af lyfinu ómeprazól en Nexium inniheldur aðeins einn isómer.

Ísómer er hugtak fyrir sameind sem inniheldur sömu efni, en er raðað á annan hátt.Svo, þú gætir sagt að omeprazole og esomeprazole séu úr sömu byggingareiningum, en sett saman á annan hátt.

Þótt munurinn á ísómerum gæti virst lítill, getur það haft í för með sér mun á því hvernig lyf virka.

Til dæmis er samsætan sem er í Nexium unnið hægar en Prilosec í líkama þínum. Þetta þýðir að magn lyfsins er hærra í blóðrásinni og að esomeprazol getur dregið úr sýruframleiðslu í lengri tíma.

Það getur einnig virkað aðeins hraðar til að meðhöndla einkennin þín samanborið við omeprazol. Esomeprazol er einnig sundurliðað öðruvísi af lifur þinni, svo það getur leitt til færri milliverkana en omeprazol.

Virkni

Sumar rannsóknir benda til þess að munurinn á ómeprazóli og esomeprazoli gæti haft einhverja kosti fyrir fólk við ákveðnar aðstæður.

Eldri rannsókn frá 2002 leiddi í ljós að esomeprazol veitti skilvirkari stjórn á GERD en omeprazol í sömu skömmtum.

Samkvæmt seinni rannsókn árið 2009 bauð esomeprazol hraðari léttir en omeprazol fyrstu viku notkunar. Eftir eina viku var létting einkenna svipuð.

Hins vegar, í grein frá American Family Physician árið 2007, drógu læknar í efa þessar og aðrar rannsóknir á PPI. Þeir vitnuðu í áhyggjur eins og:

• mismunur á magni virkra efna sem gefin eru í rannsóknunum
• stærð rannsóknanna
• klínískar aðferðir sem notaðar eru til að mæla virkni

Höfundar greindu 41 rannsókn á árangri PPI. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að það væri lítill munur á árangri PPI.

Svo að þó að það séu einhver gögn sem benda til þess að esomeprazol sé áhrifaríkara til að draga úr einkennum, þá eru flestir sérfræðingar sammála um að PPI hafi svipuð áhrif í heildina.

American College of Gastroenterology fullyrðir að það sé enginn meiri munur á því hve mismunandi PPI verkar til að meðhöndla GERD.

Verð á léttir

Mesti munurinn á Prilosec og Nexium var verð þegar það var skoðað.

Fram til mars 2014 var Nexium aðeins fáanlegt með lyfseðli og á verulega hærra verði. Nexium býður nú upp á lausasölu (OTC) vöru sem er á verði samkeppnishæf við Prilosec OTC. Hins vegar getur samheitalyf omeprazol verið ódýrara en Prilosec OTC.

Hefð var fyrir því að tryggingafyrirtæki náðu ekki yfir OTC vörur. PPI markaðurinn hefur hins vegar orðið til þess að margir hafa endurskoðað umfjöllun sína um Prilosec OTC og Nexium OTC. Ef trygging þín nær enn ekki til OTC PPI, getur lyfseðill fyrir almenna omeprazol eða esomeprazol verið besti kosturinn þinn.

Nexium er stundum kallað „ég líka“ vegna þess að það er svo líkt Prilosec, núverandi lyfi. Sumir halda að „ég líka“ lyf séu bara leið fyrir lyfjafyrirtæki að græða peninga með því að afrita lyf sem þegar eru til. En aðrir hafa haldið því fram að „ég líka“ lyf geti í raun lækkað lyfjakostnað, vegna þess að þau hvetja til samkeppni milli lyfjafyrirtækjanna.

Vinnðu með lækninum eða lyfjafræðingi til að ákveða hvaða PPI hentar þér best. Auk kostnaðar skaltu íhuga hluti eins og:

• aukaverkanir
• önnur sjúkdómsástand
• önnur lyf sem þú tekur

Aukaverkanir

Flestir hafa ekki aukaverkanir af PPI. Sjaldan getur fólk upplifað:

• niðurgangur
• ógleði
• uppköst
• höfuðverkur

Þessar aukaverkanir geta verið líklegri við esomeprazol en omeprazol.

Einnig er talið að báðar þessar framleiðsluvísitölur geti aukið hættuna á:

• brot á hrygg og úlnlið hjá konum eftir tíðahvörf, sérstaklega ef lyfin eru tekin í eitt ár eða lengur eða í stærri skömmtum
• bakteríubólga í ristli, sérstaklega eftir sjúkrahúsvist
• lungnabólga
• næringarskortur, þar á meðal B-12 vítamín og magnesíumskortur

Tilkynnt var um tengsl við mögulega vitglöpahættu árið 2016 en stærri staðfestingarrannsókn árið 2017 kom í ljós að engin aukin hætta var á vitglöpum við notkun PPI.

Margir upplifa umfram sýruframleiðslu þegar þeir hætta að nota PPI. En hvers vegna þetta gerist er ekki alveg skilið.

Fyrir flest vandamál í magasýrum er mælt með því að taka PPI í ekki lengri tíma en fjórar til átta vikur nema læknirinn ákveði að þörf sé á lengri meðferðartíma.

Í lok ráðlagðrar meðferðarlengdar ættir þú að draga úr lyfinu smám saman. Vinnið með lækninum að því.

Viðvaranir og samskipti

Áður en þú tekur annað hvort lyf skaltu ræða við lækninn þinn til að læra um áhættuþætti og lyfjamilliverkanir sem tengjast þeim.

Áhættuþættir

• eru af asískum uppruna, þar sem líkami þinn getur tekið lengri tíma að vinna PPI og þú gætir þurft annan skammt
• hafa lifrarsjúkdóm
• hafa haft lágt magnesíumgildi
• ert barnshafandi eða ætlar að verða ólétt
• eru með barn á brjósti

Milliverkanir við lyf

Láttu lækninn alltaf vita af öllum lyfjum, jurtum og vítamínum sem þú tekur. Prilosec og Nexium geta haft samskipti við önnur lyf sem þú gætir tekið.

Matvælastofnun Bandaríkjanna (FDA) hefur gefið út viðvörun um að lyfið í Prilosec dragi úr virkni blóðþynnri klópídógrels (Plavix).

Þú ættir ekki að taka tvö lyf saman. Önnur framleiðsluverðsvísitala er ekki með í viðvöruninni vegna þess að þau hafa ekki verið prófuð fyrir þessa aðgerð.

Þessi lyf ættu ekki að taka með Nexium eða Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirine
• rísedróna
• Jóhannesarjurt

Önnur lyf geta haft milliverkanir við Nexium eða Prilosec, en samt geta þau verið tekin með öðru hvoru lyfinu. Láttu lækninn vita ef þú tekur einhver þessara lyfja svo þau geti metið áhættu þína:

• amfetamín
• aripiprazole
• atazanavir
• bisfosfónöt
• bosentan
• karvedilól
• cilostazol
• sítalópram
• clozapine
• sýklósporín
• dextroamphetamine
• escitalopram
• sveppalyf
• fosfenýtóín
• járn
• hýdrókódón
• mesalamín
• metótrexat
• metýlfenidat
• fenýtóín
• raltegravir
• saquinavir
• takrólímus
• warfarin eða önnur K-vítamín mótlyf
• voriconazole

Takeaway

Venjulega er hægt að velja PPI sem er tiltækt og kostar minna. En hafðu í huga að PPI meðhöndla aðeins einkenni GERD og annarra kvilla. Þeir meðhöndla ekki orsökina og eru aðeins ætlaðir til skammtímanotkunar nema læknirinn ákveði annað.

Lífsstílsbreytingar ættu að vera fyrstu skrefin í að stjórna GERD og brjóstsviða. Þú gætir viljað prófa:

• þyngdarstjórnun
• forðast stórar máltíðir rétt áður en þú sefur
• hætta eða forðast tóbaksnotkun, ef þú notar það

Með tímanum getur langvarandi GERD leitt til vélindakrabbameins. Þrátt fyrir að fáir með GERD fái krabbamein í vélinda er mikilvægt að gera sér grein fyrir áhættunni.

PPI áhrif taka smám saman, svo þau eru kannski ekki svarið við brjóstsviða af og til.

Valkostir geta veitt léttir fyrir stöku notkun, svo sem:

• tyggjanlegar kalsíumkarbónat töflur
• vökvar eins og álhýdroxíð og magnesíumhýdroxíð (Maalox) eða ál / magnesíum / simetíkon (Mylanta)
• sýruhindrandi lyf eins og famotidín (Pepcid) eða cimetidin (Tagamet)

Allt er þetta fáanlegt sem OTC lyf.