Onchocerciasis: hvað það er, einkenni og meðferð

Efni.

• Líffræðileg hringrás
• Merki og einkenni onchocerciasis
• Hvernig á að greina
• Hvernig meðferðinni er háttað
• Forvarnir gegn Onchocerciasis

Onchocerciasis, almennt þekktur sem árblinda eða gullpanner-sjúkdómur, er sníkjudýrasjúkdómur af völdum sníkjudýrsins Onchocerca volvulus. Þessi sjúkdómur smitast með flugubiti ættkvíslarinnar Simulium spp., einnig þekkt sem svarta flugan eða gúmmíflugan, vegna þess hversu lík hún er við moskítóflugur, sem venjulega er að finna við árbakkann.

Helsta klíníska birtingarmynd þessa sjúkdóms er nærvera sníkjudýrsins í augum, sem veldur framsækni sjóntapi, og þess vegna er onchocerciasis einnig þekkt sem árblinda. Hins vegar getur krabbameinsvalding verið einkennalaus um árabil sem gerir greiningu hennar erfiða.

Líffræðileg hringrás

Líffræðileg hringrás Onchocerca volvulus það gerist bæði í flugunni og í manninum. Hringrásin í manninum byrjar þegar skordýrið nærist á blóðinu og sleppir smitandi lirfum í blóðrásina. Þessar lirfur fara í þroskaferli, fjölga sér og losa örfíkla sem dreifast í gegnum blóðið og ná til ýmissa líffæra, þar sem þær þroskast, gefa tilefni til einkenna og hefja nýjan lífsferil.

Flugur geta smitast þegar þeir bíta einstakling sem er með microfilariae í blóði, vegna þess að á þeim tíma sem þær eru fóðraðar lenda þær í því að microfilariae, sem í þörmum verður smitandi og fer í munnvatnskirtla, mögulega sýking annarra í blóði fóðrun.

Losun örfilaría af fullorðnum lirfum tekur um það bil 1 ár, það er að einkenni onchocerciasis byrja aðeins að koma fram eftir 1 árs smit og alvarleiki einkenna fer eftir magni microfilariae. Að auki geta fullorðnar lirfur lifað í líkamanum á milli 10 og 12 ára, þar sem konan getur losað um það bil 1000 örfíkla á dag, en líftími hennar er um það bil 2 ár.

Merki og einkenni onchocerciasis

Helsta einkenni onchocerciasis er smám saman sjóntap vegna nærveru örfilariae í augum, sem ef það er ekki meðhöndlað getur það leitt til blindu. Aðrar klínískar einkenni sjúkdómsins eru:

• Onchocercoma, sem samsvarar myndun hnúða undir húð og hreyfanleika sem innihalda fullorðna orma. Þessir hnúðar geta til dæmis komið fram í mjaðmagrindarsvæðinu, bringu og höfði og eru sársaukalausir á meðan ormarnir eru á lífi, þegar þeir deyja valda þeir miklu bólguferli og verða ansi sársaukafullir;
• Oncodermatitis, einnig kölluð oncocercous dermatitis, sem einkennist af tapi á teygjanleika húðar, rýrnun og fellingamyndun sem gerist vegna dauða örfíkla sem eru til staðar í bandvef húðarinnar;
• Augnáverkar, sem eru óafturkræfar skemmdir sem orsakast af nærveru örmynda í augum sem geta leitt til fullkominnar blindu.

Að auki geta verið eitlasár, þar sem microfilariae getur náð eitlum nálægt húðskemmdum og valdið skemmdum.

Hvernig á að greina

Snemma greining á onchocerciasis er erfið, þar sem sjúkdómurinn getur verið einkennalaus um árabil. Greiningin er gerð með þeim einkennum sem viðkomandi hefur sett fram, auk rannsókna sem læknirinn hefur beðið um sem hjálpa til við að staðfesta greininguna, svo sem augnpróf og blóðprufur þar sem leitað er að smámyndum meðal rauðu blóðkorna. Að auki getur læknirinn beðið um ómskoðun, til að kanna myndun hnúða af sníkjudýrinu og sameindarpróf, svo sem PCR til að bera kennsl á Onchocerca volvulus.

Til viðbótar við þessar rannsóknir getur læknirinn beðið um vefjameinafræðilega skoðun þar sem gerð er lífsýni úr litlu húðbroti til að bera kennsl á örfíkla og útiloka að aðrir sjúkdómar komi fram, svo sem adenopathies, lipoma og cebaceous cysts, til dæmis.

Hvernig meðferðinni er háttað

Meðferð á krabbameini er gerð með því að nota andstæðingur-sníkjudýr Ivermectin, sem er mjög árangursríkt gegn microfilaria, þar sem það er fær um að valda dauða þess án þess að valda mjög alvarlegum aukaverkunum. Lærðu hvernig á að taka Ivermectin.

Þrátt fyrir að vera mjög áhrifarík gagnvart microfilariae hefur Ivermectin engin áhrif á fullorðna lirfur og nauðsynlegt er að fjarlægja hnúða sem innihalda fullorðnu lirfurnar með skurðaðgerð.

Forvarnir gegn Onchocerciasis

Besta leiðin til að koma í veg fyrir smit með Onchocerca volvulus það er að nota fráhrindandi efni og viðeigandi föt, sérstaklega á svæðum þar sem skordýr er algengara og í árfarvegi, auk ráðstafana sem miða að því að berjast við moskítófluguna, svo sem notkun lífrænt niðurbrotsefna og skordýraeiturs, til dæmis.

Að auki er mælt með því að íbúar landlægra svæða eða að fólk sem hefur verið á þessum svæðum sé meðhöndlað með Ivermectin árlega eða hálf árlega sem leið til að koma í veg fyrir krabbamein.