Pemphigoid Gestationis á meðgöngu

Efni.

• Myndir af pemphigoid gestationis
• Pemphigoid meðgöngueinkenni
• Pemphigoid meðganga veldur
• Pemphigoid gestationis vs PUPPP
• Pemphigoid meðgöngugreining
• Pemphigoid meðganga meðferð
• Heimilisúrræði
• Alvarlegri tilfelli
• Pemphigoid meðganga eru fylgikvillar
• Horfurnar

Yfirlit

Pemphigoid gestationis (PG) er sjaldgæft kláði í húð sem venjulega gerist á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu. Það byrjar oft með því að koma fram mjög kláða rauðir hnökrar eða blöðrur á kvið og skottinu, þó að það geti komið fram á öðrum hlutum líkamans.

PG stafar af því að ónæmiskerfið ráðist ranglega á eigin húð. Það hverfur venjulega af sjálfu sér innan nokkurra daga eða vikna eftir fæðingu. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur það varað lengur.

Talið er að PG komi fram hjá 1 af hverjum 40.000 til 50.000 meðgöngum.

Pemphigoid gestationis var áður þekktur sem herpes gestationis, en nú er ljóst að það hefur engin tengsl við herpes vírusinn. Það eru líka aðrar gerðir af pemphigus eða pemphigoid húðgosi, sem ekki tengjast meðgöngu.

Pemphigus vísar til blöðru eða púst, og meðganga þýðir „meðgöngu“ á latínu.

Myndir af pemphigoid gestationis

Pemphigoid meðgöngueinkenni

Með PG birtast rauðir hnökrar í kringum kviðinn og dreifast til annarra hluta líkamans innan fárra daga eða vikna. Andlit þitt, hársvörður, lófar og iljar hafa yfirleitt ekki áhrif.

Eftir tvær til fjórar vikur breytast höggin í stórar, rauðar, vökvafylltar þynnur. Þessar ójöfnur geta einnig verið kallaðar bulla. Þeir geta verið afar óþægilegir.

Í stað blöðrur eða bulla, þróa sumir upphækkaða rauða bletti sem kallast veggskjöldur.

PG þynnurnar geta minnkað eða horfið af sjálfu sér undir lok meðgöngu þinnar, en 75 til 80 prósent kvenna með PG upplifa uppblástur um fæðingartímann.

PG getur komið fram aftur á tíðir eða á meðgöngu. Notkun getnaðarvarna til inntöku getur einnig valdið annarri árás.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum - um - PG getur komið fram hjá nýburum.

Pemphigoid meðganga veldur

Pemphigoid gestationis er nú skilið sem sjálfsnæmissjúkdómur. Það þýðir að ónæmiskerfið þitt byrjar að ráðast á hluta líkama þíns. Í PG eru frumurnar sem verða fyrir árásum fylgjan.

Leggjavefur inniheldur frumur frá báðum foreldrum. Frumurnar sem hafa komið frá föðurnum geta innihaldið sameindir sem eru viðurkenndar sem framandi af ónæmiskerfi móðurinnar. Þetta veldur því að ónæmiskerfi móðurinnar virkar gegn þeim.

Frumur til fæðingar eru til staðar á hverri meðgöngu en sjálfsnæmissjúkdómar eins og PG koma aðeins fyrir í sumum tilfellum. Það er ekki alveg skilið hvers vegna ónæmiskerfi móður bregst við á þennan hátt í sumum tilfellum en ekki í öðrum.

En ákveðnar sameindir þekktar sem MHC II og eru venjulega ekki til staðar í fylgju hafa fundist hjá konum með PG. Þegar ónæmiskerfi þungaðra kvenna kannast við þessar sameindir kemur það af stað árás.

MHC II flokks sameindirnar bera ábyrgð á því að húðlögin þín límast saman. Þegar ónæmiskerfið þitt byrjar að ráðast á þá getur það valdið blöðrum og veggskjöldum sem eru aðal einkenni PG.

Einn mælikvarði á þessi sjálfsofnæmisviðbrögð er tilvist próteins sem nú er þekkt sem Kollagen XVII (áður kallað BP180).

Pemphigoid gestationis vs PUPPP

Annað gos í húð sem kallast PUPPP (kláði á ofsakláða og skellur á meðgöngu) getur líkst pemphigoid gestationis. Eins og nafnið gefur til kynna er PUPPP kláði (kláði) og ofsakláði (ofsakláði).

PUPPP kemur oftast fyrir á þriðja þriðjungi meðgöngunnar, sem er einnig algengur tími fyrir PG að birtast. Og eins og PG, birtist það oftast fyrst á kviðnum sem kláða rauðir hnökrar eða veggskjöldur.

En PUPPP þróast venjulega ekki í stórar, vökvafylltar þynnur eins og PG. Og ólíkt PG dreifist það oft á fæturna og stundum á handleggina.

PUPPP er meðhöndlað með kláða kremum og smyrslum og stundum með andhistamín töflum. Útbrot hverfa venjulega af sjálfu sér innan sex vikna eftir fæðingu.

PUPPP kemur fram hjá um það bil 1 af hverjum 150 meðgöngum, sem gerir það mun algengara en PG. PUPPP er einnig algengara við fyrstu meðgöngu og hjá konum sem bera tvíbura, þríbura eða æðri margfeldi.

Pemphigoid meðgöngugreining

Ef læknir þinn hefur grun um PG gætu þeir vísað þér til húðsjúkdómalæknis vegna vefjasýni. Þetta felur í sér að bera staðdeyfilyf eða frysta úða á lítið húðsvæði og skera burt örlítið sýni sem á að senda á rannsóknarstofuna.

Ef rannsóknarstofan finnur merki um pemphigoid undir smásjánni gera þeir frekari próf sem kallast ónæmisflúrljómun greining sem getur staðfest PG.

Læknirinn mun einnig taka blóðsýni til að ákvarða magn pemphigoid mótefnavaka Kollagen XVII / BP180 í blóði. Þetta getur hjálpað þeim við að meta virkni sjúkdómsins.

Pemphigoid meðganga meðferð

Ef einkennin eru væg getur læknirinn ávísað kláða kremum sem kallast staðbundin barkstera. Þetta róar húðina með því að draga úr virkni ónæmiskerfisins á blöðrustaðnum.

Ofnæmislyf án lyfseðils (andhistamín) geta einnig verið gagnleg. Þetta felur í sér vörur sem ekki eru syfjaðar:

• cetirizine (Zyrtec)
• fexofenadine (Allegra)
• lóratadín (Claritin)

Dífenhýdramín (Benadryl) framkallar syfju og er best að taka á nóttunni. Það þjónar síðan sem svefnhjálp auk eiginleika þess sem kláða.

Allt er þetta fáanlegt í lausasölu. Almennar útgáfur eru jafngildar virkni vörumerkjanna og oft talsvert ódýrari.

Talaðu alltaf við lækninn áður en þú tekur lyf, jafnvel lausasölulyf á meðgöngu.

Heimilisúrræði

Læknirinn þinn gæti einnig stungið upp á heimilisúrræðum til að berjast gegn kláða og vanlíðan af vægu PG tilfelli. Þetta getur falið í sér:

• halda húðinni köldum með ís eða köldum þjöppum
• dvelja í köldu eða loftkældu umhverfi
• baða sig í Epsom salti eða haframjölsblöndum
• í svölum bómullarfatnaði

Alvarlegri tilfelli

Þegar kláði og erting er alvarlegri mun læknirinn líklega ávísa barkstera til inntöku. Þar sem þessi lyf virka með því að draga úr virkni ónæmiskerfisins verður alltaf að nota lágmarks virkan skammt.

Læknirinn mun taka tillit til áhrifanna á bæði þig og barnið þitt og halda skammti og lengd meðferðar í lágmarki.

Ónæmisbælandi lyf eins og azathioprine eða cyclosporine geta einnig verið notuð til að draga úr kláða og óþægindum. Nauðsynlegt er að fylgjast vel með aukaverkunum. Þetta getur falið í sér:

• að skoða blóðþrýsting einu sinni til tvisvar í viku fyrsta mánuðinn til notkunar
• fylgjast með nýrnastarfsemi með blóði og þvagprufum
• fylgjast með lifrarstarfsemi, þvagsýru og fastandi fituþéttni

Pemphigoid meðganga eru fylgikvillar

Rannsókn frá 2009 leiddi í ljós að uppkoma PG þynnupakkninga á fyrsta eða öðrum þriðjungi mánaðar getur leitt til slæmrar meðgöngu.

Rannsóknin kannaði málsgögn 61 þungaðra kvenna með PG frá Bretlandi og Taívan. Slæmar niðurstöður sem fundust hjá konum með PG snemma (fyrsta eða annan þriðjung) voru:

• fyrirbura
• lítil fæðingarþyngd
• lítið fyrir meðgöngulengd

Algengara er að PG birtist seinna á meðgöngunni. Þegar það kemur fram á fyrsta eða öðrum þriðjungi meðmæla mæla rannsóknarhöfundar með því að meðhöndla það sem áhættuþungun með nákvæmara eftirliti og eftirliti.

Jákvæðu hliðin, rannsóknin leiddi einnig í ljós að meðferð með almennum (inntöku) barksterum hefur ekki veruleg áhrif á meðgönguárangur.

Horfurnar

Pemphigoid meðganga er sjaldgæfur húðbrot sem koma venjulega fram seint á meðgöngu. Það klæjar og er óþægilegt en ekki lífshættulegt fyrir þig eða barnið þitt.

Þegar það kemur snemma á meðgöngu er lítilsháttar aukning á líkum á fyrirburum eða litlu fæðingarþyngd. Mælt er með nánara eftirliti af OB-GYN lækni þínum og samhæfingu meðferðar við húðsjúkdómalækni þinn.

Þú gætir viljað vera í sambandi við International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, sem hefur umræðuhópa og jafningjaþjálfara fyrir fólk með PG.