Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli

Efni.

• Virkt eftirlit
• Skurðaðgerð
• Róttækan blöðruhálskirtli
• Skurðaðgerð
• Transurethral resection í blöðruhálskirtli (TURP)
• Geislameðferð
• Ytri geislun
• Innri geislun (einnig kölluð brachytherapy)
• Hormónameðferð
• Lyfjameðferð
• Ónæmismeðferð
• Ómskoðun með mikla styrkleika (HIFU)
• Aðalatriðið

Það eru til margar mismunandi leiðir til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli. Meðferðin ræðst af því hversu langt gengið krabbameinið er, hvort það hefur breiðst út fyrir blöðruhálskirtli og heilsu þína í heild.

Virkt eftirlit

Krabbamein í blöðruhálskirtli vex venjulega mjög hægt. Þetta þýðir að þú getur lifað fullu lífi án þess að þurfa að fá meðferð eða upplifa einkenni. Ef læknirinn þinn telur áhættu og aukaverkanir meðferðar vega þyngra en ávinningurinn, gæti hann mælt með virku eftirliti. Þetta er einnig kallað vakandi bið eða verðandi stjórnun.

Læknirinn mun fylgjast náið með framvindu krabbameinsins með blóðrannsóknum, vefjasýni og öðrum prófum. Ef vöxtur þess er áfram hægt og dreifist ekki eða veldur einkennum verður hann ekki meðhöndlaður.

Skurðaðgerð

Skurðaðgerðir við krabbameini í blöðruhálskirtli eru eftirfarandi:

Róttækan blöðruhálskirtli

Ef krabbamein er bundið við blöðruhálskirtli er einn meðferðarúrræði róttæk stoðmeðferð. Við þessa aðgerð er blöðruhálskirtillinn fjarlægður að fullu. Þetta er hægt að framkvæma á nokkra vegu:

• Opin skurðaðgerð: Skurðlæknirinn gerir stóran skurð í neðri hluta kviðarhols eða perineum til að fá aðgang að blöðruhálskirtli. Kirtillinn er svæðið milli endaþarmsins og pungsins.
• Laparoscopic skurðaðgerð: Skurðlæknirinn notar nokkrar sérhæfðar myndavélar og tæki til að sjá inni í líkamanum og fjarlægja blöðruhálskirtilinn með litlum skurðum.
• Vélfærahæfð aðgerð við aðgerð: Skurðlæknirinn stjórnar mjög nákvæmum vélfærahandleggi frá tölvutæku stjórnborði til að framkvæma aðgerð við skurðaðgerð.

Laparoscopic skurðaðgerð er minna ífarandi, þar sem skurðirnir eru minni. Annaðhvort skurðaðgerð eða opin skurðaðgerð gerir læknum kleift að skoða einnig nálæga eitla og aðra vefi með vísbendingu um krabbamein.

Tap á blöðruhálskirtli minnkar vökvamagn í sáðlát hjá körlum. Menn sem gangast undir blöðruhálskirtli geta fundið fyrir „þurru fullnægingu“ án losunar, þar sem sæðisblöðrurnar sem framleiða mikið magn af sæði vökva eru fjarlægðar við róttæka blöðruhálskirtilinn. Samt sem áður eru sæði framleidd í sáðkápum í eistum.

Skurðaðgerð

Í þessari aðgerð mun læknirinn setja rannsaka í blöðruhálskirtli. Rannsóknaraðgerðirnar eru síðan fylltar með mjög köldum lofttegundum til að frysta og drepa krabbameinsvef.

Bæði skurðaðgerð og róttæk blöðruhálskirtli eru venjulega unnin undir svæfingu eða svæfingu í svæðum (mænudeyfingu eða utanbastsdeyfingu). Almenn svæfing svæfir þig alveg meðan á aðgerð stendur. Svæfingar svæfa svæði líkamans með lyfjum sem sprautað er í mænu eða utanbastsrýmis.

Hugsanlegar aukaverkanir á skurðaðgerð og blöðruhálskirtli eru þvagleki og getuleysi. Taugarnar sem hafa áhrif á getu til að stjórna þvagi og fá stinningu eru nálægt blöðruhálskirtli. Þessar taugar geta skemmst við skurðaðgerð.

Transurethral resection í blöðruhálskirtli (TURP)

Meðan á þessari skurðaðgerð stendur mun læknirinn setja langt, þunnt umfang með skurðarverkfæri á endann í typpið í gegnum þvagrásina. Þeir munu nota þetta tól til að skera burt blöðruhálskirtilsvef sem hindrar þvagflæði. TURP getur ekki fjarlægt allan blöðruhálskirtilinn. Svo það er hægt að nota til að létta þvagareinkenni hjá körlum með krabbamein í blöðruhálskirtli, bara ekki til að reyna að lækna krabbameinið.

Geislameðferð

Geislameðferð drepur krabbameinsfrumur með því að afhjúpa þær fyrir stýrðum skömmtum af geislavirkni. Geislun er oft notuð í stað skurðaðgerða hjá körlum með krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans. Læknar geta einnig notað geislun ásamt skurðaðgerð. Þetta hjálpar til við að tryggja að krabbameinsvefurinn hafi verið fjarlægður. Í langt gengnu krabbameini í blöðruhálskirtli getur geislun hjálpað til við að skreppa æxli og draga úr einkennum.

Það eru tvö meginform geislameðferðar:

Ytri geislun

Geislameðferð við ytri geislun (EBRT) er afhent utan líkamans meðan á röð meðferðarlotna stendur. Til eru margar mismunandi gerðir af EBRT meðferð. Þeir geta notað mismunandi geislun eða mismunandi meðferðaraðferðir.

Sem dæmi má nefna styrk gegn geislameðferð (IMRT) sem er algengasta EBRT við meðhöndlun krabbameins í blöðruhálskirtli og geislameðferð við róteisgeisla.

Hið síðarnefnda er minna fáanlegt og venjulega tengt hærri kostnaði. Með hvorri tegund sem er er markmiðið að miða aðeins á krabbameinssvæðið og hlífa aðliggjandi heilbrigðum vef eins mikið og mögulegt er.

Innri geislun (einnig kölluð brachytherapy)

Innri geislun felur í sér skurðaðgerð geislavirks efnis í krabbamein í blöðruhálskirtli.

Það getur verið til skamms tíma og gefið í gegnum legginn, með stórum skammti yfir nokkrar meðferðir sem standa yfir í nokkra daga hvor. Geislavirka miðillinn er síðan fjarlægður. Eða það er hægt að afhenda það með ígræðanlegum kögglum (einnig kallað fræ) geislavirks efnis sem eru varanlega skilin eftir. Þessi fræ gefa frá sér geislun í nokkrar vikur eða mánuði og drepa krabbameinsfrumurnar.

Algengustu aukaverkanir allra geislameðferðar eru þarm- og þvagvandamál eins og niðurgangur og tíð eða sársaukafull þvaglát. Skemmdir á vefjum í kringum blöðruhálskirtli geta einnig valdið blæðingum.

Getuleysi er sjaldgæfara en þetta, en samt hugsanleg aukaverkun og getur verið aðeins tímabundið.

Þreyta er önnur hugsanleg aukaverkun, eins og þvagleka.

Hormónameðferð

Andrógen, svo sem aðal karlhormónið testósterón, valda því að blöðruhálskirtill vefur vaxa. Að draga úr framleiðslu andrógena líkamans getur dregið úr vexti og útbreiðslu krabbameins í blöðruhálskirtli eða jafnvel skert æxli.

Algengt er að nota hormónameðferð þegar:

• krabbamein í blöðruhálskirtli hefur breiðst út fyrir blöðruhálskirtli
• geislun eða skurðaðgerð er ekki möguleg
• blöðruhálskirtilskrabbamein kemur aftur eftir að hafa verið meðhöndluð á annan hátt

Hormónameðferð ein getur ekki læknað krabbamein í blöðruhálskirtli. En það getur dregið verulega úr eða hjálpað til við að snúa við framvindu sinni.

Algengasta tegund hormónameðferðar er lyf eða samsetning lyfja sem hefur áhrif á andrógen í líkamanum. Flokkar lyfja sem notaðir eru í meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli eru:

• Lútíniserandi hormónlosandi hormón (LHRH) hliðstæður, sem koma í veg fyrir að eistun geti búið til testósterón. Þeir eru líka kallaðir LHRH örvar og GnRH örvar.
• LHRH mótlyf eru annar flokkur lyfja sem kemur í veg fyrir framleiðslu testósteróns í eistum.
• Antiandrogenar hindra verkun andrógena í líkamanum.
• Önnur andrógenbælandi lyf (eins og estrógen) koma í veg fyrir að eistun geti búið til testósterón.

Annar valkostur við hormónameðferð er skurðaðgerð til að fjarlægja eistun, sem kallast orchiectomy. Þessi aðferð er varanleg og óafturkræf, svo lyfjameðferð er mun algengari.

Hugsanlegar aukaverkanir hormónameðferðar eru ma:

• tap á kynhvöt
• getuleysi
• hitakóf
• blóðleysi
• beinþynning
• þyngdaraukning
• þreyta

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð er notkun sterkra lyfja til að drepa krabbameinsfrumur. Það er ekki algeng meðferð við fyrri stigum krabbameins í blöðruhálskirtli. Hins vegar er hægt að nota það ef krabbamein hefur breiðst út um líkamann og hormónameðferð hefur ekki borið árangur.

Lyfjameðferð gegn krabbameini í blöðruhálskirtli eru venjulega gefin í bláæð. Hægt er að gefa þau heima, á læknastofu eða á sjúkrahúsi. Eins og hormónameðferð, lyfjameðferð getur venjulega ekki læknað krabbamein í blöðruhálskirtli á þessu stigi. Frekar, það getur dregið úr æxli, dregið úr einkennum og lengt líf.

Hugsanlegar aukaverkanir lyfjameðferðar eru ma:

• þreyta
• hármissir
• lystarleysi
• ógleði
• uppköst
• niðurgangur
• skert ónæmiskerfi

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er ein af nýrri gerðum krabbameinsmeðferðar. Það notar þitt eigið ónæmiskerfi til að berjast gegn æxlisfrumum. Ákveðnar ónæmiskerfi, kallaðar mótefnavakafrumur (APC), eru sýni á rannsóknarstofu og verða fyrir próteini sem er í flestum krabbameinsfrumum í blöðruhálskirtli.

Þessar frumur muna próteinið og geta brugðist við því og hjálpað T-eitilfrumuhvítu blóðkornum ónæmiskerfisins til að vita að eyðileggja frumur sem innihalda það prótein. Þessari blöndu er síðan sprautað í líkamann, þar sem það miðar æxlisvefnum og örvar ónæmiskerfið til að ráðast á hann. Þetta er kallað Sipuleucel-T bóluefnið.

Ómskoðun með mikla styrkleika (HIFU)

Ómskoðun með háum styrkleika (HIFU) er ný krabbameinsmeðferð sem verið er að rannsaka í Bandaríkjunum. Það notar einbeittar geislar hátíðni hljóðbylgjna til að hita upp og drepa krabbameinsfrumur. Þessi aðferð er svipuð geislameðferð að því leyti að hún miðar að fókus krabbameinsæxlis en notar ekki geislavirkt efni.

Aðalatriðið

Læknirinn þinn og heilsugæsluliðið mun hjálpa þér að ákvarða hver þessara meðhöndlunar á blöðruhálskirtli krabbamein er rétt fyrir þig. Þættir fela í sér stig krabbameins, umfang krabbameins, hættu á að koma aftur, svo og aldur þinn og almennt heilsufar.