Pigmented Villonodular Synovitis (PVNS)

Efni.

• Hvað veldur PVNS?
• Hvar í líkamanum það er að finna
• Einkenni
• Meðferð
• Arthroscopic skurðaðgerð
• Opinn skurðaðgerð
• Sameining liða
• Siðaviðgerð
• Geislun
• Lyfjameðferð
• Tími skurðaðgerðar
• Lífsstílsbreytingar
• Taka í burtu

Yfirlit

Synovium er vefjalag sem fóðrar liðina. Það framleiðir einnig vökva til að smyrja liðina.

Í lituðu villonodular synovitis (PVNS) þykknar synovium og myndar vöxt sem kallast æxli.

PVNS er ekki krabbamein. Það getur ekki breiðst út til annarra hluta líkamans, en það getur vaxið að því marki að það skemmir bein í nágrenninu og veldur að lokum liðagigt. Of mikill vöxtur liðamóta veldur einnig sársauka, stirðleika og öðrum einkennum.

PVNS er hluti af hópi æxla sem ekki hafa krabbamein og hafa áhrif á liðamótin, kölluð tíósynovial risafrumuæxli (TGCT). Það eru tvær tegundir af PVNS:

• Staðbundin eða hnútótt PVNS hefur aðeins áhrif á eitt svæði liðsins eða aðeins sinar sem styðja liðinn.
• Dreifð PVNS felur í sér alla fóðringuna. Það getur verið erfiðara að meðhöndla en staðbundið PVNS.

PVNS er sjaldgæft ástand. Það hefur aðeins áhrif á um það bil.

Hvað veldur PVNS?

Læknar vita ekki hvað veldur þessu ástandi nákvæmlega. Það geta verið tengsl milli PVNS og nýlegs meiðsla. Erfðir sem hafa áhrif á vöxt frumna í liðnum gætu einnig gegnt hlutverki.

PVNS getur verið bólgusjúkdómur, svipaður og liðagigt. hafa uppgötvað hærra magn bólgumerkja eins og C-viðbragðs próteins (CRP) hjá fólki með þetta ástand. Eða það getur stafað af ómeðhöndluðum frumuvöxtum, svipað og krabbamein.

Þó að PVNS geti byrjað á hvaða aldri sem er hefur það oftast áhrif á fólk á þrítugs- og fertugsaldri. Konur eru aðeins líklegri til að fá þetta ástand en karlar.

Hvar í líkamanum það er að finna

Um það bil 80 prósent af tímanum er PVNS í hnénu. Næst algengasta síðan er mjöðmin.

PVNS getur einnig haft áhrif á:

• öxl
• olnbogi
• úlnliður
• ökkla
• kjálki (sjaldan)

Það er óalgengt að PVNS sé í fleiri en einum liði.

Einkenni

Þegar synovium stækkar framleiðir það bólgu í liðinu. Bólgan getur litið dramatískt út en hún er venjulega sársaukalaus.

Önnur einkenni fela í sér:

• stífni
• takmörkuð hreyfing í liðinu
• hvellur, læsing eða grípandi tilfinning þegar þú færir liðinn
• hlýja eða eymsli yfir liðnum
• veikleiki í liðinu

Þessi einkenni geta komið fram í tímabil og horfið síðan. Þegar líður á sjúkdóminn getur hann valdið liðagigt í liðum.

Meðferð

Æxlið mun halda áfram að vaxa. Það er ómeðhöndlað, það mun skemma bein í nágrenninu. Aðalmeðferð við TGCT er skurðaðgerð til að fjarlægja vöxtinn. Hægt er að framkvæma skurðaðgerð á nokkra mismunandi vegu.

Arthroscopic skurðaðgerð

Þessi lágmarksfarandi aðgerð notar nokkrar litlar skurðir. Skurðlæknirinn setur þunnt, upplýst umfang með myndavél í gegnum einn skurðinn. Örlítil hljóðfæri fara í önnur op.

Skurðlæknirinn sér inni í liðnum á myndbandsskjá. Meðan á aðgerð stendur mun skurðlæknir fjarlægja æxlið og skemmda svæðin í liðafóðringunni.

Opinn skurðaðgerð

Stundum gefa litlar skurðir skurðlækninum ekki nægilegt pláss til að fjarlægja allt æxlið. Í þessum tilvikum er skurðaðgerð gerð sem opin aðgerð í gegnum einn stóran skurð. Þetta gerir lækninum kleift að sjá allt liðrýmið, sem oft er nauðsynlegt fyrir æxli framan í eða aftan á hnénu.

Stundum nota skurðlæknar blöndu af opinni og liðskiptaaðferð á sama liði.

Sameining liða

Ef liðagigt hefur skemmt liðamót til óbóta getur skurðlæknirinn skipt um allt eða að hluta. Þegar búið er að fjarlægja skemmdu svæðin er varahlutum úr málmi, plasti eða keramik komið fyrir. Æxli koma venjulega ekki aftur eftir liðskiptingu.

Siðaviðgerð

PVNS getur að lokum skemmt sin í liðum. Ef þetta gerist getur þú haft aðferð til að sauma rifnu endana á sinanum aftur saman.

Geislun

Skurðaðgerðir ná ekki alltaf árangri við að fjarlægja heilt æxli. Sumt fólk er ekki gott í skurðaðgerðum eða vill helst ekki gera það. Í þessum tilfellum getur geislun verið valkostur.

Geislun notar orkubylgjur til að eyðileggja æxlið. Áður fyrr kom geislameðferð frá vél utan líkamans.

Í auknum mæli nota læknar geislun innan liðar sem sprautar geislavirkum vökva í liðinn.

Lyfjameðferð

Vísindamenn eru að rannsaka nokkur lyf við PVNS í klínískum rannsóknum. Hópur líffræðilegra lyfja getur komið í veg fyrir að frumur safnist í liðinn og myndar æxli. Þessi lyf fela í sér:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesýlat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Tími skurðaðgerðar

Hve langan tíma það tekur að jafna sig fer eftir því hvernig þú hefur farið. Það getur tekið nokkra mánuði að jafna sig eftir opna aðgerð að fullu. Venjulega leiðir skurðaðgerð í skjótari bata tíma sem er nokkrar vikur eða skemur.

Sjúkraþjálfun er lykillinn að skjótum bata. Á þessum fundum lærir þú æfingar til að styrkja aftur og bæta sveigjanleika í liðinu.

Lífsstílsbreytingar

Það er mikilvægt að hvíla viðkomandi lið þegar það er sárt og eftir aðgerð. Taktu þrýsting frá þyngdarbærum liðum eins og hné og mjöðm með því að halda þér frá fótum og nota hækjur þegar þú gengur.

Regluleg hreyfing getur hjálpað þér að halda hreyfingu í liðinu og koma í veg fyrir stífni. Sjúkraþjálfari getur sýnt þér hvaða æfingar þú átt að gera og hvernig á að gera þær á öruggan og árangursríkan hátt.

Til að draga úr bólgu og verkjum skaltu halda ís við viðkomandi lið í 15 til 20 mínútur í senn, nokkrum sinnum á dag. Vefðu ísnum í handklæði til að koma í veg fyrir að hann brenni á húðinni.

Taka í burtu

Skurðaðgerðir eru venjulega mjög árangursríkar við meðferð PVNS, sérstaklega staðbundinnar gerðar. Milli 10 prósent og 30 prósent dreifðra æxla vaxa aftur eftir aðgerð. Þú munt sjá lækninn sem meðhöndlaði þig í nokkur ár eftir að þú fórst í aðgerð til að ganga úr skugga um að æxlið þitt hafi ekki snúið aftur.