Róttækan blöðruhálskirtli

Efni.

• Hvað er róttæka blöðruhálskirtillinn?
• Af hverju er framkvæmt róttæka blöðruhálskirtli?
• Fjarlægja eitla
• Er ég góður frambjóðandi til róttækrar blöðruhálskirtils?
• Hvernig bý ég mig undir róttæka blöðruhálskirtli?
• Hvernig er framkvæmt róttæka blöðruhálskirtli?
• 1. Opna róttæka, retropubic blöðruhálskirtli
• 2. Laparoscopic radical prostatectomy
• 3. Opna róttæka kviðarholsstækkun í blöðruhálskirtli
• Hvað gerist í kjölfar róttækrar blöðruhálskirtils?
• Hver er hættan á róttækri blöðruhálskirtli?
• Við hverju má búast til langs tíma?

Hvað er róttæka blöðruhálskirtillinn?

Róttæk staðnám er skurðaðgerð sem notuð er til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli Ef þú hefur verið greindur með krabbamein í blöðruhálskirtli mun læknirinn ræða mismunandi möguleika á meðferð. Ef krabbameinið þitt er aðeins inni í blöðruhálskirtli og hefur ekki breiðst út til nærliggjandi vefja gæti læknirinn mælt með róttækri blöðruhálskirtli.

Í róttækri blöðruhálskirtli fjarlægir skurðlæknir allan blöðruhálskirtilinn. Blöðruhálskirtillinn er lítið líffæri sem vefur um þvagrásina þína. Þvagrásin er slöngan sem flytur þvag frá þvagblöðru að typpinu.

Aðgerðin er kölluð „róttæk“ blöðruhálskirtill vegna þess að öll blöðruhálskirtillinn er fjarlægður. Í öðrum skurðaðgerð á blöðruhálskirtli, svo sem „einföldu“ blöðruhálskirtli, er aðeins hluti kirtilsins fjarlægður.

Af hverju er framkvæmt róttæka blöðruhálskirtli?

Róttæk blöðruhálskirtli gæti verið besti meðferðarúrræðið ef æxlið er inni í blöðruhálskirtlinum og hefur ekki ráðist inn í nærliggjandi svæði. Þessi meðferð er gerð til að fjarlægja krabbameinið áður en það getur breiðst út til annarra hluta líkamans. Allur blöðruhálskirtillinn er fjarlægður.

Stundum mun skurðlæknirinn einnig fjarlægja skyld mannvirki eins og blöðrur í sáð og æðardreifingar. Mjög algeng er að fjarlægja sæðisblöðrurnar. Þetta er til að tryggja að krabbameinið sé alveg fjarlægt.

Fjarlægja eitla

Skurðlæknirinn þinn gæti einnig fjarlægt eitla í nágrenninu. Þessi aðferð er kölluð dreifing í grindarhols eitlum. Eitlar eru vökvafylltir sekkur sem eru hluti af ónæmiskerfinu. Læknirinn þinn mun skoða eitla í grindarholi til að ákvarða hvort krabbamein í blöðruhálskirtli hefur breiðst út eða meinvörpast til þeirra. Eitlar eru oft í fyrsta lagi sem krabbamein dreifist frá blöðruhálskirtli. Stundum verður þú fjarlægð þessi eitlar fyrir blöðruhálskirtilsaðgerðina.

Hvort eitlar eru fjarlægðir veltur á því hversu mikil hætta er á að krabbamein dreifist til þeirra. Ein af leiðunum sem læknirinn mun ákvarða þessa áhættu er að nota blöðruhálskirtli-sértækt mótefnavaka (PSA) stig. PSA er ensím framleitt af blöðruhálskirtli. Venjulega kemur lítið magn af PSA út í blóðrásina úr blöðruhálskirtli. Stærra magn af PSA kemur í blóðið þegar blöðruhálskirtillinn er stækkaður, smitaður eða veikur, svo sem með góðkynja blöðruhálskirtilsstækkun (blöðruhálskirtli), blöðruhálskirtli eða krabbamein í blöðruhálskirtli. Hægt er að ákvarða magn PSA í blóði með einfaldri blóðprufu.

Er ég góður frambjóðandi til róttækrar blöðruhálskirtils?

Aðrir meðferðarúrræði geta verið betri fyrir þig ef:

• heilsan er slæm og þú getur ekki farið í svæfingu eða skurðaðgerð
• krabbamein þitt vex hægt
• krabbamein þitt hefur breiðst út fyrir blöðruhálskirtil þinn

Hvernig bý ég mig undir róttæka blöðruhálskirtli?

Læknirinn mun fara ítarlega yfir heilsuna. Sérstaklega þarf að hafa stjórn á sumum heilsufarsástandi fyrir aðgerðina. Má þar nefna:

• sykursýki
• hjartasjúkdóma
• lungnavandamál
• hár blóðþrýstingur

Læknirinn þinn mun panta mörg próf og skannar fyrir aðgerðina til að læra eins mikið og mögulegt er um ástand þitt. Þetta mun líklega fela í sér:

• blóðrannsóknir
• ómskoðun á blöðruhálskirtli og nærliggjandi líffærum
• vefjasýni í blöðruhálskirtli
• CT eða segulómskoðun á kvið og mjaðmagrind

Vertu viss um að segja öllum læknum þínum og hjúkrunarfræðingum hvaða lyf og vítamín þú tekur, sérstaklega hvaða lyf sem geta þynnt blóð þitt. Þetta getur valdið fylgikvillum og miklum blæðingum við skurðaðgerð. Vandamál geta komið upp við lyf eða fæðubótarefni eins og:

• warfarin (Coumadin)
• klópídógrel (Plavix)
• aspirín
• íbúprófen (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve)
• E-vítamín

Vertu viss um að borða ekki fyrir aðgerðina til að forðast fylgikvilla við svæfingu. Þú gætir þurft að drekka aðeins tæra vökva og taka sérstakt hægðalyf daginn fyrir aðgerðina til að hreinsa meltingarfærin.

Hvernig er framkvæmt róttæka blöðruhálskirtli?

Blöðruhálskirtillinn er inni í mjaðmagrindinni og er umkringdur mörgum öðrum líffærum, þar á meðal endaþarmi, þvagblöðru og hringvöðva. Margar mikilvægar taugar og æðar umkringja einnig blöðruhálskirtli.

Það eru til nokkrar aðferðir til að framkvæma róttæka blöðruhálskirtli. Sá sem þú gengst undir fer eftir staðsetningu æxlisins eða æxlanna, umfangi krabbameinsins og almennu heilsu og lífstigi.

Allar þessar aðgerðir eru gerðar á sjúkrahúsinu og þurfa svæfingu til að koma í veg fyrir að þú finnir fyrir sársauka. Almenn svæfing er venjulega notuð, svo þú munt sofna meðan á aðgerðinni stendur. Einnig er hægt að nota utanbastsdeyfingu eða mænudeyfingu. Með þessari tegund svæfingar geturðu ekki fundið fyrir neinu undir mitti. Stundum eru báðar tegundir svæfingar notaðar til að stjórna hugsanlegum blæðingum og til að veita bestu verkjameðferð.

Þrjár helstu tegundir róttækrar skurðaðgerðar í blöðruhálskirtli eru:

1. Opna róttæka, retropubic blöðruhálskirtli

Í þessari skurðaðgerð gerir læknirinn skurð rétt fyrir neðan magahnappinn þinn niður á pubicbeinið. Skurðlæknirinn færir vöðva og líffæri til hliðar til að fjarlægja blöðruhálskirtilinn, vas deferens og blöðrur í sæðunum. Eitlar eru einnig fjarlægðir. Þessa tegund skurðaðgerða er einnig hægt að fara með „taugaþyrpandi“ nálgun. Ef svo er reynir læknirinn að skera ekki neinar af örsmáu taugunum sem þarf til að viðhalda stinningu. Ef krabbameinið hefur haft áhrif á þessar taugar er ekki víst að það sé mögulegt.

2. Laparoscopic radical prostatectomy

Þessi tegund skurðaðgerða krefst miklu minni skurðar í líkamanum. Fimm litlar „lykilholur“ eru skornar í kviðinn. Þá eru ljós stækkunarbúnaður og myndavélar settar í götin til að hjálpa skurðlækninum að fjarlægja blöðruhálskirtilinn án þess að gera stóran skera. Blöðruhálskirtillinn er fjarlægður í gegnum eitt af götunum með litlum poka. Þessi tegund skurðaðgerða felur oft í sér minni sársauka eftir það sem krefst minni tíma í bata. Að nota „taugaþyrpandi“ aðferðina með þessari aðferð gæti ekki gengið eins vel og með „opna“ skurðaðgerðina.

3. Opna róttæka kviðarholsstækkun í blöðruhálskirtli

Þessi skurðaðgerð er ekki eins algeng og hin. Aðgerðin felur í sér að skera í líkamann í gegnum perineum, sem er húðin milli pungsins og endaþarmsopsins. Blöðruhálskirtillinn er fjarlægður með þessum skurði.

Samt er ekki hægt að fjarlægja eitla í gegnum þennan skurð. Hægt er að fjarlægja þessi líffæri með smá skurði í kviðnum eða með annarri aðgerð svo sem aðgerð á aðgerð.

Það er líka erfiðara að varðveita mikilvægar taugar með opinni róttækri blöðruhálskirtli í blöðruhálskirtli. Þessi skurðaðgerð tekur styttri tíma og felur í sér minna blóðtap en retropubic valkosturinn.

Hvað gerist í kjölfar róttækrar blöðruhálskirtils?

Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsinu í allt að fjóra daga eftir aðgerðina. Þú munt geta drukkið og borðað venjulega fljótlega eftir aðgerðina.

Þegar þú ert að jafna þig á sjúkrahúsinu muntu hafa umbúðir yfir skurðasíðunum þínum. Þú munt einnig hafa holræsi til að fjarlægja umfram vökva frá aðgerðarsíðunni. Afrennslið verður fjarlægt eftir einn dag eða tvo.

Leggur eða rör verður þráður í gegnum enda typpisins og inn í þvagrásina. Legginn tæmir þvag í poka meðan þú ert að gróa. Þvag sem frárennir legginn getur verið blóðugt eða skýjað. Þú gætir haft legg á sínum stað í eina til tvær vikur.

Í bata þínum gætir þú þurft að vera í sérstökum sokkum. Þetta kemur í veg fyrir blóðtappa í fótunum. Þú gætir líka þurft að nota öndunarbúnað til að halda lungunum heilbrigðum.

Ef þú ert með sauma í skurðinum, þá taka þau upp í líkamann og þarf ekki að fjarlægja það. Þú færð verkjalyf bæði á sjúkrahúsinu og á meðan þú ert að jafna þig heima.

Hver er hættan á róttækri blöðruhálskirtli?

Allar skurðaðgerðir eru í hættu á hugsanlegum fylgikvillum, þar með talið:

• blóðtappa í fótum
• öndunarvandamál
• viðbrögð við svæfingu
• blæðingar
• smitun
• hjartaáfall
• högg

Læknirinn þinn og umönnunarteymið mun vinna hörðum höndum að því að koma í veg fyrir eitthvað af þessum vandamálum.

Vandamál sem eru sérstök við skurðaðgerð á blöðruhálskirtli geta hugsanlega verið:

• erfitt með að stjórna löngun til að pissa
• erfitt með að stjórna hægðir
• þvagfærastyrkur
• vandamál við að viðhalda stinningu
• meiðsli á endaþarmi

Við hverju má búast til langs tíma?

Sumar taugar og æðar sem stjórna stinningu geta skemmst við aðgerðina. Fyrir vikið gætir þú átt í erfiðleikum með að halda stinningu eftir róttæka blöðruhálskirtli. Lyfjameðferð og dælur kunna að geta hjálpað þér við þetta vandamál. Það er mikilvægt að ræða við lækninn þinn um stjórnunarmöguleika.

Eftir að blöðruhálskirtillinn þinn hefur verið fjarlægður munt þú ekki sáðara sæði. Þetta þýðir að þú munt vera ófrjór. Þú getur samt verið kynferðislega virk, jafnvel eftir að krabbamein í blöðruhálskirtli er meðhöndlað. Þú ættir samt að geta fengið fullnægingu með örvun á getnaðarlimnum.

Það fer eftir því hvort skurðaðgerð fjarlægði allar krabbameinsfrumur fullkomlega, viðbótarmeðferð með geislun eða hormónum gæti verið nauðsynleg. Þetta er venjulega aðeins þörf fyrir mjög árásargjarn krabbamein. PSA blóðrannsóknir og meinafræðiskýrsla hjálpa þér og lækninum að ákveða hvort frekari meðferð sé nauðsynleg.

Til að viðhalda heilsu þinni, ættir þú að fá reglulegar blóðrannsóknir, stig PSA og CT og Hafrannsóknastofnun skönnun, svo og reglulega skoðanir. PSA stig eru venjulega metin á fjögurra til sex mánaða fresti fyrstu þrjú árin eftir aðgerð.