Lífsýni úr nýrnastarfsemi

Efni.

• Hvað er vefjasýni um nýru?
• Tilgangur vefjasýni um nýru
• Aðgerð á vefjasýni
• Vefjasýni í húð
• Tegundir vefjasýni í húð
• Opið vefjasýni
• Bata frá vefjasýni úr nýrun
• Áhætta nýrnasýni
• Undirbúningur fyrir vefjasýni um nýru
• Niðurstöður nýrnasýni

Hvað er vefjasýni um nýru?

Lífsýni úr nýrum er aðferð sem notuð er til að vinna úr nýrnavef til greiningar á rannsóknarstofum. Orðið „nýrun“ lýsir nýrunum, svo að vefjasýni um nýru er einnig kölluð vefjasýni úr nýrum.

Prófið hjálpar lækninum að bera kennsl á þá tegund nýrnasjúkdóms sem þú ert með, hversu alvarlegur hann er og bestu meðferðina við því. Einnig er hægt að nota vefjasýni um nýru til að fylgjast með árangri nýrnameðferðar og sjá hvort fylgikvillar séu í kjölfar nýrnaígræðslu.

Það eru tvær leiðir til að framkvæma vefjasýni um nýru:

• Vefjasýni í húð (vefjasýni úr nýrnastarfsemi). Þetta er algengasta tegund vefjasýni um nýru. Í þessari aðgerð setur læknir inn þunna vefjasýni í gegnum húðina til að fjarlægja nýrnavefinn þinn. Þeir geta notað ómskoðun eða CT skönnun til að beina nálinni að ákveðnu svæði í nýrum.
• Opin vefjasýni (vefjasýni skurðaðgerðar). Fyrir þessa aðgerð gerir læknirinn skurð í húðina nálægt nýrunum. Þetta gerir lækninum kleift að skoða nýrun og ákvarða svæðið sem vefjasýnin á að taka frá.

Tilgangur vefjasýni um nýru

Í vefjasýni um nýru er hægt að greina hvað truflar eðlilega nýrnastarfsemi þína. Heilbrigðir einstaklingar eru með tvö nýru sem sinna mörgum aðgerðum. Það er nýrun að:

• fjarlægja þvagefni (fljótandi úrgangur) úr blóði með því að framleiða þvag
• viðhalda jafnvægi efna, svo sem natríums og kalíums, í blóði
• veita hormónið rauðkornavaka, sem styður vöxt rauðra blóðkorna
• stjórna blóðþrýstingi með því að framleiða hormónið renín
• hjálpa til við að virkja hormónið kalsítríól, sem stjórnar kalk frásogi og magni kalsíums í blóði

Ef venjubundnar blóð- og þvagprufur þínar benda til þess að nýrun þín leggi ekki vinnu sína á réttan hátt, gæti læknirinn ákveðið að framkvæma vefjasýni úr nýrum. Læknirinn þinn gæti einnig pantað þetta próf til að:

• finna ástæðuna fyrir óeðlilegu magni úrgangs í blóðinu
• sjá hvort nýrnaæxli er illkynja eða góðkynja
• meta hversu vel ígrætt nýru virkar
• kanna orsök blóðmigu (blóð í þvagi)
• ákvarða orsök próteinmigu (mikið próteinmagn í þvagi)
• sjá alvarleika versnandi nýrnabilunar og hversu fljótt nýrun brestur
• búa til meðferðaráætlun fyrir sýkt nýrun

Aðgerð á vefjasýni

Venjulega er vefjasýni um nýru framkvæmd sem göngudeildaraðgerð á sjúkrahúsi. Hins vegar er einnig hægt að gera það á geislalækningadeild ef þörf er á ómskoðun eða CT skönnun meðan á aðgerðinni stendur.

• Vefjasýni í húð er algengasta tegund vefjasýni um nýru. Læknir setur þunna vefjasýni í gegnum húðina til að fjarlægja nýrnavef.
• Í opinni vefjasýni gerir læknir skurð í húðinni nálægt nýrunum til að ákvarða það svæði sem vefjasýni skal taka frá.

Lestu áfram til að læra um hvernig þessar tvær aðferðir við vefjasýni eru frábrugðnar.

Vefjasýni í húð

Venjulega er vefjasýni í húð gerð af lækni og tekur um klukkustund.

Rétt fyrir aðgerðina muntu breyta í spítalakjól. Læknirinn þinn gæti gefið þér róandi lyf í bláæðarlínu (IV) í hendinni eða handleggnum til að hjálpa þér að slaka á. Samt sem áður færðu ekki svæfingu fyrir þessa aðgerð, sem þýðir að þú munt vera vakandi allan tímann.

Þú munt vera staðsettur þannig að þú liggur á maganum. Þetta heldur nýrum þínum aðgengilegum frá bakinu. Þú gætir fengið kodda eða handklæði þar sem þú verður að vera kyrr og vera í þessari stöðu í um það bil 30 mínútur. Ef þú hefur þegar fengið nýrnaígræðslu verður þér sagt að liggja á bakinu.

Næst mun læknir sprauta staðdeyfilyf á aðkomustaðinn til að dofna svæðið. Þeir munu gera lítið skurð þar og stinga nálinni í gegnum skurðinn og í nýru. Læknirinn þinn gæti notað ómskoðun eða CT skönnun til að beina nálinni.

Þú verður að taka djúpt andann og halda því þar sem læknirinn tekur vefjasýni. Þetta getur tekið um 30 til 45 sekúndur. Þú gætir fundið fyrir óþægindum þegar vefjasýni er tekið út.

Ef þörf er á fleiri en einu vefjasýni verður ferlið endurtekið nokkrum sinnum. Í hvert skipti sem nálin er sett í gegnum sama skurðinn. Þú verður að halda andanum meðan hvert sýnishorn er sótt.

Tegundir vefjasýni í húð

Það eru í raun tvenns konar vefjasýni á húð. Aðgerðin sem læknirinn þinn notar mun ákvarða tækið sem þarf til að fjarlægja vefinn:

• Fín lífræna nálarúndun. Í þessari aðgerð dregur læknirinn út lítið vefjasýni úr nýra með því að nota litla, þunna nál sem er fest við sprautu.
• Lífsýni nálar. Fyrir stærri vefjasýni getur læknirinn notað vefjasýni úr nálar kjarna. Í þessari aðgerð fjarlægir læknirinn stærra sýnishorn af nýrnavef með því að nota fjöðrandi nál. Ef þú ert með vefjasýni úr nálar kjarna, heyrir þú hátt eða smellandi hljóð þegar vefjasýni er fjarlægt.

Eftir að sýnið er sótt er þrýstingur settur á vefjasýni þar til blæðingar eru stöðvaðar. Bindi verður beitt á skurðsíðuna.

Opið vefjasýni

Það fer eftir líkamlegu ástandi og sjúkrasögu, læknirinn þinn gæti mælt með opinni vefjasýni. Venjulega ertu með þessa tegund vefjasýni ef þú hefur átt í vandræðum með blæðingu eða blóðstorknun áður eða ef þú ert aðeins með eitt nýru.

Ef þú ert með opna vefjasýni færðu svæfingu. Þetta þýðir að þú munt sofna í öllu ferlinu. Meðan þú ert meðvitundarlaus gerir læknirinn skurð og fjarlægir skurðaðgerð vefjasýni úr nýrum þínum. Sumar vefjasýni á skurðstofu þurfa skurð sem er allt að fimm tommur að lengd.

Þessa aðgerð er einnig hægt að framkvæma aðgerð. Fyrir þessa aðgerð mun læknirinn gera smá skurð og nota laparoscope, sem er þunnt, upplýst rör, til að framkvæma vefjasýni. Laparoscope er með vídeómyndavél í lokin, sem sendir myndir af nýrum á myndbandsskjá. Með því að nota laparoscope getur læknirinn fylgst með nýrun og dregið úr stærra vefjasýni með minni skurði.

Bata frá vefjasýni úr nýrun

Eftir vefjasýni um nýru þarftu tíma til bata og athugunar áður en þér er sleppt af sjúkrahúsinu. Tímasetning losunarinnar er breytileg, allt eftir líkamlegu ástandi þínu, starfsháttum læknisins og viðbrögðum þínum við aðgerðinni.

Yfirleitt verðurðu fluttur á bataherbergi til hvíldar og athugunar. Á þessum tíma muntu liggja á bakinu - eða á maganum ef þú hefur fengið nýrnaígræðslu - í um það bil sex til átta klukkustundir.

Hjúkrunarfræðingur eða læknir heldur utan um lífsmörk þín, þar með talið blóðþrýsting, hitastig, púls og öndunarhraða. Algjört blóðkornapróf og þvagpróf er gert til að athuga hvort einhverjar innvortis blæðingar séu eða önnur vandamál. Þú munt einnig fá lyf til að draga úr sársauka á vefjasýni vefnum.

Þegar lífsmörk þín eru stöðug verður þér sleppt af sjúkrahúsinu til að fara heim. Þetta gerist venjulega 12 til 24 klukkustundum eftir aðgerðina. Það er eðlilegt að hafa rautt blóð í þvagi allt að 24 klukkustundum eftir vefjasýni. En ef þetta ástand varir meira en einn dag, ættir þú að tilkynna það til læknisins.

Venjulega geturðu farið aftur að borða venjulega mataræðið þitt þegar þú ert svangur. Læknirinn þinn gæti beðið þig um að hvíla þig í rúminu í 12 til 24 klukkustundir eftir vefjasýni og forðast erfiða virkni og mikla lyftingu í tvær vikur.

Þú ættir einnig að forðast skokk, þolfimi eða aðrar aðgerðir sem fela í sér skopp í tvær vikur eftir vefjasýni þína. Þú gætir viljað taka verkjalyf vegna óþæginda sem þú ert með á vefjasýni.

Áhætta nýrnasýni

Lífsýni úr nýrum getur veitt mikilvægar upplýsingar sem gera lækninum kleift að greina frávik á nýrun og ákveða viðeigandi meðferðir.

Veruleg áhætta er að þróa sýkingu eftir aðgerðina. Þetta gerist þó sjaldan. Vertu alltaf á höttunum eftir einkennum sem gætu bent til sýkingar eftir vefjasýni í nýrum. Hafðu samband við lækninn þinn ef þú:

• hafa skærrautt blóð eða blóðtappa í þvagi lengur en í 24 klukkustundir eftir vefjasýni
• getur ekki pissa
• hafa kuldahroll eða hita
• upplifa sársauka á vefjasýni sem eykst í styrk
• hafa roða, bólgu, blæðingu eða aðra losun frá vefjasýni
• líða yfirlið eða veik

Auk sýkingar er vefjasýni um nýru - eins og öll ífarandi aðgerðir - hættan á hugsanlegu innra tjóni á marklíffæri eða nærliggjandi svæðum.

Undirbúningur fyrir vefjasýni um nýru

Venjulega þarftu ekki að gera mikið til að búa þig undir vefjasýni um nýru.

Vertu viss um að segja lækninum frá öllum lyfseðilsskyldum lyfjum, lyfjum sem ekki eru borin fram og náttúrulyf sem þú tekur. Þú ættir að ræða við þá hvort þú ættir að hætta að taka þau fyrir og meðan á prófinu stendur, eða hvort þú ættir að breyta skömmtum.

Læknirinn þinn gæti veitt sérstakar leiðbeiningar ef þú tekur lyf sem geta haft áhrif á niðurstöður vefjasýni úr nýrnastarfsemi. Þessi lyf fela í sér:

• segavarnarlyf (blóðþynningarefni)
• bólgueyðandi gigtarlyf, þar með talið aspirín eða íbúprófen
• öll lyf sem hafa áhrif á blóðstorknun
• náttúrulyf eða fæðubótarefni

Láttu lækninn vita ef þú ert barnshafandi eða heldur að þú gætir verið þunguð. Áður en þú færð vefjasýni um nýru verðurðu að taka blóðprufu og láta í té þvagsýni. Þetta tryggir að þú ert ekki með neinar fyrirliggjandi sýkingar.

Þú þarft að fasta frá mat og drykk í að minnsta kosti átta klukkustundir áður en vefjasýni nýra er.

Ef þér er gefið róandi lyf til að taka heima fyrir áður en vefjasýni fer fram, munt þú ekki geta keyrt þig til málsmeðferðarinnar og þarft að skipuleggja flutninga.

Niðurstöður nýrnasýni

Vefjasýnið sem var sótt meðan á vefjasýni var um nýru er sent til rannsóknarstofu. Meinafræðingur, læknir sem sérhæfir sig í sjúkdómsgreiningu, skoðar vefinn.

Sýnið þitt er greint í smásjá og með hvarfgjafa litarefni. Meinafræðingurinn greinir og metur allar útfellingar eða ör sem birtast. Sýkingar og aðrar óeðlilegar aðstæður verða einnig greindar.

Meinafræðingurinn mun taka saman niðurstöðurnar og gera skýrslu til læknisins. Úrslitin eru venjulega tilbúin eftir u.þ.b. viku.

Ef nýravefurinn sýnir eðlilega uppbyggingu sem er laus við útfellingar og aðra galla, eru niðurstöðurnar taldar eðlilegar.

Niðurstöður vefjasýni úr nýrum eru taldar óeðlilegar ef breytingar eru á nýrnavef. Það eru margar ástæður fyrir þessari niðurstöðu. Stundum geta sjúkdómar sem byrja í öðrum hlutum líkamans valdið skemmdum á nýrum.

Ef niðurstöður eru óeðlilegar gæti það bent til:

• nýrnasýking
• takmarkanir eða veikleikar í blóðflæði til nýrna
• bandvefssjúkdómar
• höfnun nýrnaígræðslu
• nýrnakrabbamein
• flókin þvagfærasýking
• fjölmargir aðrir sjúkdómar sem hafa neikvæð áhrif á nýrnastarfsemi

Læknirinn þinn gæti ákveðið að panta viðbótarpróf til að nota til að gera meðferðaráætlun. Þeir munu fara yfir niðurstöður þínar og ástand þitt ítarlega með þér og ræða öll næstu skref í kjölfar vefjasýni um nýru.