Distal splenorenal shunt

A distal splenorenal shunt (DSRS) er tegund skurðaðgerðar sem gerð er til að létta auka þrýsting í gáttinni. Gáttaræðin ber blóð frá meltingarfærum til lifrarinnar.

Meðan á DSRS stendur er bláæðin frá milta þínum fjarlægð úr gáttinni. Bláæðin er síðan fest við bláæðina við vinstra nýrun. Þetta hjálpar til við að draga úr blóðflæði um gáttina.

Gáttaræðin færir blóð úr þörmum, milta, brisi og gallblöðru í lifur. Þegar blóðflæði er lokað verður þrýstingur í þessari æð of mikill. Þetta er kallað gáttaháþrýstingur. Það kemur oft fram vegna lifrarskemmda af völdum:

• Áfengisneysla
• Langvinn veiru lifrarbólga
• Blóðtappar
• Ákveðnar meðfæddar raskanir
• Aðal gallskorpulifur (lifraræxli af völdum lokaðra gallrásar)

Þegar blóð getur ekki flætt venjulega um gáttina tekur það aðra leið. Fyrir vikið myndast bólgnar æðar sem kallast varpur. Þeir þróa þunnar veggi sem geta brotnað og blætt.

Þú gætir farið í þessa aðgerð ef hugsanlegar rannsóknir eins og speglun eða röntgenmyndir sýna að þú hefur blæðingar. DSRS skurðaðgerð dregur úr þrýstingi á blöðrur og hjálpar til við að stjórna blæðingum.

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum eða öndunarerfiðleikum
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta af þessari aðgerð er meðal annars:

• Uppbygging vökva í maganum (ascites)
• Endurtaktu blæðingu frá varíunum
• Heilakvilla (tap á heilastarfsemi vegna þess að lifrin er ófær um að fjarlægja eiturefni úr blóði)

Fyrir aðgerðina gætir þú farið í ákveðnar rannsóknir:

• Æðamyndatöku (til að skoða innan í æðum)
• Blóðprufur
• Endoscopy

Gefðu heilbrigðisstarfsmanni þínum lista yfir öll lyfin sem þú tekur, þar á meðal lyfseðilsskyld og lausasölu, jurtir og fæðubótarefni. Spurðu hverjir þú þarft að hætta að taka fyrir aðgerðina og hverjir ættir að taka morgun aðgerðinni.

Þjónustuveitan þín mun útskýra aðferðina og segja þér hvenær þú átt að hætta að borða og drekka fyrir aðgerðina.

Reikna með að vera 7 til 10 daga á sjúkrahúsi eftir aðgerð til að ná bata.

Þegar þú vaknar eftir aðgerðina færðu:

• Rör í æð (IV) sem flytur vökva og lyf í blóðrásina
• Leggur í þvagblöðru til að tæma þvag
• NG rör (nasogastric) sem fer í gegnum nefið í magann til að fjarlægja gas og vökva
• Dæla með hnapp sem þú getur ýtt á þegar þú þarft verkjalyf

Þar sem þú ert fær um að borða og drekka færðu vökva og mat.

Þú gætir farið í myndgreiningarpróf til að sjá hvort shuntið virkar.

Þú gætir fundað með næringarfræðingi og lært hvernig á að borða fitusnautt og lítið saltfæði.

Eftir DSRS skurðaðgerð er blæðingum stjórnað hjá flestum með háþrýsting í gátt. Mesta hættan á blæðingum er aftur fyrsta mánuðinn eftir aðgerð.

DSRS; Aðferð við distal splenorenal shunt; Nýrna - milta bláæðaskytta; Warren shunt; Skorpulifur - distal milta; Lifrarbilun - distal milta; Þrýstingur í æðum - distal splenorenal shunt

Dudeja V, Fong Y. Lifrin. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 53.

Vikurnar SR, Ottmann SE, Orloff MS. Háþrýstingur í gátt: hlutverk skriðsundaraðgerða. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.