Brot Salter-Harris

Efni.

• Yfirlit
• Hver eru einkennin?
• Tegundir Salter-Harris beinbrota
• Gerð 1
• Gerð 2
• Gerð 3
• Gerð 4
• Gerð 5
• Aðrar gerðir
• Hvernig er þetta greind?
• Meðferðarúrræði
• Skurðaðgerð
• Skurðaðgerð
• Tímalína bata
• Hverjar eru horfur?
• Ráð til forvarna

Yfirlit

Salter-Harris beinbrot er meiðsli á vaxtarplötusvæði bein barns.

Vaxtarplötan er mjúkt svæði brjósks í endum langra beina. Þetta eru bein sem eru lengri en þau eru breið. Salter-Harris beinbrot geta komið fyrir í öllum löngum beinum, frá fingrum og tám, í handlegg og fótlegg.

Beinvöxtur barns kemur aðallega fram í vaxtarplötunum. Þegar börn eru fullvaxin herða þessi svæði að föstu beini.

Vaxtarplöturnar eru tiltölulega veikar og geta meiðst af falli, árekstri eða of miklum þrýstingi. Brot í Salter-Harris eru 15 til 30 prósent af beinmeiðslum hjá börnum. Oftast koma þessi brot fram hjá börnum og unglingum við íþróttaiðkun. Strákar eru tvisvar sinnum líklegri en stelpur með Salter-Harris beinbrot.

Það er mikilvægt að greina og meðhöndla Salter-Harris bein eins fljótt og auðið er til að tryggja eðlilegan beinvöxt.

Hver eru einkennin?

Salter-Harris beinbrot verða oftast við fall eða meiðsli sem valda sársauka. Önnur einkenni eru:

• eymsli nálægt svæðinu
• takmarkað hreyfingar svið á svæðinu, sérstaklega við meiðsli í efri hluta líkamans
• vanhæfni til að þyngjast á undirlimum viðkomandi
• bólga og hlýja í kringum liðamótin
• hugsanleg tilfærsla á bein eða vansköpun

Tegundir Salter-Harris beinbrota

Brot Salter-Harris voru fyrst flokkuð árið 1963 af kanadísku læknunum Robert Salter og W. Robert Harris.

Það eru fimm megin gerðir, aðgreindar með því hvernig meiðslin hafa áhrif á vaxtarplötuna og bein í kring. Hærri tölurnar eru í meiri hættu á mögulegum vaxtarvandamálum.

Vöxtur plata er þekktur sem physis, frá gríska orðinu "að vaxa." Vöxtur diskurinn er staðsettur á milli hringlaga efri hluta beinsins og beinskaftsins. Rúnnuð beinbrún er kölluð Epiphysis. Þrengri hluti beinsins kallast frumspeglun.

Gerð 1

Þetta beinbrot á sér stað þegar kraftur lendir í vaxtarplötunni sem skilur ávöl brún beinsins frá beinskaftinu.

Það er algengara hjá yngri börnum. Um það bil 5 prósent af brotum í Salter-Harris eru tegund 1.

Gerð 2

Þetta beinbrot á sér stað þegar vaxtarplata er slegin og klofnar frá samskeyti ásamt litlu stykki af beinskaftinu.

Þetta er algengasta gerðin og kemur oftast fyrir hjá börnum eldri en 10. Um það bil 75 prósent af brotum í Salter-Harris eru tegund 2.

Gerð 3

Þetta brot á sér stað þegar kraftur lendir á vaxtarplötunni og ávölum hluta beinsins, en felur ekki í sér beinskaftið. Brotið getur falið í sér brjósk og komið inn í liðinn.

Þessi tegund gerist venjulega eftir 10 ára aldur. Um það bil 10 prósent af Salter-Harris beinbrotum eru tegund 3.

Gerð 4

Þetta brot á sér stað þegar kraftur lendir í vaxtarplötunni, ávölum hluta beinsins og beinskaftinu.

Um það bil 10 prósent af Salter-Harris beinbrotum eru af tegund 4. Þetta getur gerst á hvaða aldri sem er og það getur haft áhrif á beinvöxt.

Gerð 5

Þetta sjaldgæfa beinbrot á sér stað þegar vaxtarplata er mulinn eða þjappaður. Oftast er um hné og ökkla að ræða.

Færri en 1 prósent af Salter-Harris beinbrotum eru af gerð 5. Það er oft misskilið og skaðinn getur haft áhrif á beinvöxt.

Aðrar gerðir

Önnur fjögur brotategundir eru afar sjaldgæfar. Þau eru meðal annars:

• Gerð 6 sem hefur áhrif á bandvef.
• Gerð 7 sem hefur áhrif á beinendann.
• Gerð 8 sem hefur áhrif á beinskaftið.
• Gerð 9 sem hefur áhrif á trefjahimnu beinsins.

Hvernig er þetta greind?

Ef þig grunar beinbrot skaltu fara með barnið til læknis eða á slysadeild. Bráð meðhöndlun á beinbrotum í vaxtarplötum er mikilvæg.

Læknirinn vill vita hvernig meiðslin áttu sér stað, hvort barnið hefur fengið fyrri beinbrot og hvort það hafi verið sársauki á svæðinu fyrir meiðslin.

Þeir munu líklega panta röntgenmynd af svæðinu og hugsanlega af svæðinu fyrir ofan og undir meiðslustaðnum. Læknirinn gæti einnig viljað að röntgenmynd af ósnortinni hliðinni sé borin saman. Ef grunur leikur á beinbroti en birtist ekki á myndinni, getur læknirinn notað steypu eða skarð til að vernda svæðið. Endurtekin röntgengeislun á þremur eða fjórum vikum getur staðfest beinbrot með því að mynda nýjan vöxt meðfram brotasvæðinu.

Önnur myndgreiningarpróf geta verið nauðsynleg ef beinbrotið er flókið, eða ef læknirinn þarfnast nánari yfirsýn yfir mjúkvef:

• CT skönnun og hugsanlega Hafrannsóknastofnunin getur verið gagnleg til að meta beinbrotið.
• CT skannar eru einnig notaðir sem leiðbeiningar við skurðaðgerðir.
• Ómskoðun getur verið gagnlegt til myndgreiningar hjá ungbarni.

Erfitt er að greina beinbrot af gerð 5. Útvíkkun vaxtarplötunnar getur gefið vísbendingu um þessa tegund meiðsla.

Meðferðarúrræði

Meðferð fer eftir tegund Salter-Harris beinbrots, beininu sem um ræðir og hvort barnið er með einhverja viðbótaráverka.

Skurðaðgerð

Venjulega eru tegundir 1 og 2 einfaldari og þurfa ekki skurðaðgerðir.

Læknirinn mun setja viðkomandi bein í steypu, skarð eða seðil til að hafa það á réttum stað og vernda það meðan það læknar.

Stundum geta þessi bein þurft að endurskipuleggja bein án skurðaðgerðar, ferli sem kallast lokuð minnkun. Barnið þitt gæti þurft lyf við verkjum og staðdeyfilyf eða hugsanlega almennu svæfingarlyfinu til að draga úr.

Erfiðara er að greina beinbrot af tegund 5 og hafa líkleg áhrif á rétta beinvöxt.Læknirinn gæti lagt til að halda þyngd frá beininu til að ganga úr skugga um að vaxtarplatan skemmist ekki frekar. Stundum mun læknirinn bíða eftir að sjá hvernig beinvöxtur þróast fyrir meðferð.

Skurðaðgerð

Tegundir 3 og 4 þurfa venjulega skurðaðgerð á beininu, kallast opinn minnkun.

Skurðlæknirinn setur beinbrotin í röð og getur notað ígræddar skrúfur, vír eða málmplötur til að halda þeim á sínum stað. Sum beinbrot af tegund 5 eru meðhöndluð með skurðaðgerð.

Í skurðaðgerðum er kasti notað til að vernda slasaða svæðið meðan það grær. Nauðsynlegt er að fylgjast með röntgengeislum til að athuga hvort beinvöxtur sé á meiðslustaðnum.

Tímalína bata

Tímabil bata eru mismunandi eftir staðsetningu og alvarleika meiðslanna. Venjulega gróa þessi brot á fjórum til sex vikum.

Lengdartíminn sem meiðslin eru áfram hreyfst í steypu eða lykkju fer eftir viðkomandi meiðslum. Barnið þitt gæti þurft á hækjum að halda til að komast um, ef slasaði útlimurinn ætti ekki að vera þyngri meðan það læknar.

Eftir upphafstímabilið með hreyfingarleysi getur læknirinn ávísað sjúkraþjálfun. Þetta mun hjálpa barninu þínu að endurheimta sveigjanleika, styrk og hreyfingar svið fyrir slasaða svæðið.

Á bata tímabilinu getur læknirinn fyrirskipað röntgengeislun eftirfylgni til að kanna lækningu, beinaöflun og nýjan beinvöxt. Fyrir alvarlegri beinbrot gætu þeir viljað fara reglulega í eftirfylgni í eitt ár eða þar til bein barnsins er fullvaxið.

Það getur tekið tíma áður en barnið þitt getur hreyft sig slasaða svæðið venjulega eða haldið áfram íþróttum. Mælt er með því að börn með beinbrot í samskeyti bíði í fjóra til sex mánuði áður en þeir taka þátt í íþróttum á nýjan leik.

Hverjar eru horfur?

Með réttri meðferð gróa flest Salter-Harris bein án vandræða. Alvarlegra beinbrot geta haft fylgikvilla, sérstaklega þegar um beinbein nálægt ökkla eða læribein nálægt hné er að ræða.

Stundum getur beinvöxtur á meiðslustað skapað beinbrún sem þarf að fjarlægja skurðaðgerð. Eða skortur á vexti getur lamið beinið sem slasast. Í þessu tilfelli getur slasaður útlimur verið aflagaður eða haft aðra lengd en andstæða þess. Varanleg vandamál eru algengust við meiðsli á hné.

Rannsóknir eru í gangi á frumu- og sameindameðferðum sem geta hjálpað til við að endurnýja vefi vaxtarplata.

Ráð til forvarna

Flest Salter-Harris beinbrot eiga sér stað vegna falla við leik: falla af reiðhjóli eða hjólabretti, falla af leiktækjum eða falla við hlaup. Jafnvel með öryggisráðstöfunum gerast slys á börnum.

En það eru sérstakar ráðstafanir sem þú getur gert til að koma í veg fyrir beinbrot í íþróttum. Um það bil þriðjungur Salter-Harris beinbrota kemur fram í keppnisíþróttum og 21,7 prósent eiga sér stað við afþreyingu.

American Medical Society for Sports Medicine bendir á:

• takmarka þátttöku vikulega og árlega í íþróttum sem fela í sér endurteknar hreyfingar, svo sem kasta
• að fylgjast með íþróttaþjálfun og æfa sig til að forðast ofnotkun á tímabilum örs vaxtar, þegar unglingar geta verið viðkvæmari fyrir beinbrotum í vaxtarplötum
• halda ástand og þjálfun fyrir tímabilið, sem getur dregið úr meiðslum
• leggja áherslu á færniþróun, frekar en „samkeppni“