Lítil þarmaskurð

Efni.

• Af hverju þarf ég skurðaðgerð í hægðum?
• Hver er áhættan af skurðaðgerð á smáþörmum?
• Hvernig bý ég mig undir skurðaðgerð á smáþörmum?
• Hvernig er skurðaðgerð á smáþörmum gerð?
• Opinn skurðaðgerð
• Skurðaðgerð í skurðaðgerð
• Að klára aðgerðina
• Bati eftir aðgerð
• Hverjar eru horfur til langs tíma?

Hvað er skurðaðgerð á smáþörmum?

Mjógirnir þínir eru mjög mikilvægir til að viðhalda góðri meltingarheilsu. Þeir eru einnig kallaðir smáþörmum og þeir taka til sín næringarefni og vökva sem þú borðar eða drekkur. Þeir afhenda einnig úrgangsefni í þarmana.

Starfsvandamál geta stofnað heilsu þinni í hættu. Þú gætir þurft skurðaðgerð til að fjarlægja skemmdan hluta smáþarmanna ef þú ert með þarmastíflu eða aðra þörmum. Þessi aðgerð er kölluð skurðaðgerð á smáþörmum.

Af hverju þarf ég skurðaðgerð í hægðum?

Ýmsar aðstæður geta skemmt smáþörmuna þína. Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með því að fjarlægja hluta af þörmum. Í öðrum tilvikum er hægt að fjarlægja hluta af þörmum þínum til að staðfesta eða útiloka sjúkdóm þegar þörf er á „vefjagreiningu“.

Aðstæður sem gætu þurft skurðaðgerð eru meðal annars:

• blæðing, sýking eða alvarleg sár í smáþörmum
• stíflun í þörmum, annað hvort meðfædd (til staðar við fæðingu) eða frá örvef
• æxli sem ekki eru krabbamein
• frumukrabbamein
• krabbamein
• meiðsli í smáþörmum
• Deckertic Meckel (þörmapoki við fæðingu)

Sjúkdómar sem valda bólgu í þörmum geta einnig þurft skurðaðgerð. Slík skilyrði fela í sér:

• Crohns sjúkdómur
• svæðisbólga
• svæðabólga

Hver er áhættan af skurðaðgerð á smáþörmum?

Sérhver aðgerð hefur hugsanlega áhættu, þ.m.t.

• blóðtappi í fótum
• öndunarerfiðleikar
• lungnabólga
• viðbrögð við svæfingu
• blæðingar
• sýkingu
• hjartaáfall
• heilablóðfall
• skemmdir á mannvirkjum í kring

Læknirinn þinn og umönnunarteymi munu vinna hörðum höndum við að koma í veg fyrir þessi vandamál.

Áhætta sem er sérstaklega fyrir skurðaðgerð í smáþörmum felur í sér:

• tíður niðurgangur
• blæðing í maganum
• pus safnast í kvið, einnig þekktur sem ígerð í kviðarholi (sem getur þurft frárennsli)
• þörmum sem þrýsta í gegnum skurðinn í kviðinn (skurðslit)
• örvefur sem myndar þarmastíflu sem þarfnast meiri skurðaðgerðar
• stuttþarmasýki (vandamál við upptöku vítamína og næringarefna)
• lekur á svæðinu þar sem smáþörmurinn er tengdur aftur (anastomosis)
• vandamál með stóma
• skurður brotinn upp (afhroð)
• sýking í skurðinum

Hvernig bý ég mig undir skurðaðgerð á smáþörmum?

Fyrir málsmeðferðina þarftu að fara í fullkomið líkamlegt próf. Læknirinn mun tryggja að þú fáir árangursríka meðferð við öðrum læknisfræðilegum aðstæðum, svo sem háum blóðþrýstingi og sykursýki. Ef þú reykir ættirðu að reyna að hætta nokkrum vikum fyrir aðgerð.

Láttu lækninn vita ef þú tekur einhver lyf og vítamín. Vertu viss um að nefna öll lyf sem þynna blóðið. Þetta getur valdið fylgikvillum og mikilli blæðingu meðan á aðgerð stendur. Dæmi um blóðþynningarlyf eru:

• warfarin (Coumadin)
• klópídógrel (Plavix)
• aspirín (Bufferin)
• íbúprófen (Motrin IB, Advil)
• naproxen (Aleve)
• E-vítamín

Láttu lækninn vita ef þú hefur nýlega legið inn á sjúkrahús, verið veikur eða fengið hita rétt fyrir aðgerð. Þú gætir þurft að fresta málsmeðferðinni til að vernda heilsuna.

Borðaðu gott mataræði með trefjaríkum matvælum og drukku mikið vatn vikurnar fyrir aðgerð. Rétt fyrir aðgerð gætirðu þurft að halda þig við fljótandi mataræði með tærum vökva (seyði, tær safa, vatn). Þú gætir líka þurft að taka hægðalyf til að hreinsa þörmum.

Ekki borða eða drekka fyrir aðgerðina (hefst á miðnætti kvöldið áður). Matur getur valdið fylgikvillum við svæfinguna. Þetta getur lengt dvöl þína á sjúkrahúsi.

Hvernig er skurðaðgerð á smáþörmum gerð?

Svæfing er nauðsynleg fyrir þessa aðgerð. Þú verður sofandi og sársaukalaus meðan á aðgerð stendur. Aðgerðin getur tekið á milli klukkustund og átta klukkustundir, allt eftir ástæðunni fyrir aðgerð.

Það eru tvær megintegundir í skurðaðgerð á smáþörmum: opinn skurðaðgerð eða skurðaðgerð á hálssjá.

Opinn skurðaðgerð

Opinn skurðaðgerð krefst þess að skurðlæknir geri skurð á kvið. Staðsetning og lengd skurðarinnar fer eftir ýmsum þáttum, svo sem sérstakri staðsetningu vanda þíns og líkamsbyggingu.

Skurðlæknirinn þinn finnur fyrir viðkomandi hluta þarmanna, klemmir hann af og fjarlægir hann.

Skurðaðgerð í skurðaðgerð

Aðgerð á skurðaðgerð eða vélfærafræði notar þrjú til fimm miklu minni skurðir. Skurðlæknirinn dælir fyrst bensíni í kviðinn til að blása það upp. Þetta gerir það auðveldara að sjá.

Þeir nota síðan smækkuð ljós, myndavélar og lítil verkfæri til að finna hið sjúka svæði, klemma það af og fjarlægja það. Stundum aðstoðar vélmenni við aðgerð af þessu tagi.

Að klára aðgerðina

Í báðum tegundum skurðaðgerða ávarpar skurðlæknir opnu endana í þörmum. Ef það er nóg af hollum smáþarma eftir, þá geta tveir skurðir endar verið saumaðir eða heftaðir saman. Þetta er kallað anastomosis. Það er algengasta skurðaðgerðin.

Stundum er ekki hægt að tengja aftur þarmana. Ef þetta er raunin, gerir skurðlæknirinn sérstakan op í maganum sem kallast stóma.

Þeir festa enda þörmanna næst maganum við magavegginn. Þarmurinn þinn rennur út um stómin í lokaðan poka eða frárennslispoka. Þetta ferli er þekkt sem ileostomy.

Ileostomy getur verið tímabundið til að gera þörmum lengra niður í kerfinu að gróa alveg, eða það getur verið varanlegt.

Bati eftir aðgerð

Þú verður að vera á sjúkrahúsi í fimm til sjö daga eftir aðgerðina. Meðan á dvölinni stendur verður þú með legg í þvagblöðru. Legginn mun tæma þvag í poka.

Þú verður líka með nefslímu. Þessi rör fer frá nefinu í magann. Það getur tæmt magainnihaldið þitt ef nauðsyn krefur. Það getur einnig skilað mat beint í magann.

Þú gætir getað drukkið tæran vökva tveimur til sjö dögum eftir aðgerðina.

Ef skurðlæknir þinn fjarlægði mikið magn af þörmum eða ef um bráðaaðgerð var að ræða, gætirðu þurft að vera lengur en eina viku á sjúkrahúsi.

Þú verður líklega að vera í næringarfræði í IV í nokkurn tíma ef skurðlæknirinn fjarlægir stóran hluta af smáþörmum.

Hverjar eru horfur til langs tíma?

Flestir jafna sig vel eftir þessa aðgerð. Jafnvel ef þú ert með ileostómíu og verður að vera með frárennslispoka geturðu haldið áfram flestum venjulegum athöfnum þínum.

Þú gætir fengið niðurgang ef stór hluti þörmum var fjarlægður. Þú gætir líka átt í vandræðum með að taka upp nóg næringarefni úr matnum sem þú borðar.

Bólgusjúkdómar eins og Crohns sjúkdómur eða krabbamein í smáþörmum mun líklega þurfa frekari læknismeðferð fyrir þessa aðgerð.