Thoracentesis

Efni.

• Undirbúningur fyrir thoracentesis
• Hver er aðferðin við thoracentesis?
• Hver er áhættan af málsmeðferðinni?
• Eftirfylgni eftir aðgerðina

Hvað er thoracentesis?

Thoracentesis, einnig þekkt sem pleura tappa, er aðgerð sem gerð er þegar of mikill vökvi er í vöðva rýminu. Þetta gerir greiningu vöðvavökva kleift að gera í rannsóknarstofunni til að finna út orsök vökvasöfnunar í kringum annað eða bæði lungun. Rauðbeinsrýmið er litla bilið milli lungna og brjóstveggs. Þetta rými inniheldur venjulega um það bil 4 teskeiðar af vökva. Sumar aðstæður geta valdið því að meiri vökvi berist inn í þetta rými. Þessi skilyrði fela í sér:

• krabbameinsæxli
• lungnabólga eða önnur lungnasýking
• hjartabilun
• langvarandi lungnasjúkdómar

Þetta er kallað fleiðruflæði. Ef það er umfram vökva getur það þjappað lungunum og valdið öndunarerfiðleikum.

Markmið thoracentesis er að tæma vökvann og auðvelda þér að anda aftur. Í sumum tilfellum mun aðferðin einnig hjálpa lækninum að uppgötva orsök fleiðruholsins.

Magn vökva sem tæmist er breytilegt eftir ástæðum þess að framkvæma aðgerðina. Það tekur venjulega 10 til 15 mínútur, en það getur tekið lengri tíma ef mikill vökvi er í vöðvabólgu.

Læknirinn þinn gæti einnig framkvæmt vefjasýni á sama tíma, til að fá vefja úr fóðri innri brjóstveggsins. Óeðlilegar niðurstöður á vefjasýni í lungnabólgu geta bent til ákveðinna orsaka fyrir frárennsli, þ.m.t.

• tilvist krabbameinsfrumna, svo sem lungnakrabbameins
• mesothelioma, sem er asbeststengt krabbamein í vefjum sem hylja lungun
• kollagen æðasjúkdómur
• veiru- eða sveppasjúkdóma
• sníkjudýrasjúkdómur

Undirbúningur fyrir thoracentesis

Það er enginn sérstakur undirbúningur fyrir thoracentesis. Þú ættir samt að ræða við lækninn ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur af málsmeðferðinni. Þú ættir einnig að segja lækninum frá því ef þú:

• eru nú að taka lyf, þar með talin blóðþynningarlyf eins og aspirín, klópídógrel (Plavix) eða warfarín (Coumadin)
• ert með ofnæmi fyrir einhverjum lyfjum
• eru með blæðingarvandamál
• getur verið barnshafandi
• hafa lungnaár frá fyrri aðgerðum
• eru með lungnasjúkdóma eins og lungnakrabbamein eða lungnaþembu

Hver er aðferðin við thoracentesis?

Thoracentesis er hægt að gera á læknastofu eða á sjúkrahúsi. Það er venjulega gert meðan þú ert vakandi, en þú gætir verið róandi. Þú þarft einhvern annan til að keyra þig heim eftir aðgerðina ef þú ert róandi.

Eftir að hafa setið í stól eða legið á borði verður þú staðsettur á þann hátt að læknirinn fái aðgang að rauðbeinsrýminu. Hægt er að gera ómskoðun til að ganga úr skugga um rétt svæði þar sem nálin fer. Valið svæði verður hreinsað og sprautað með deyfandi efni.

Læknirinn mun stinga nálinni eða túpunni fyrir neðan rifbein þín í rauðbeinsrýmið. Þú gætir fundið fyrir óþægilegum þrýstingi meðan á þessu ferli stendur, en þú ættir að vera mjög kyrr. Umfram vökvanum verður síðan tæmt út.

Þegar allur vökvi er tæmdur verður sárabindi sett á innsetningarstaðinn. Til að tryggja að það séu engir fylgikvillar gætirðu verið beðinn um að gista á sjúkrahúsinu til að fylgjast með. Röntgenmynd eftirfylgni getur verið gerð rétt eftir thoracentesis.

Hver er áhættan af málsmeðferðinni?

Sérhver ífarandi aðgerð hefur áhættu, en aukaverkanir eru sjaldgæfar við thoracentesis. Möguleg áhætta felur í sér:

• sársauki
• blæðingar
• uppsöfnun lofts (pneumothorax) sem ýtir á lungann og veldur lunga sem hrundi
• sýkingu

Læknirinn mun fara yfir áhættuna fyrir aðgerðina.

Thoracentesis er ekki viðeigandi aðferð fyrir alla. Læknirinn þinn mun ákvarða hvort þú sért góður frambjóðandi í thoracentesis. Fólk sem hefur farið í lungnaskurð að undanförnu getur verið með ör, sem getur gert aðgerðina erfiða.

Fólk sem ætti ekki að gangast undir thoracentesis er fólk:

• með blæðingaröskun
• að taka blóðþynningarlyf
• með hjartabilun eða stækkun hjartans með lokað lungu

Eftirfylgni eftir aðgerðina

Eftir að málsmeðferð lýkur verður fylgst með fitu og þú gætir tekið röntgenmynd af lungum þínum. Læknirinn mun leyfa þér að fara heim ef öndunartíðni, súrefnismettun, blóðþrýstingur og púls eru öll góð. Flestir sem eru með thoracentesis geta farið heim sama dag.

Þú munt geta farið aftur í flestar venjulegar athafnir þínar fljótlega eftir aðgerðina. Hins vegar gæti læknirinn mælt með því að forðast líkamsrækt í nokkra daga eftir aðgerðina.

Læknirinn mun útskýra hvernig á að sjá um stungustaðinn. Gakktu úr skugga um að hringja í lækninn þinn ef þú byrjar að hafa merki um smit. Einkenni smits eru ma:

• öndunarerfiðleikar
• hósta upp blóði
• hiti eða kuldahrollur
• sársauki þegar þú dregur andann djúpt
• roði, sársauki eða blæðing í kringum nálarstaðinn