Meðferðarúrræði fyrir Hidradenitis Suppurativa

Efni.

• Staðbundnar meðferðir
• Aukaverkanir
• Sýklalyf
• Staðbundin sýklalyf
• Aukaverkanir
• Sýklalyf til inntöku
• Aukaverkanir
• Verkjalyf
• Aukaverkanir
• Barkstera
• Aukaverkanir
• Hormónameðferð
• Aukaverkanir
• Retínóíð
• Aukaverkanir
• Líffræði
• Aukaverkanir
• Ljós, leysir og aðrir orkugjafar
• Aukaverkanir
• Skurðaðgerðir
• Aukaverkanir
• Sárameðferð
• Náttúrulegar meðferðir
• Takeaway

Hidradenitis suppurativa (HS) er langvarandi bólgusjúkdómur í húð sem hefur áhrif á Bandaríkjamenn. Fólk með HS upplifir brot á bólumynduðum eða sjóðlíkum skemmdum á svæðum líkamans þar sem húðin snertir húðina.

Áhrifasvæði geta verið:

• handarkrika
• sitjandi
• bringur
• nára
• efri læri

Sársaukafullar skemmdir á HS geta einnig fyllst með óþægilega lyktandi vökva sem getur lekið án viðvörunar.

Sem stendur er engin lækning fyrir HS. Hins vegar eru fjölbreytt úrval lækninga- og skurðaðgerðarmöguleika til að hjálpa þér við að stjórna einkennum þínum, samkvæmt nýlegum klínískum leiðbeiningum frá Bandaríkjunum og kanadískum Hidradenitis Suppurativa undirstöðum.

Ef þú býrð við HS er gagnlegt að vera meðvitaður um alla meðferðarúrræði sem eru í boði svo að þú finnir þann besta fyrir þig.

Lestu áfram til að læra um mismunandi gerðir af HS meðferðum og hvernig þær virka.

Staðbundnar meðferðir

Staðbundin meðferð er eitthvað sem þú notar beint á húðina. Staðbundnar meðferðir geta verið til í ýmsum myndum, þar með talið húðkrem, smyrsl og krem.

Útvortis meðferðir geta verið til þess að hreinsa viðkomandi svæði, draga úr ertingu eða hjálpa til við lækningu skemmda, háð því hvaða lyf eru notuð. Staðbundnar meðferðir við HS eru venjulega vörur eins og sótthreinsandi lyf eða meðferðir við unglingabólum. Nokkur dæmi eru:

• klórhexidín
• sinkpýrítíon
• resorcinol krem, 15%

Ofangreindar staðbundnar meðferðir má nota við væga til miðlungs mikla HS. Þótt þeir meðhöndli ekki virkan það sem veldur ástandinu geta þeir hjálpað til við að draga úr einkennum þess.

Sýklalyf er einnig hægt að nota staðbundið til meðferðar við HS. Staðbundin clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm) er talin vera.

Aukaverkanir

Staðbundnar meðferðir geta valdið ertingu í húð. Þetta getur falið í sér einkenni eins og roða, kláða eða sviða.

Sýklalyf

Staðbundin og sýklalyf til inntöku er hægt að nota til að meðhöndla HS.

Staðbundin sýklalyf

Staðbundin sýklalyf, svo sem clindamycin (Cleocin T, Clinda-Derm), eru venjulega ávísað fyrir væga HS. Þeir geta meðhöndlað sýkingar, dregið úr bólgu og komið í veg fyrir að ný sár myndist.

Þeir geta einnig dregið úr lyktinni sem stundum getur fylgt smiti.

Dæmigert meðferðarúrræði með staðbundnum sýklalyfjum getur falið í sér að bera húðkrem á HS-skaða tvisvar á dag. Tímalengd slíkrar meðferðar er mismunandi eftir einstaklingum.

Aukaverkanir

Aukaverkanir staðbundinna sýklalyfja geta verið mild brennandi tilfinning og hætta á sýklalyfjaónæmi.

Sýklalyf til inntöku

Sýklalyf til inntöku er hægt að ávísa við vægan sjúkdóm. Samt sem áður eru þau venjulega notuð í meðallagi til alvarlegum HS tilfellum eða þegar staðbundin meðferð hefur ekki verið árangursrík.

Eins og staðbundin sýklalyf hjálpa þessi lyf við meðhöndlun sýkinga og meðhöndla bólgu.

Sýklalyf til inntöku sem notuð eru til að meðhöndla sýkingar af völdum HS eru ma:

• tetracycline sýklalyf
• clindamycin
• metrónídasól (Flagyl)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactane)
• dapsone

Þeir eru oft teknir með munninum í 7 til 10 daga. Í sumum tilfellum getur þurft lengri meðferðartíma. Þú getur fengið eitt sýklalyf eða mörg sýklalyf eftir því hversu alvarlegt ástand þitt er.

Aukaverkanir

Aukaverkanir sýklalyfja til inntöku geta verið niðurgangur, Clostridium difficile bakteríusýkingu, og ryðgult til brúnt upplit á þvagi.

Verkjalyf

Verkir tengdir HS geta komið frá ýmsum aðilum, þar á meðal skemmdir, ígerðir og ör. Þetta gerir verkjameðferð að mikilvægum þætti í HS meðferð.

Sársaukinn sem tengist HS getur verið margvíslegur að eðlisfari. Til dæmis getur það verið annaðhvort bráð eða langvinn auk bólgu eða bólgu.

Verkjalyf sem gætu verið notuð eru ma:

• lidókain (Ztlido)
• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)
• acetaminophen (Tylenol)
• ópíóíð
• krampalyf

Útvortis verkjalyf eins og lidókain geta stundum verið notuð til að meðhöndla bráða HS verki. Þessum er hægt að beita beint á viðkomandi svæði.

Oral verkjalyf eru almennt valin til að stjórna verkjum sem tengjast HS. Fyrstu verkjalyf eru ma acetaminophen og bólgueyðandi gigtarlyf eins og íbúprófen (Advil, Aleve) og naproxen (Naprosyn).

Ef fyrstu verkjalyf eru ekki árangursrík getur verið ávísað skammtíma ópíóíðum. Ópíóíðtramadólið (ConZip, Ultram) er hægt að nota sem valkost við hefðbundin ópíóíð eins og kódein og morfín.

Að auki geta sum krampalyf, svo sem gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica), verið áhrifarík til að draga úr taugakvilla.

Aukaverkanir

Ýmsar aukaverkanir tengjast ýmsum verkjalyfjum. Dæmi geta verið magaóþægindi, ógleði og uppköst og hægðatregða. Notkun ópíóíða hefur einnig í för með sér fíkn.

Barkstera

Barksterar geta einnig verið notaðir til að draga úr bólgu, draga úr bólgu og meðhöndla verki. Þeir geta verið gefnir með inndælingu eða til inntöku.

Inndælingar barkstera, einnig kallaðir barkstera í innviðum, er hægt að nota í vægum tilfellum. Inndælingin er gerð beint á viðkomandi svæði og getur hjálpað til við að draga úr sársauka og bólgu.

Barksterar til inntöku eru notaðir við í meðallagi til alvarlegri tilfellum. Þegar það er tekið til inntöku geta barksterar haft áhrif á allan líkamann. Þetta getur hjálpað til við að hreinsa HS meinsemdir sem fyrir eru og koma í veg fyrir að nýir myndist.

Hægt er að nota skammtíma barkstera til inntöku til að stjórna uppblæstri einkenna.

Langtíma barkstera til inntöku er einnig hægt að nota í alvarlegum HS tilfellum sem svara ekki venjulegum meðferðum. En í þessum tilfellum ætti að ávísa lægsta skammti sem mögulegur er.

Aukaverkanir

Inndælingar barkstera geta leitt til sársauka nálægt stungustað, andlitsroði og svefnleysi.

Sumar hugsanlegar aukaverkanir barkstera til inntöku eru hár blóðþrýstingur, þyngdaraukning og skapbreytingar. Langtímanotkun getur leitt til þynningar húðar, hás blóðsykurs og beinþynningar.

Hormónameðferð

Talið er að HS hafi áhrif á hormón sem kallast andrógen. Hormónabreytingar, svo sem á tíðahring og meðgöngu, geta versnað einkenni HS.

Vegna áhrifa hormóna á HS getur læknirinn mælt með hormónameðferð sem mögulegum meðferðarúrræðum. Hormónameðferð getur hjálpað til við að draga úr sársauka og draga úr magni vökva frá HS skemmdum meðan á blossa stendur.

Hormónameðferð við HS gæti falið í sér að taka eftirfarandi tegundir lyfja:

• getnaðarvarnarlyf til inntöku sem innihalda estrógen
• spírónólaktón (Aldactone)
• fínasteríð (Propecia, Proscar)
• metformín (Glumetza)

Hormónameðferð við HS er hægt að taka til inntöku. Það má nota það sem eina meðferð (einlyfjameðferð) við vægum til í meðallagi háum HS. Í alvarlegum tilfellum er hægt að nota það ásamt öðrum meðferðum.

Notkun getnaðarvarnarlyfja sem innihalda aðeins prógestín er venjulega forðast. Þetta er vegna þess að það eru nokkrar vísbendingar um að HS geti versnað þegar lyf af þessu tagi eru notuð.

Aukaverkanir

Aukaverkanir hormónameðferðar hjá konum geta verið blóðtappar ef þær eru teknar á meðgöngu. Karlar geta fundið fyrir minni kynhvöt og vandamál með sáðlát.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum gætu karlar og konur fengið brjóstæxli sem aukaverkun.

Retínóíð

Retínóíð eru lyf sem eru unnin úr A. vítamíni. Þau vinna með því að hægja á vexti húðfrumna og geta dregið úr bólgu. Retínóíð er hægt að nota til að meðhöndla ýmsar bólgusjúkdóma í húð, þar á meðal unglingabólur og psoriasis.

Retínóíð til inntöku getur verið gagnlegt fyrir suma einstaklinga með HS. Ef þér er ávísað retínóíði til inntöku fyrir HS þinn, mun það líklega vera eitt af þessum:

• ísótretínóín (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (Soriatane)

Retínóíð til inntöku er almennt aðeins mælt með sem annarrar eða þriðju línu meðferðar við HS. Þeir geta einnig verið ávísaðir ef alvarleg unglingabólur koma fram ásamt HS skemmdum.

Aukaverkanir

Ekki ætti að taka retínóíð til inntöku á meðgöngu, þar sem þau geta leitt til alvarlegra fæðingargalla. Aðrar hugsanlegar aukaverkanir eru ma þurr húð, sprungnar varir og tímabundið hárlos.

Líffræði

Í alvarlegri tilfellum af HS sem bregðast ekki við sýklalyfjum eða hormónameðferð geta líffræðileg lyf verið valkostur. Líffræði hjálpa líkama þínum að berjast við HS með því að miða á þá hluta ónæmiskerfisins sem örva bólgu.

Líffræði eru gefin með inndælingu eða með innrennsli í bláæð. Þeir eru venjulega teknir vikulega og læknirinn getur gefið þær heima eða á sjúkrahúsi eða heilsugæslustöð.

Eina HS meðferðin sem samþykkt er af Matvælastofnun (FDA), og sú sem hefur sterkustu sannanir fyrir notkun, er adalimumab (Humira). Þetta líffræðilegt lyf hefur verið samþykkt til meðferðar við miðlungs til alvarlegu HS.

Önnur líffræði, svo sem infliximab (Remicade) og anakinra (Kineret), geta einnig verið áhrifarík við meðferð á HS.

Aukaverkanir

Aukaverkanir geta verið:

• sársauki nálægt stungustað
• hiti
• öndunarerfiðleikar
• lágur blóðþrýstingur
• aukin hætta á sýkingum

Ef þú finnur fyrir sýkingum mun læknirinn líklega hætta notkun líffræðilegra lyfja og kanna aðra meðferðarúrræði.

Mjög sjaldgæfar en alvarlegar aukaverkanir geta falið í sér sjálfsofnæmiseinkenni frá taugum og hjartabilun. Líffræði geta einnig valdið aukinni hættu á eitilæxli. Talaðu við lækninn um ávinning og áhættu af þessari meðferð.

Ljós, leysir og aðrir orkugjafar

Líta má á nokkra orkugjafa til að meðhöndla HS. Þessir eru venjulega notaðir við miðlungs til alvarleg HS en geta einnig verið notaðir í vægum tilfellum.

Ein af þessum aðferðum felur í sér að nota leysir til að meðhöndla virk mein. Orkan frá leysinum getur eyðilagt hársekkina og hjálpað til við að hreinsa HS skemmdir. Þessi tegund meðferðar getur falist í þremur til fjórum meðferðarlotum með leysir.

Lyfheilsumeðferð notar lyf sem kallast ljósnæmandi lyf og ljósgjafi til að drepa óeðlilegar frumur. Lyfjanæmandi lyf eru borin staðbundið eða sprautað í skemmdirnar. HS frumurnar taka síðan þetta lyf í sig. Þegar kveikt er á ljósgjafa hvarfast lyfið við frumurnar og fær þær til að deyja.

Geislameðferð hefur einnig verið notuð til meðferðar á HS og getur leitt til bata hjá sumum einstaklingum. En þar sem það felur í sér að láta líkama þinn verða fyrir geislun mun læknirinn líklega mæla með öðrum meðferðum fyrst.

Aukaverkanir

Það er mögulegt að þú finnir fyrir óþægindum við þessar aðgerðir. Aðrar hugsanlegar aukaverkanir sem þú gætir fundið fyrir síðar geta verið tímabundin óþægindi, roði eða þroti á meðhöndlaða svæðinu.

Skurðaðgerðir

Ýmsir skurðaðgerðarmöguleikar eru í boði til meðferðar á HS, allt frá minniháttar skurðum til fullkominnar fjarlægingar á húð sem hefur áhrif á skemmdir.

Hvort sem þú ert gjaldgengur í HS skurðaðgerð fer eftir alvarleika HS þíns og hversu vel þú bregst við annarri meðferð.

Fólk sem er með alvarlegan HS sem hefur ekki brugðist við annarri meðferð er góður þátttakandi í aðgerð. Einkenni alvarlegrar HS geta verið:

• útbreiddar skemmdir eða ígerð
• ör
• mörg tengigöng undir skinninu

Sumar af skurðaðgerðum sem hægt er að nota eru:

• Frávik: Skurðlæknirinn fjarlægir vefinn fyrir ofan göng eða ígerð og gerir útsett svæði kleift að gróa. Þessi aðferð er venjulega notuð við endurteknum skemmdum eða göngum.
• Skurður: Skurðlæknirinn fjarlægir meiðslin og eitthvað af nærliggjandi heilbrigðri húð. Þetta er hægt að ná með skalpelsi, leysi eða raflækningatæki. Það er notað við umfangsmiklar, endurteknar skemmdir.
• Skurður og frárennsli: Skurðlæknirinn tæmir eina eða tvær skemmdir og fjarlægir þær síðan. Þetta er aðeins mælt með því að veita skammtíma léttir fyrir ígerð í sár.

Ef þú heldur að þú gætir verið góður frambjóðandi í skurðaðgerð skaltu ræða við lækninn þinn um hvaða möguleiki gæti hentað þér.

Aukaverkanir

Sumar af hugsanlegum aukaverkunum skurðaðgerðar á HS eru meðal annars ör eða sýking á skurðstofunni. Að auki meðhöndlar skurðaðgerð aðeins tiltekið svæði, svo skemmdir geta komið fram á nýjum stöðum.

Sárameðferð

Sárameðferð í kjölfar skurðaðgerðar fyrir HS er einnig mjög mikilvæg. Læknirinn þinn mun velja viðeigandi umbúðir út frá staðsetningu og umfangi skurðaðgerðarinnar. Þeir gætu einnig mælt með því að nota sótthreinsandi þvott meðan á lækningu stendur.

Þegar umhirða er eftir sár eftir skurðaðgerð fyrir HS er mikilvægt að fylgja almennum venjum varðandi umönnun sára, þ.m.t.

• þvo alltaf hendurnar áður en þú snertir svæðið
• forðast föt sem geta nuddast á sárið
• fylgja leiðbeiningum læknisins varðandi hvenær og hversu oft á að hreinsa sár eða skipta um umbúðir
• fylgist vandlega með merkjum um hugsanlega sýkingu

Náttúrulegar meðferðir

Það eru nokkrar náttúrulegar meðferðir og lífsstílsbreytingar sem geta hjálpað við HS.

Að reykja sígarettur og vera yfir meðalþyngd hefur verið alvarlegri versnun HS-sjúkdóms. Að æfa lífsstílsbreytingar eins og að hætta að reykja og halda í meðallagi þyngd getur hjálpað til við að stjórna einkennum þínum betur.

Að auki eru nokkrar aðgerðir sem geta pirrað húðina enn frekar. Þú getur fundið það gagnlegt að forðast að gera eftirfarandi hluti á eða í kringum viðkomandi svæði:

• í þéttum eða takmarkandi fötum
• hreinsun með hörðum verkfærum, svo sem penslum eða þvottadúkum
• nota límbindi
• nota vörur sem geta innihaldið ertandi efni, svo sem þvottaefni eða ilmvatn
• rakstur

Það er einnig vísbending um að fæðubótarefni, sérstaklega sink, geti hjálpað fólki með væga til miðlungs mikla HS. Vegna þessa getur læknirinn mælt með sinkuppbótum til inntöku. Ekki ofleika það þó - of mikið sink getur valdið magaóþægindum.

Að forðast mat sem inniheldur mjólkur- eða bruggarger getur hjálpað sumum með HS. Hins vegar þarf frekari rannsóknir til að styðja þetta.

Takeaway

Það eru margar mögulegar meðferðir við HS, hver með sína kosti og mögulegar aukaverkanir. Hvaða meðferð (eða meðferðir) sem þú getur mælt með mun ráðast af alvarleika ástands þíns.

Það er mikilvægt að ræða meðferðarmöguleika þína vandlega við lækninn eða húðsjúkdómalækni. Vertu viss um að láta þá vita ef þú finnur fyrir aukaverkunum meðan á meðferð stendur og einnig ef þú ert opinn fyrir því að prófa nýjar meðferðir. Að vinna saman getur hjálpað þér að stjórna HS.