Finndu bestu sykursýkismeðferðina af tegund 2: Þættir sem þarf að hafa í huga

Efni.

• 1. Hvaða þætti telur læknirinn minn þegar ég mæli með meðferð við sykursýki af tegund 2?
• 2. Þegar kemur að lyfjum sem ekki eru með insúlín sem meðhöndla sykursýki af tegund 2, þá eru margir möguleikar - hvernig eru þessi lyf frábrugðin hvert öðru?
• Súlfónýlúrealyfi
• Insúlínnæmi
• Glúkagonlík peptíð-1, einnig kallað GLP-1
• Dipeptidyl peptidase-4 hemlar, einnig kallaðir DPP-4 hemlar
• Alfa-glúkósídasa hemill
• Natríum-glúkósa cotransporter-2 hemlar, einnig kallaðir SGLT-2 hemlar
• 3. Af hverju þurfa sumir með sykursýki af tegund 2 að taka insúlín á meðan aðrir ekki?
• 4. Ef ég geri breytingar á lífsstíl, er það mögulegt að meðferðarþörf mín fyrir sykursýki af tegund 2 gæti líka breyst?
• 5. Ef ég er að taka lyf við öðru ástandi, gæti það haft áhrif á hvaða tegund sykursýki lyf ég ætti að taka?
• 6. Eru einhver einkenni sem ég gæti upplifað ef meðferð mín virkar ekki á áhrifaríkan hátt? Hvað ætti ég að passa upp á?

Minni á framlengda losun metforminsÍ maí 2020 mælti Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) með því að sumir framleiðendur metformíns með langri losun fjarlægðu nokkrar töflur sínar frá Bandaríkjunum. Þetta er vegna þess að óviðunandi magn líklegs krabbameinsvaldandi (krabbameinsvaldandi lyfs) fannst í sumum metformín töflum með forða losun. Ef þú tekur lyfið eins og er skaltu hringja í lækninn þinn. Þeir munu ráðleggja hvort þú ættir að halda áfram að taka lyfin þín eða hvort þú þarft nýja lyfseðil.

1. Hvaða þætti telur læknirinn minn þegar ég mæli með meðferð við sykursýki af tegund 2?

Sykursýki af tegund 2 er flókið, langvarandi ástand. Að stjórna því þýðir að nota margar aðferðir til að draga úr áhættu en einnig að ná markmiði þínu fyrir blóðsykursstjórnun.

Til að ákveða hvaða meðferðaráætlun mun nýtast þér mest mun læknirinn íhuga eftirfarandi þætti:

• nærveru eða skortur á hjartasjúkdómi, sem felur í sér sögu um hjartaáföll, heilablóðfall eða hjartabilun
• tilvist eða fjarvera langvinns nýrnasjúkdóms
• hættu á lágum blóðsykri með einhverjum sérstökum meðferðarúrræðum
• hugsanlegar aukaverkanir meðferðar
• líkamsþyngd og möguleiki að meðferðin hafi áhrif á líkamsþyngd
• kostnaður við lyfjameðferð og tryggingarvernd
• þínum óskum og ef þú heldur að þú getir staðið við meðferðaráætlunina

Læknirinn mun einnig íhuga niðurstöður úr A1C prófunum sem veita upplýsingar um meðaltal blóðsykurs á síðustu þremur mánuðum.

Metformín er venjulega fyrsta lyfið sem mælt er með við sykursýki af tegund 2 nema sérstakar ástæður séu fyrir því að nota það ekki. Læknirinn þinn gæti ávísað öðrum lyfjum á sama tíma og metformín, ef þú þarft á þeim að halda.

Hver einasta lyf lækkar venjulega A1C stig einstaklingsins um ákveðið magn. Sum lyf eru árangursríkari og geta dregið úr A1C um 1 til 1,5 prósent. Aðrir mega aðeins minnka það um 0,5 til 0,8 prósent.

Markmið meðferðarinnar er að lækka A1C undir 7 prósent. Þetta markmið er sett samkvæmt leiðbeiningum American Diabetes Association. Ef A1C einstaklinga er yfir 9 prósent er algengt að byrjað sé að nota tvö lyf á sama tíma.

Læknirinn mun einnig leggja áherslu á að lífsstílsbreytingar eru mikilvægur hluti af heildar meðferðaráætlun þinni fyrir sykursýki af tegund 2.

2. Þegar kemur að lyfjum sem ekki eru með insúlín sem meðhöndla sykursýki af tegund 2, þá eru margir möguleikar - hvernig eru þessi lyf frábrugðin hvert öðru?

Það eru nokkrir flokkar lyfja sem notuð eru við sykursýki af tegund 2:

Metformín er venjulega ákjósanleg upphafslyf til meðferðar við sykursýki af tegund 2, nema sérstök ástæða sé til að nota það ekki. Metformin er áhrifaríkt, öruggt og ódýrt.Það getur dregið úr hættu á hjartaáfalli.

Metformin hefur einnig jákvæð áhrif þegar kemur að því að draga úr niðurstöðum A1C. Það getur einnig hjálpað til við þyngdarstjórnun. Það virkar með því að draga úr framleiðslu glúkósa í lifur.

Það eru aðrar tegundir af sykursýkislyfjum í boði. Hver flokkur hefur sína eigin áhættu og ávinning.

Súlfónýlúrealyfi

Lyfjameðferð í þessum flokki er glipizíð, glýbúríð og glímepíríð. Þessi lyf eru ódýr en geta valdið lágum blóðsykri og þyngdaraukningu.

Insúlínnæmi

Lyfið, pioglitazon, er áhrifaríkt og hefur enga hættu á blóðsykursfalli (lágum blóðsykri). Hins vegar getur það leitt til þyngdaraukningar.

Glúkagonlík peptíð-1, einnig kallað GLP-1

Það eru nokkrar tegundir af þessum lyfjum í boði, þar á meðal exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda) og dulaglutide (Trulicity). Sum þessara lyfja eru gefin með daglegri inndælingu og önnur með vikulegri inndælingu. Þessi lyfjameðferð er árangursrík og getur verið hjartanlega gagnleg og hjálpað til við þyngdartap. En það getur einnig valdið aukaverkunum, svo sem ógleði og niðurgangi.

Dipeptidyl peptidase-4 hemlar, einnig kallaðir DPP-4 hemlar

Það eru nokkur lyf í boði í þessum flokki. Þau eru öll vörumerki, þar á meðal Januvia, Onglyza, Tradjenta og Galvus. Þau eru öll auðveld í notkun og þolir lyf til inntöku einu sinni á dag. Þau hafa væg áhrif á lækkun blóðsykurs. Aðallega lækka þau blóðsykur eftir máltíð.

Alfa-glúkósídasa hemill

Þessi lyf, acarbose, eru sjaldan notuð. Það veldur vindgangur og dregur úr frásog kolvetna.

Natríum-glúkósa cotransporter-2 hemlar, einnig kallaðir SGLT-2 hemlar

Þetta er nýjasti flokkurinn af sykursýkislyfjum. Þeir lækka blóðsykursgildi með því að fjarlægja glúkósa úr líkamanum með þvagi. Það eru vaxandi vísbendingar um að þessi flokkur hafi ávinning af hjarta og æðum, fyrir utan ávinninginn af bættri stjórnun á blóðsykri. Lyf í þessum flokki eru öll vörumerki, þar á meðal Jardiance, Farxiga, Invokana og Steglatro.

3. Af hverju þurfa sumir með sykursýki af tegund 2 að taka insúlín á meðan aðrir ekki?

Sykursýki af tegund 2 kemur fram vegna samblanda af tveimur atriðum. Sú fyrsta er insúlínviðnám. Þetta þýðir að líkaminn getur ekki notað insúlín eins áhrifaríkt og hann gerði einu sinni. Annað er vanhæfni líkamans til að framleiða nóg insúlín til að bæta upp það insúlínviðnám sem einstaklingur er að upplifa. Við köllum þennan hlutfallslega insúlínskort.

Það eru mismunandi stig insúlínskorts. Insúlín getur verið kynnt snemma í meðferð einstaklings ef þeir eru með einkenni háan blóðsykur, ásamt þyngdartapi, A1C stigum yfir 10 prósent, eða slembiraðað blóðsykurpróf yfir 300 mg / dL.

Fólk sem er ekki svo mikið í blóðsykri getur venjulega náð markstýringu á glúkósa með lyfjum sem ekki eru insúlín. Það þýðir að þeir þurfa ekki insúlínmeðferð á þessum tímapunkti í meðferð sinni.

4. Ef ég geri breytingar á lífsstíl, er það mögulegt að meðferðarþörf mín fyrir sykursýki af tegund 2 gæti líka breyst?

Lífsstílsbreytingar eru ein mikilvægasta meðferðin við sykursýki af tegund 2. Þeir ættu að vera teknir upp í allar meðferðaráætlanir og ákvarðanir.

Ef einstaklingur er fær um að breyta mataræði sínu, léttast og auka og viðhalda líkamsrækt, eru líklegri til að ná góðri stjórnun á blóðsykri. Á þeim tímapunkti er hægt að breyta og einfalda lyfjaplan þeirra.

Margir sem þurfa að taka insúlín geta hætt að taka það ef þeim tekst að breyta lífsstílnum. Hættu aldrei að taka lyf án þess að ræða fyrst við lækninn.

5. Ef ég er að taka lyf við öðru ástandi, gæti það haft áhrif á hvaða tegund sykursýki lyf ég ætti að taka?

Ef þú tekur ákveðin lyf við öðru ástandi getur það haft áhrif á hvaða meðferðir eru besti kosturinn til að meðhöndla sykursýki af tegund 2.

Mörg mismunandi lyf geta haft áhrif á meðferðaráætlun þína vegna sykursýki af tegund 2. Til dæmis, sterameðferð, sem getur verið nauðsynleg við ýmsar húð- eða gigtaraðgerðir, getur aukið blóðsykur. Aftur á móti þýðir þetta að breyta sykursýki meðferðaráætlun.

Mörg lyfjameðferðalyf geta einnig haft áhrif á val á hvaða sykursýkislyf er rétt fyrir einstakling.

Margir sem búa við sykursýki af tegund 2 þurfa einnig meðferð við háum blóðþrýstingi og kólesterólmagni. Algengustu lyfin sem notuð eru til að meðhöndla þessar aðstæður hafa ekki áhrif á sykursýkismeðferð.

6. Eru einhver einkenni sem ég gæti upplifað ef meðferð mín virkar ekki á áhrifaríkan hátt? Hvað ætti ég að passa upp á?

Ef meðferðin virkar ekki, gætir þú fundið fyrir því að blóðsykur hækkar smám saman. Algengustu einkennin sem geta komið fram ef blóðsykur hækkar eru ma:

• þyrstir
• þvaglát oftar
• að standa upp á nóttunni nokkrum sinnum til að pissa
• óskýr sjón
• léttast án fyrirhafnar

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum er það merki um að strax þarf að taka á hækkun á blóðsykri. Það er mjög mikilvægt að láta lækninn vita um þessi einkenni eins fljótt og auðið er. Ef þessi einkenni verða alvarleg áður en þú getur leitað til læknisins skaltu íhuga að fara á slysadeild til að meta.

Marina Basina, læknir, er innkirtlafræðingur sem sérhæfir sig í sykursýki af tegund 1 og 2, sykursýki tækni, skjaldkirtil og nýrnahettum. Hún lauk prófi frá læknadeild Moskvu 1987 og lauk doktorsnámi við Stanford háskóla árið 2003. Dr. Basina er nú klínískur dósent við læknadeild Stanford háskóla. Hún er einnig í læknisfræðilegri ráðgjöf Carb DM og Beyond Type 1 og er læknisfræðingur yfir göngudeild sykursýki við Stanford Hospital. Í frítíma sínum hefur Dr Basina gaman af göngu og lestri.