Psoriasis meðferð

Efni.

• Staðbundnar meðferðir við psoriasis
• D-vítamín hliðstæður
• Koltjörukrem eða smyrsl
• Flasa sjampó
• Salisýlsýra og mjólkursýra
• Almennar meðferðir við psoriasis
• Metótrexat
• Cyclosporine
• PDE4 hemlar
• Retínóíð
• Hydroxyurea
• Ónæmisbreytandi lyf (líffræði)
• Thioguanine
• Ónotuð lyfjanotkun
  
• Ljósameðferð (ljósameðferð)
• Sólarljós
• UVB ljósameðferð
• Goeckerman meðferð
• Excimer leysir
• Lyfjameðferð, eða psoralen auk útfjólublár A (PUVA)
• Pulsed litarefni leysir

Yfirlit

Meðferð við psoriasis þarf venjulega nokkrar mismunandi aðferðir. Þetta getur falið í sér lífsstílsbreytingar, næringu, ljósameðferð og lyf. Meðferð fer eftir alvarleika einkenna, aldri, heilsu þinni og öðrum þáttum.

Það er engin lækning við psoriasis, svo læknar reyna oft nokkrar aðferðir áður en þeir finna réttu meðferðina fyrir þig.

Meðferðarúrræði fyrir psoriasis eru háð eftirfarandi þáttum:

• alvarleika psoriasis
• hversu mikið hefur áhrif á líkama þinn
• tegund þín af psoriasis
• hversu vel húðin bregst við fyrstu meðferðum

Mörgum algengum meðferðum er ætlað að meðhöndla einkenni sjúkdómsins. Þeir reyna að róa kláða og flögnun húðarinnar og draga úr blossum. Regluleg notkun lausasölu rakakrem (OTC) eftir bað og sturtu getur hjálpað til við að halda raka í húðinni til að koma í veg fyrir flögnun. En það mun ekki meðhöndla undirliggjandi bólgu.

Húðlæknar mæla einnig með því að fólk með psoriasis noti ilmvatnslausar og litlausar sápur, hreinsiefni og rakakrem til að halda ertingu í húðinni í lágmarki.

Hér munum við lýsa algengum meðferðum við psoriasis, frá fyrstu línu meðferðum eins og staðbundnum kremum í nýjan flokk lyfja sem kallast líffræðileg lyf.

Staðbundnar meðferðir við psoriasis

Meðferðir sem bornar eru beint á húðina kallast staðbundnar meðferðir. Þau fela í sér:

• krem
• smyrsl
• húðkrem
• hlaup

Þeir eru venjulega fyrstu meðferðarlínurnar fyrir fólk með væga til miðlungs psoriasis. Í sumum tilfellum eru þau notuð ásamt annarri meðferð.

Krem og smyrsl sem innihalda barkstera eru algengustu meðferðirnar við psoriasis. Þessar stera meðferðir með litlum skömmtum vinna að því að stjórna óhóflegri framleiðslu húðfrumna og róa húðina. Sumir barkstera eru þó með sterkari sterum sem geta raunverulega versnað einkennin. Læknirinn þinn mun vita réttan styrk til að draga úr einkennum þínum, frekar en að auka þau.

Staðbundin retínóíð er önnur tegund staðbundinnar meðferðar fengin úr A. vítamíni. Þeir vinna að því að staðla vaxtarvirkni í húðfrumum. Þetta hægir á bólguferlinu. Þótt það virki ekki eins hratt og barkstera smyrsl hafa staðbundin retínóíð færri aukaverkanir. Konur sem eru barnshafandi eða geta orðið barnshafandi ættu ekki að nota þær vegna hættu á fæðingargöllum.

D-vítamín hliðstæður

Þetta eru tilbúin form af D-vítamíni sem hægja á frumuvöxt húðarinnar. Læknirinn þinn getur ávísað þeim einum eða með öðrum meðferðum til að meðhöndla vægan til í meðallagi psoriasis. Þau fela í sér:

• kalsípótríen (Dovonex)
• kalsítríól (Rocaltrol)

Koltjörukrem eða smyrsl

Koltjöra er elsta meðferðin við psoriasis. Það er unnið úr aukaafurðum olíuframleiðslu. Koltjöruafurðir draga úr hreistrun, kláða og bólgu. Hár styrkur er fáanlegur með lyfseðli.

Þessi krem ​​hafa þó nokkrar hæðir. Koltjöra er sóðaleg og hún getur blettað fatnað og rúmföt. Það getur líka haft sterkan og óþægilegan lykt.

Flasa sjampó

Lyfjameðferð og flösusjampó með lyfseðli er fáanlegt hjá lækninum til að meðhöndla psoriasis í hársvörðinni.

Salisýlsýra og mjólkursýra

Báðar þessar sýrur stuðla að slæðingu dauðra húðfrumna sem dregur úr stigstærð. Þeir geta einnig verið notaðir í sambandi við aðrar meðferðir. Þau eru fáanleg í OTC og lyfseðilsskyldum uppskriftum.

Almennar meðferðir við psoriasis

Lyfseðilsskyld lyf geta hjálpað til við að berjast gegn útbreiðslu psoriasis með því að takast á við bólgu.

Læknar kjósa venjulega að nota lægsta stig meðferðar sem þarf til að stöðva einkenni. Þeir byrja með staðbundna meðferð í mörgum tilfellum. Þar sem húðin verður ónæm og bregst ekki lengur við einni meðferð er hægt að nota sterkari meðferð.

Læknirinn gæti ávísað lyfjum til inntöku eða stungulyf ef psoriasis er alvarlegri eða bregst ekki við staðbundnum valkostum. Mörg þessara lyfja hafa aukaverkanir svo læknar takmarka notkun þeirra við aðeins erfið eða viðvarandi tilfelli.

Metótrexat

Metótrexat dregur úr framleiðslu húðfrumna og bælir ónæmissvörun. Læknar ávísa þessu oft til fólks með í meðallagi til alvarlega psoriasis. Það er ein árangursríkasta meðferðin fyrir fólk með rauðroða psoriasis eða pustular psoriasis. Nýlega hafa læknar byrjað að ávísa því einnig sem meðferð við psoriasis liðagigt.

Aukaverkanir eru:

• lystarleysi
• þreyta
• magaóþægindi

Cyclosporine

Sýklósporín er mjög áhrifaríkt lyf sem er hannað til að bæla ónæmiskerfið. Læknar ávísa venjulega þessu lyfi aðeins fólki með alvarleg tilfelli af psoriasis vegna þess að það veikir ónæmiskerfið.

Flestir læknar ávísa einnig þessu lyfi í stuttan tíma vegna hættu á háum blóðþrýstingi. Ef þú tekur þetta lyf þarftu reglulegar blóðrannsóknir og blóðþrýstingsskoðanir til að fylgjast með hugsanlegum vandamálum.

PDE4 hemlar

Aðeins eitt lyf til inntöku, sem kallast apremilast (Otezla), er nú fáanlegt í þessum nýja flokki lyfja við psoriasis. Það er ekki að fullu skilið hvernig apremilast virkar til að meðhöndla psoriasis. Það er talið vinna með því að draga úr viðbrögðum líkamans við bólgu.

Retínóíð

Retínóíð er unnið úr A-vítamínafleiðum. Þeir meðhöndla miðlungs til alvarlegan psoriasis með því að draga úr framleiðslu húðfrumna. Læknirinn þinn gæti mælt með því að þú notir þetta með ljósameðferð.

Eins og með önnur almenn lyf, hafa þau nokkrar mögulegar helstu aukaverkanir. Læknirinn gæti pantað reglulegar blóðrannsóknir til að kanna hvort kólesteról sé hátt, sem er algengt vandamál fyrir fólk á þessu lyfi. Retínóíð geta einnig valdið fæðingargöllum. Konur sem eru barnshafandi eða vilja verða barnshafandi ættu ekki að taka lyfið.

Eina FDA samþykkta retínóíð til meðferðar á psoriasis er acitretin (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroxyurea tilheyrir flokki lyfja sem kallast antimetabolites. Það er talið vinna með því að hindra afritun DNA. Það er hægt að nota það með ljósameðferð, en það er ekki eins árangursríkt og sýklósporín og metótrexat.

Hugsanlegar aukaverkanir eru ma rauð blóðkorn sem eru of lág (blóðleysi) og fækkun hvítra blóðkorna og blóðflögur. Konur sem eru barnshafandi eða ætla að verða barnshafandi ættu ekki að taka hýdroxýlúður vegna hættu á fæðingargöllum og fósturláti.

Ónæmisbreytandi lyf (líffræði)

Líffræði eru nýrri lyfjaflokkur sem miða að ónæmissvörun líkamans. Þessi lyf eru gefin með inndælingu eða innrennsli í bláæð (IV). Læknar ávísa þeim oft til fólks með í meðallagi til alvarlega psoriasis sem hefur ekki svarað hefðbundnum meðferðum.

Líffræðin sem samþykkt eru til meðferðar við psoriasis eru:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilars eru einnig fáanleg ný, sem eru svipuð líffræðilegum vörumerkjum, en ekki nákvæm afrit. Þess er vænst að þau hafi sömu áhrif og venjulega lyfið. Nú eru til líffræðileg líkön fyrir infliximab og etanercept.

Thioguanine

Thioguanine er notað utan lyfseðils við psoriasis. Þó að það sé ekki eins árangursríkt og metótrexat eða sýklósporín, hefur tíógúanín færri aukaverkanir. Þetta gerir það að meira aðlaðandi meðferðarúrræði. Hins vegar getur það samt valdið fæðingargöllum. Konur sem eru barnshafandi eða ætla að verða barnshafandi ættu að forðast að taka það.

Ónotuð lyfjanotkun

• Notkun lyfja utan merkingar þýðir að lyf sem hefur verið samþykkt af FDA í einum tilgangi er notað í öðrum tilgangi sem ekki hefur verið samþykktur. En læknir getur samt notað lyfið í þeim tilgangi. Þetta er vegna þess að FDA stjórnar lyfjarannsóknum og samþykki en ekki hvernig læknar nota lyf til að meðhöndla sjúklinga sína. Svo, læknirinn þinn getur ávísað lyfi en þeir telja að sé best fyrir þig.

Ljósameðferð (ljósameðferð)

Ljósameðferð er aðferð þar sem húð verður varlega fyrir náttúrulegu eða gervi útfjólubláu (UV) ljósi.

Það er mikilvægt að ræða ljósameðferð við húðsjúkdómalækni áður en þú verður fyrir stórum skömmtum af útfjólubláu ljósi. Langtíma ljósameðferð tengist aukinni tíðni húðkrabbameins, sérstaklega sortuæxla. Reyndu aldrei að meðhöndla þig sjálf með sólbekk eða í sólbaði.

Sólarljós

Náttúrulegasta uppspretta UV-ljóss er sólin. Það framleiðir UVA geisla. UV ljós dregur úr framleiðslu T frumna og drepur að lokum allar virkar T frumur. Þetta hægir á bólgusvörun og húðfrumuveltu.

Stutt útsetning fyrir litlu magni af sólarljósi getur bætt psoriasis. Hins vegar getur mikil sólarljós eða sólarljós til lengri tíma versnað einkennin. Það getur einnig valdið húðskemmdum og getur aukið líkurnar á að þú fáir húðkrabbamein.

UVB ljósameðferð

Í vægum tilfellum af psoriasis má nota gerviljósameðferðir með UVB ljósi.Vegna þess að ljósabox sem senda frá sér útfjólubláa lit eru oft notuð við þessa tegund meðferðar er hægt að meðhöndla staka plástra eða minni húðsvæði í stað þess að láta allan líkamann verða.

Aukaverkanir eru kláði, þurr húð og roði á meðhöndluðum svæðum.

Goeckerman meðferð

Að sameina UVB meðferð við koltjörumeðferð gerir meðferðirnar tvær árangursríkari en önnur hvor meðferðin ein. Koltjöra gerir húðina móttækilegri fyrir UVB ljósi. Þessi meðferð er notuð við væg til í meðallagi mikil tilfelli.

Excimer leysir

Leysimeðferð er vænleg þróun í meðferð væg til miðlungs psoriasis. Leysir geta beint einbeittum geislum af UVB ljósi á psoriasis plástra án þess að hafa áhrif á húðina í kring. En það getur aðeins verið gagnlegt við meðhöndlun lítilla plástra þar sem leysirinn nær ekki yfir stór svæði.

Lyfjameðferð, eða psoralen auk útfjólublár A (PUVA)

Psoralen er ljósnæmandi lyf sem hægt er að sameina með UVA ljósameðferð sem meðferð við psoriasis. Sjúklingar taka lyfið eða bera kremútgáfu á húðina og fara í UVA ljósakassa. Þessi meðferð er árásargjarnari og er oft aðeins notuð hjá sjúklingum með í meðallagi til alvarleg tilfelli psoriasis.

Pulsed litarefni leysir

Læknirinn þinn gæti mælt með pulsed dye laser ef aðrar meðferðir hafa takmarkaðan árangur. Þetta ferli eyðileggur örsmáar æðar á svæðum í kringum psoriasis veggskjöld, skerir blóðflæði og dregur úr frumuvöxt á því svæði.