Segamyndun í djúpum bláæðum

Segamyndun í djúpum bláæðum (DVT) er ástand sem kemur fram þegar blóðtappi myndast í bláæð djúpt inni í hluta líkamans. Það hefur aðallega áhrif á stóru æðar í neðri fótlegg og læri, en getur komið fram í öðrum djúpum bláæðum, svo sem í handleggjum og mjaðmagrind.

DVT er algengast hjá fullorðnum eldri en 60 ára. En það getur komið fram á öllum aldri. Þegar blóðtappi brotnar af og færist í gegnum blóðrásina er það kallað blóðþurrð. Blóðþurrkur getur fest sig í æðum í heila, lungum, hjarta eða öðru svæði og leitt til alvarlegs skaða.

Blóðtappar geta myndast þegar eitthvað hægir á eða breytir blóðflæði í bláæðum. Áhættuþættir fela í sér:

• Gangráðsleggur sem hefur verið látinn fara í gegnum æð í nára
• Rúm hvíld eða sitja of lengi í einni stöðu, svo sem flugferð
• Fjölskyldusaga blóðtappa
• Brot í mjaðmagrind eða fótum
• Fæðing síðustu 6 mánuði
• Meðganga
• Offita
• Nýleg aðgerð (oftast mjaðmagrindaraðgerð á mjöðm, hné eða konum)
• Of mörg blóðkorn myndast við beinmerg og veldur því að blóðið er þykkara en venjulega
• Að hafa leguvist (langtíma) legg í æðum

Blóð er líklegra til að storkna hjá einhverjum sem er með ákveðin vandamál eða raskanir, svo sem:

• Krabbamein
• Ákveðnar sjálfsnæmissjúkdómar, svo sem rauðir úlfar
• Sígarettureykingar
• Aðstæður sem gera það líklegra að mynda blóðtappa
• Að taka estrógen eða getnaðarvarnartöflur (þessi hætta er enn meiri við reykingar)

Að sitja í langan tíma á ferðalögum getur aukið hættuna á DVT. Þetta er líklegast þegar þú ert með einn eða fleiri af áhættuþáttunum sem taldir eru upp hér að ofan.

DVT hefur aðallega áhrif á stóru æðar í neðri fótlegg og læri, oftast á annarri hlið líkamans. Blóðtappinn getur hindrað blóðflæði og valdið:

• Breytingar á húðlit (roði)
• Verkir í fótum
• Bólga í fótum (bjúgur)
• Húð sem finnst hlý viðkomu

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamspróf. Prófið getur sýnt rauðan, bólginn eða mjúkan fót.

Prófin tvö sem oft eru gerð fyrst til að greina DVT eru:

• D-dimer blóðprufa
• Doppler ómskoðun á áhyggjuefni

Hafrannsóknastofnun má gera ef blóðtappi er í mjaðmagrindinni, svo sem eftir meðgöngu.

Hægt er að gera blóðrannsóknir til að athuga hvort þú hafir aukna líkur á blóðstorknun, þ.m.t.

• Virkt prótein C viðnám (kannar Factor V Leiden stökkbreytingu)
• Andþrombín III stig
• Andfosfólípíð mótefni
• Heill blóðtalning (CBC)
• Erfðarannsóknir til að leita að stökkbreytingum sem gera þig líklegri til að fá blóðtappa, svo sem stökkbreytingu prótrombíns G20210A
• Lúpus segavarnarlyf
• Prótein C og prótein S gildi

Söluaðili þinn mun gefa þér lyf til að þynna blóðið (kallað segavarnarlyf). Þetta kemur í veg fyrir að fleiri blóðtappar myndist eða gamlir frá því að verða stærri.

Heparín er oft fyrsta lyfið sem þú færð.

• Ef heparín er gefið í bláæð (IV) verður þú að vera á sjúkrahúsi. Hins vegar er hægt að meðhöndla flesta án þess að dvelja á sjúkrahúsi.
• Heparín með lága mólþunga er hægt að gefa með inndælingu undir húðina einu sinni til tvisvar á dag. Þú gætir ekki þurft að vera á sjúkrahúsinu eins lengi eða yfirleitt ef þér er ávísað þessari tegund af heparíni.

Ein tegund blóðþynningarlyfs sem kallast warfarin (Coumadin eða Jantoven) má hefja ásamt heparíni. Warfarin er tekið með munni. Það tekur nokkra daga að vinna að fullu.

Annar flokkur blóðþynningarlyfja virkar öðruvísi en warfarin. Dæmi um þennan flokk lyfja, sem kallast bein segavarnarlyf til inntöku (DOAC), eru rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) og edoxaban (Savaysa). Þessi lyf virka á svipaðan hátt og heparín og er hægt að nota þau strax í stað heparíns. Framboð þitt mun ákveða hvaða lyf hentar þér.

Þú tekur líklegast blóðþynningu í að minnsta kosti 3 mánuði. Sumir taka það lengri tíma, eða jafnvel til æviloka, allt eftir áhættu fyrir annan blóðtappa.

Þegar þú tekur blóðþynningarlyf er líklegra að þú blæðir, jafnvel af athöfnum sem þú hefur alltaf gert. Ef þú tekur blóðþynningu heima:

• Taktu lyfið eins og þjónustuveitandi þinn ávísaði því.
• Spurðu veitandann hvað ég á að gera ef þú missir af skammti.
• Fáðu blóðprufur eins og ráðgjafi þinn veitir til að ganga úr skugga um að þú takir réttan skammt. Þessar prófanir eru venjulega nauðsynlegar með warfaríni.
• Lærðu hvernig á að taka önnur lyf og hvenær á að borða.
• Finndu hvernig á að fylgjast með vandamálum af völdum lyfsins.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum gætirðu þurft skurðaðgerð í stað eða viðbót við segavarnarlyf. Skurðaðgerðir geta falið í sér:

• Að setja síu í stærstu æð líkamans til að koma í veg fyrir að blóðtappar berist til lungna
• Að fjarlægja stóran blóðtappa úr bláæðinni eða sprauta lyfjum við blóðtappa

Fylgdu öðrum leiðbeiningum sem þú færð til að meðhöndla DVT þinn.

DVT hverfur oft án vandræða en ástandið getur komið aftur. Einkennin geta komið fram strax eða þú gætir ekki fengið þau í eitt eða fleiri ár eftir það. Að klæðast þjöppunarsokkum meðan á DVT stendur og eftir það getur komið í veg fyrir þetta vandamál.

Fylgikvillar DVT geta verið:

• Banvænt lungnablóðrek (líklegt er að blóðtappar í læri brotni af og berist til lungna en blóðtappar í neðri fæti eða öðrum líkamshlutum)
• Stöðugur sársauki og þroti (post-phlebitic eða post-thrombotic syndrome)
• Æðahnúta
• Sár sem ekki gróa (sjaldgæfari)
• Breytingar á húðlit

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni DVT.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með DVT og ert með:

• Brjóstverkur
• Hósta upp blóði
• Öndunarerfiðleikar
• Yfirlið
• Meðvitundarleysi
• Önnur alvarleg einkenni

Til að koma í veg fyrir DVT:

• Færðu fæturna oft í löngum flugvélaferðum, bílferðum og öðrum aðstæðum þar sem þú situr eða liggur í langan tíma.
• Taktu blóðþynnandi lyf sem veitandi þinn ávísar.
• Ekki reykja. Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú þarft hjálp við að hætta.

DVT; Blóðtappi í fótum; Segaleysi; Post-phlebitic heilkenni; Post-thrombotic syndrome; Bláæð - DVT

• Segamyndun í djúpum bláæðum - útskrift
• Að taka warfarin (Coumadin, Jantoven) - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Að taka warfarin (Coumadin)

• Segamyndun í djúpum bláæðum - iliofemoral
• Djúpar æðar
• Bláæðablóðtappi
• Djúpar æðar
• Bláæðasegarek - röð

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Blóðþynningarmeðferð við bláæðasegareki: leiðbeiningar um brjósti og skýrsla sérfræðinganefndar. Brjósti. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Lungnasegarek og segamyndun í djúpum bláæðum. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Útlæga skip. Í: Rumack CM, Levine D, ritstj. Greiningarómskoðun. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27. kafli.

Siegal D, Lim W. Bláæðasegarek. Í: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, o.fl., ritstj. Blóðfræði: Grundvallarreglur og framkvæmd. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 142.