Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi

Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD) er ástand þar sem magainnihald lekur aftur úr maga í vélinda (matarpípa). Matur berst frá munninum í magann í gegnum vélinda. GERD getur pirrað matarpípuna og valdið brjóstsviða og öðrum einkennum.

Þegar þú borðar fer matur frá hálsi í maga í gegnum vélinda. Hringur af vöðvaþráðum í neðri vélindanum kemur í veg fyrir að kyngdur matur hreyfist aftur upp. Þessir vöðvaþræðir eru kallaðir neðri vélindisvöðvi (LES).

Þegar þessi hringur vöðva lokast ekki alla leið getur magainnihald lekið aftur út í vélinda. Þetta er kallað bakflæði eða bakflæði í meltingarvegi. Uppflæði getur valdið einkennum. Harðar magasýrur geta einnig skemmt slímhúð vélinda.

Áhættuþættir bakflæðis eru ma:

• Notkun áfengis (mögulega)
• Hiatal kviðslit (ástand þar sem hluti magans hreyfist yfir þindinni, sem er vöðvinn sem aðskilur brjóst og kviðarhol)
• Offita
• Meðganga
• Scleroderma
• Reykingar
• Liggja innan 3 klukkustunda eftir að hafa borðað

Brjóstsviði og bakflæði í meltingarvegi geta komið fram eða versnað með meðgöngu. Einkenni geta einnig stafað af ákveðnum lyfjum, svo sem:

• Andkólínvirk lyf (til dæmis lyf við sjóveiki)
• Berkjuvíkkandi lyf við asma
• Kalsíumgangalokarar fyrir háan blóðþrýsting
• Dópamínvirk lyf við Parkinsonsveiki
• Progestin við óeðlilegum tíðablæðingum eða getnaðarvarnir
• Róandi lyf við svefnleysi eða kvíða
• Þríhringlaga þunglyndislyf

Talaðu við heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú heldur að eitt af lyfjunum þínum valdi brjóstsviða. Aldrei breyta eða hætta að taka lyf án þess að ræða fyrst við þjónustuveituna þína.

Algeng einkenni GERD eru meðal annars:

• Tilfinning um að matur sé fastur fyrir aftan bringubeinið
• Brjóstsviði eða brennandi verkur í brjósti
• Ógleði eftir að borða

Sjaldgæfari einkenni eru:

• Koma aftur upp mat (endurflæði)
• Hósti eða önghljóð
• Erfiðleikar við að kyngja
• Hiksta
• Hæsi eða raddbreyting
• Hálsbólga

Einkenni geta versnað þegar þú beygir þig eða leggst eða eftir að þú borðar. Einkenni geta einnig verið verri á nóttunni.

Þú gætir ekki þurft neinna prófa ef einkennin eru væg.

Ef einkenni þín eru alvarleg eða þau koma aftur eftir að þú hefur verið meðhöndluð gæti læknirinn framkvæmt próf sem kallast efri endoscopy (EGD).

• Þetta er próf til að kanna slímhúð vélinda, maga og fyrsta hluta smáþarma.
• Það er gert með lítilli myndavél (sveigjanlegri endoscope) sem er stungið niður í kokið.

Þú gætir líka þurft eitt eða fleiri af eftirfarandi prófum:

• Próf sem mælir hversu oft magasýra kemur inn í slönguna sem leiðir frá munni til maga (kallað vélinda)
• Próf til að mæla þrýsting inni í neðri hluta vélinda (vélindaaðgerð)

Jákvætt hægðablóðpróf getur greint blæðingu sem kemur frá ertingu í vélinda, maga eða þörmum.

Þú getur gert margar lífsstílsbreytingar til að meðhöndla einkenni þín.

Önnur ráð eru:

• Ef þú ert of þung eða offitusjúkdómur getur það í mörgum tilfellum hjálpað þér að léttast.
• Lyftu höfðinu á rúminu ef einkennin versna á nóttunni.
  
• Hafðu kvöldmatinn þinn 2 til 3 klukkustundir áður en þú ferð að sofa.
  
• Forðastu lyf eins og aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin) eða naproxen (Aleve, Naprosyn). Taktu acetaminophen (Tylenol) til að draga úr sársauka.
• Taktu öll lyfin með miklu vatni. Þegar veitandi þinn gefur þér nýtt lyf skaltu spyrja hvort það muni gera brjóstsviða þína verri.

Þú getur notað sýrubindandi lyf án lyfseðils eftir máltíð og fyrir svefn, þó að léttirinn endist kannski ekki mjög lengi. Algengar aukaverkanir sýrubindandi lyfja eru meðal annars niðurgangur eða hægðatregða.

Önnur lausasölulyf og lyfseðilsskyld lyf geta meðhöndlað GERD. Þeir vinna hægar en sýrubindandi lyf, en veita þér lengri léttir. Lyfjafræðingur, læknir eða hjúkrunarfræðingur getur sagt þér hvernig á að taka þessi lyf.

• Prótónpumpuhemlar (PPI) draga úr magni sýru sem myndast í maganum.
• H2 blokkar lækka einnig magn sýru sem losnar í maganum.

Anti-reflux skurðaðgerð getur verið valkostur fyrir fólk sem einkennin hverfa ekki við lífsstílsbreytingar og lyf. Brjóstsviði og önnur einkenni ættu að batna eftir aðgerð. En þú gætir samt þurft að taka lyf við brjóstsviða.

Það eru líka til nýjar meðferðir við bakflæði sem hægt er að framkvæma í gegnum speglun (sveigjanlegt rör sem fer í gegnum munninn í magann).

Flestir bregðast við lífsstílsbreytingum og lyfjum. Margir þurfa þó að halda áfram að taka lyf til að stjórna einkennum.

Fylgikvillar geta verið:

• Versnun astma
• Breyting á slímhúð vélinda sem getur aukið líkurnar á krabbameini (Barrett vélinda)
• Berkjukrampi (erting og krampi í öndunarvegi vegna sýru)
• Langvarandi (langvinnur) hósti eða hæsi
• Tannvandi
• Sár í vélinda
• Stricture (þrenging í vélinda vegna örmyndunar)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef einkenni batna ekki við lífsstílsbreytingar eða lyf.

Hringdu líka ef þú ert með:

• Blæðing
• Köfnun (hósti, mæði)
• Tilfinning fyllist fljótt þegar þú borðar
• Tíð uppköst
• Hæsi
• Lystarleysi
• Erfiðleikar við kyngingu (meltingartruflanir) eða verkir við kyngingu (ofsakláði)
• Þyngdartap
• Tilfinning eins og matur eða pillur festist aftan við bringubeinið
  

Forðastu þætti sem valda brjóstsviða geta hjálpað til við að koma í veg fyrir einkenni. Offita er tengd GERD. Að viðhalda heilbrigðu líkamsþyngd getur hjálpað til við að koma í veg fyrir ástandið.

Vefjabólga í meltingarvegi; Bakflæðis vélindabólga; GERD; Brjóstsviði - langvarandi; Dyspepsia - GERD

• And-bakflæðisaðgerð - börn - útskrift
• And-bakflæðisaðgerð - útskrift
• Bakflæði í meltingarvegi - útskrift
• Brjóstsviði - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Að taka sýrubindandi lyf

• Meltingarkerfið
• Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi
• Bakflæði í meltingarvegi - röð

Abdul-Hussein M, Castell DO. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi (GERD). Í: Kellerman RD, Rakel DP, ritstj. Núverandi meðferð Conn árið 2020. Fíladelfía, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE staðlar um starfshætti, Muthusamy VR, Lightdale JR, o.fl. Hlutverk speglunar í stjórnun GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Sjúkdómar í vélinda. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 129. kafli.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Leiðbeiningar um greiningu og stjórnun bakflæðissjúkdóms í meltingarvegi. Er J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Vefsíða National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum. Sýrubakflæði (GER & GERD) hjá fullorðnum. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Uppfært í nóvember 2015. Skoðað 26. febrúar 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Bakflæðissjúkdómur í meltingarvegi. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 44. kafli.