Graves sjúkdómur

Graves sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur sem leiðir til ofvirkrar skjaldkirtils (ofstarfsemi skjaldkirtils). Sjálfnæmissjúkdómur er ástand sem kemur fram þegar ónæmiskerfið ræðst ranglega á heilbrigðan vef.

Skjaldkirtillinn er mikilvægt líffæri innkirtlakerfisins. Kirtillinn er staðsettur fremst á hálsinum fyrir ofan þar sem kragabein mætast. Þessi kirtill losar hormónin tyroxín (T4) og triiodothyronine (T3) sem stjórna efnaskiptum líkamans. Stjórnun efnaskipta er mikilvæg til að stjórna skapi, þyngd og andlegu og líkamlegu orkustigi.

Þegar líkaminn býr til of mikið skjaldkirtilshormón er ástandið kallað skjaldvakabrestur. (Vanvirkur skjaldkirtill leiðir til skjaldvakabresta.)

Graves sjúkdómur er algengasta orsök skjaldkirtilsskorts. Það er vegna óeðlilegs viðbragðs ónæmiskerfisins sem veldur því að skjaldkirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón. Graves sjúkdómur er algengastur hjá konum eldri en 20. En röskunin getur komið fram á öllum aldri og getur einnig haft áhrif á karla.

Yngra fólk getur haft þessi einkenni:

• Kvíði eða taugaveiklun, svo og svefnvandamál
• Brjóstastækkun hjá körlum (möguleg)
• Einbeitingarvandamál
• Þreyta
• Tíðar hægðir
• Hármissir
• Hitaóþol og aukin svitamyndun
• Aukin matarlyst þrátt fyrir þyngdartap
• Óreglulegur tíðir hjá konum
• Vöðvaslappleiki í mjöðmum og öxlum
• Moodiness, þar með talið pirringur og reiði
• Hjartsláttarónot (tilfinning um sterkan eða óvenjulegan hjartslátt)
  
• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur
• Mæði með virkni
• Skjálfti (hristingur í höndum)

Margir með Graves sjúkdóm hafa vandamál með augun:

• Augnkúlurnar virðast vera að bulla út og geta verið sársaukafullar.
• Augu geta orðið pirruð, kláði eða rifnað oftar.
• Tvöföld sjón getur verið til staðar.
• Skert sjón og skemmdir á hornhimnu geta einnig komið fram í alvarlegum tilfellum.

Eldra fólk getur haft þessi einkenni:

• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur
• Brjóstverkur
• Minnistap eða minni einbeiting
• Veikleiki og þreyta

Heilsugæslan mun gera líkamspróf og gæti fundið fyrir því að þú hafir aukinn hjartsláttartíðni. Athugun á hálsi þínum gæti leitt í ljós að skjaldkirtillinn er stækkaður (goiter).

Önnur próf fela í sér:

• Blóðprufur til að mæla magn TSH, T3 og ókeypis T4
• Upptaka geislavirks joðs og skanna

Þessi sjúkdómur getur einnig haft áhrif á eftirfarandi niðurstöður prófana:

• Tölvusneiðmynd um sporbraut eða ómskoðun
• Skjaldkirtilsörvandi ónæmisglóbúlín (TSI)
• Skjaldkirtilsperoxidasa (TPO) mótefni
• And-TSH viðtaka mótefni (TRAb)

Meðferðin miðar að því að stjórna ofvirkum skjaldkirtili. Lyf sem kallast beta-blokkar eru oft notuð til að meðhöndla einkenni um hraða hjartsláttartíðni, svitamyndun og kvíða þar til skjaldvakabrestinum er stjórnað.

Skjaldvakabrestur er meðhöndlaður með einu eða fleiri af eftirfarandi:

• Skjaldkirtilslyf geta hindrað eða breytt því hvernig skjaldkirtillinn notar joð. Þessir geta verið notaðir til að stjórna ofvirkum skjaldkirtli fyrir aðgerð eða geislameðferð eða sem langtímameðferð.
• Geislameðferð þar sem geislavirkt joð er gefið með munni. Það einbeitist síðan í ofvirka skjaldkirtilsvefnum og veldur skemmdum.
• Hægt er að gera skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn.

Ef þú hefur farið í geislavirk joðmeðferð eða skurðaðgerð þarftu að taka skjaldkirtilshormóna í viðbót til æviloka. Þetta er vegna þess að þessar meðferðir eyðileggja eða fjarlægja kirtilinn.

Meðferð augna

Sum augnvandamál sem tengjast Graves sjúkdómi batna oft eftir meðferð með lyfjum, geislun eða skurðaðgerð til að meðhöndla ofvirkan skjaldkirtil. Geislavirk meðferð getur stundum gert augnvandamál verra. Augnvandamál eru verri hjá fólki sem reykir, jafnvel eftir að skjaldvakabrestur hefur verið meðhöndlaður.

Stundum þarf prednisón (steralyf sem bælir ónæmiskerfið) til að draga úr ertingu í augum og bólgu.

Þú gætir þurft að líma augun lokuð á nóttunni til að koma í veg fyrir þurrkun. Sólgleraugu og augndropar geta dregið úr ertingu í augum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur verið þörf á skurðaðgerð eða geislameðferð (frábrugðin geislavirkum joði) til að koma í veg fyrir frekari skemmdir á auga og sjóntap.

Graves sjúkdómur bregst oft vel við meðferð. Skjaldkirtilsaðgerð eða geislavirkt joð mun oft valda vanvirkum skjaldkirtli (skjaldvakabrestur). Án þess að fá réttan skammt af skjaldkirtilshormóni, getur skjaldvakabrestur leitt til:

• Þunglyndi
• Andleg og líkamleg tregða
• Þyngdaraukning
• Þurr húð
• Hægðatregða
• Kalt óþol
• Óeðlileg tíðablæðing hjá konum

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni Graves sjúkdóms. Hringdu líka ef augnvandamál eða önnur einkenni versna eða batna ekki við meðferðina.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils með:

• Minnkun meðvitundar
• Hiti
• Hraður, óreglulegur hjartsláttur
• Skyndilegur mæði

Dreifur þvagræsandi goiter; Skjaldvakabrestur - Grafir; Thyrotoxicosis - Graves; Exophthalmos - Grafir; Augnlækning - Graves; Exophthalmia - Graves; Óhóf - Grafir

• Innkirtlar
• Stækkun skjaldkirtils - scintiscan
• Graves sjúkdómur
• Skjaldkirtill

Hollenberg A, Wiersinga WM. Truflanir á skjaldkirtilum. Í: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kafli.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjaldkirtill. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Skjaldkirtilssjúkdómur. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Elsevier; 2019: 175. kafli.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves sjúkdómur. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, o.fl. 2016 Leiðbeiningar bandarískra skjaldkirtilssamtaka um greiningu og stjórnun á skjaldvakabresti og öðrum orsökum skjaldkirtilseiturs. Skjaldkirtill. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.