Glomerulonephritis

Glomerulonephritis er tegund nýrnasjúkdóms þar sem sá hluti nýrna sem hjálpar til við að sía úrgang og vökva úr blóði skemmist.

Síueining nýrna er kölluð glomerulus. Hvert nýra hefur þúsundir glomeruli. Glomeruli hjálpa líkamanum að losna við skaðleg efni.

Glomerulonephritis getur stafað af vandamálum með ónæmiskerfi líkamans. Oft er nákvæm orsök þessa ástands óþekkt.

Skemmdir á glomeruli valda því að blóð og prótein tapast í þvagi.

Ástandið getur þróast hratt og nýrnastarfsemi tapast innan nokkurra vikna eða mánaða. Þetta er kallað hratt framsækin glomerulonephritis.

Sumir með langvarandi glomerulonephritis hafa enga sögu um nýrnasjúkdóm.

Eftirfarandi getur aukið hættuna á þessu ástandi:

• Truflanir á blóði eða eitlum
• Útsetning fyrir kolvetnislausnum
• Saga krabbameins
• Sýkingar eins og strepsýkingar, vírusar, hjartasýkingar eða ígerð

Mörg skilyrði valda eða auka hættuna á glomerulonephritis, þar á meðal:

• Amyloidosis (röskun þar sem prótein sem kallast amyloid safnast fyrir í líffærum og vefjum)
• Truflun sem hefur áhrif á glomerular kjallarahimnuna, þann hluta nýrna sem hjálpar til við að sía úrgang og auka vökva úr blóðinu
• Æðasjúkdómar, svo sem æðabólga eða fjölbólga
• Brenniflokkur í meltingarvegi (örmyndun á glomeruli)
• Andstæðingur-glomerular himnuveiki (röskun þar sem ónæmiskerfið ræðst á glomeruli)
• Verkjastillandi nýrnakvillaheilkenni (nýrnasjúkdómur vegna mikillar notkunar verkjalyfja, sérstaklega bólgueyðandi gigtarlyfja)
• Henoch-Schönlein purpura (sjúkdómur sem felur í sér fjólubláa bletti á húðinni, liðverki, meltingarfærasjúkdóma og glomerulonephritis)
• IgA nýrnakvilla (truflun þar sem mótefni sem kallast IgA safnast fyrir í nýrnavef)
• Lupus nýrnabólga (nýrna fylgikvilli lupus)
• Membranoproliferative GN (mynd af glomerulonephritis vegna óeðlilegrar uppbyggingar mótefna í nýrum)

Algeng einkenni glomerulonephritis eru:

• Blóð í þvagi (dökkt, ryðlitað eða brúnt þvag)
• Froðuþvag (vegna umfram próteins í þvagi)
• Þroti (bjúgur) í andliti, augum, ökklum, fótum, fótleggjum eða kvið

Einkenni geta einnig verið eftirfarandi:

• Kviðverkir
• Blóð í uppköstum eða hægðum
• Hósti og mæði
• Niðurgangur
• Of mikil þvaglát
• Hiti
• Almenn veik tilfinning, þreyta og lystarleysi
• Lið- eða vöðvaverkir
• Blóðnasir

Einkenni langvarandi nýrnasjúkdóms geta þróast með tímanum.

Einkenni langvarandi nýrnabilunar geta smám saman þróast.

Vegna þess að einkenni geta þróast hægt, getur truflunin uppgötvast þegar þú færð óeðlilega þvagfæragreiningu meðan á venjulegri líkamsmeðferð stendur eða við rannsókn á öðru ástandi.

Merki um glomerulonephritis geta verið:

• Blóðleysi
• Hár blóðþrýstingur
• Merki um skerta nýrnastarfsemi

Nýra vefjasýni staðfestir greininguna.

Seinna má sjá merki um langvinnan nýrnasjúkdóm, þar á meðal:

• Taugabólga (fjöltaugakvilli)
• Merki um of mikið vökva, þar með talið óeðlilegt hljóð í hjarta og lungum
• Bólga (bjúgur)

Myndgreiningarpróf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Tölvusneiðmynd af kvið
• Ómskoðun á nýrum
• Röntgenmynd á brjósti
• Pyelogram í bláæð (IVP)

Þvagfæragreining og aðrar þvagrannsóknir fela í sér:

• Kreatínín úthreinsun
• Athugun á þvagi í smásjá
• Prótein í þvagi
• Þvagsýru í þvagi
• Þvagþéttni próf
• Kreatinín í þvagi
• Þvagprótein
• Þvaglát
• Þyngdarafl þvags
• Osmolality í þvagi

Þessi sjúkdómur getur einnig valdið óeðlilegum niðurstöðum við eftirfarandi blóðrannsóknir:

• Albúmín
• Mótefnamæling í grunnhimnuhimnu
• Antineutrophil umfrymi mótefni (ANCAs)
• Andkjarna mótefni
• BUN og kreatínín
• Viðbót stig

Meðferð fer eftir orsökum truflunarinnar og tegund og alvarleika einkenna. Að stjórna háum blóðþrýstingi er venjulega mikilvægasti hluti meðferðarinnar.

Lyf sem hægt er að ávísa eru ma:

• Blóðþrýstingslyf, oftast ensímhemlar með angíótensín-umbreytingu og angíótensínviðtakablokkum
• Barkstera
• Lyf sem bæla ónæmiskerfið

Aðferð sem kallast plasmapheresis getur stundum verið notuð við glomerulonephritis af völdum ónæmisvandamála. Vökvahluti blóðs sem inniheldur mótefni er fjarlægður og í staðinn komið fyrir vökva í bláæð eða gefins plasma (sem inniheldur ekki mótefni). Að fjarlægja mótefni getur dregið úr bólgu í nýrnavefnum.

Þú gætir þurft að takmarka neyslu natríums, vökva, próteins og annarra efna.

Fylgjast ætti vel með fólki með þetta ástand vegna merkja um nýrnabilun. Að lokum getur verið þörf á skilun eða nýrnaígræðslu.

Þú getur oft létt álagi veikinda með því að ganga í stuðningshópa þar sem meðlimir deila sameiginlegum reynslu og vandamálum.

Glomerulonephritis getur verið tímabundið og afturkræft, eða það getur versnað. Framsækin glomerulonephritis getur leitt til:

• Langvinn nýrnabilun
• Skert nýrnastarfsemi
• Nýrnasjúkdómur á lokastigi

Ef þú ert með nýrnaheilkenni og það er hægt að stjórna því, gætirðu líka haft stjórn á öðrum einkennum. Ef ekki er hægt að stjórna því getur þú fengið nýrnasjúkdóm á lokastigi.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef:

• Þú ert með ástand sem eykur hættu á glomerulonephritis
• Þú færð einkenni glomerulonephritis

Ekki er hægt að koma í veg fyrir flest tilfelli glomerulonephritis. Hægt er að koma í veg fyrir sum tilfelli með því að forðast eða takmarka útsetningu fyrir lífrænum leysum, kvikasilfri og bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID).

Glomerulonephritis - langvarandi; Langvarandi nýrnabólga; Glomerular sjúkdómur; Necrotizing glomerulonephritis; Glomerulonephritis - hálfmáni; Crescentic glomerulonephritis; Hratt framsækinn glomerulonephritis

• Nýra líffærafræði
• Glomerulus og nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Secondary glomerular disease. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 32.

Reich HN, Cattran DC. Meðferð við glomerulonephritis. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Aðal glomerular sjúkdómur. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kafli.