Þvagblöðru krabbamein

Þvagblöðru krabbamein er krabbamein sem byrjar í þvagblöðru. Þvagblöðran er líkamshlutinn sem heldur og losar þvag. Það er í miðju neðri kviðarholsins.

Krabbamein í þvagblöðru byrjar oft frá frumum sem eru í þvagblöðru. Þessar frumur eru kallaðar bráðabirgðafrumur.

Þessi æxli eru flokkuð eftir því hvernig þau vaxa:

• Papillary æxli líta út eins og vörtur og eru festir við stilk.
• Krabbamein á staðnum eru æxli flöt. Þeir eru mun sjaldgæfari. En þeir eru ágengari og hafa verri niðurstöðu.

Nákvæm orsök krabbameins í þvagblöðru er ekki þekkt. En nokkur atriði sem geta gert þig líklegri til að þróa það eru ma:

• Sígarettureykingar - Reykingar auka mjög hættuna á að fá krabbamein í þvagblöðru. Allt að helmingur allra krabbameina í þvagblöðru getur stafað af sígarettureyk.
• Persónuleg eða fjölskyldusaga um krabbamein í þvagblöðru - Að eiga einhvern í fjölskyldunni með krabbamein í þvagblöðru eykur hættuna á að fá það.
• Efnafræðileg váhrif á vinnustað - Þvagblöðru krabbamein getur stafað af því að komast í snertingu við krabbameinsvaldandi efni í vinnunni. Þessi efni eru kölluð krabbameinsvaldandi. Litarstarfsmenn, gúmmíverkamenn, álverkamenn, leðurstarfsmenn, vörubílstjórar og skordýraeitur eru í mestri áhættu.
• Krabbameinslyfjameðferð - Krabbameinslyfjalyfið sýklófosfamíð getur aukið hættuna á krabbameini í þvagblöðru.
• Geislameðferð - Geislameðferð á mjaðmagrind til að meðhöndla krabbamein í blöðruhálskirtli, eistum, leghálsi eða legi eykur hættuna á að fá krabbamein í þvagblöðru.
• Þvagblöðrusýking - Langvarandi (langvarandi) þvagblöðrusýking eða erting getur leitt til ákveðinnar tegundar krabbameins í þvagblöðru.

Rannsóknir hafa ekki sýnt skýrar vísbendingar um að notkun gervisætuefna leiði til krabbameins í þvagblöðru.

Einkenni krabbameins í þvagblöðru geta verið:

• Kviðverkir
• Blóð í þvagi
• Beinverkur eða eymsli ef krabbamein dreifist til beina
• Þreyta
• Sársaukafull þvaglát
• Þvagtíðni og bráð
• Þvagleki (þvagleka)
• Þyngdartap

Aðrir sjúkdómar og aðstæður geta valdið svipuðum einkennum. Það er mikilvægt að leita til heilbrigðisstarfsmanns þíns til að útiloka allar aðrar mögulegar orsakir.

Framfærandinn mun framkvæma líkamsskoðun, þar með talin endaþarms- og grindarholsskoðun.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Tölvusneiðmynd af kviðarholi og grindarholi
• Hafrannsóknastofnunin í kvið
• Blöðruspeglun (skoðar þvagblöðru að innan með myndavél), með vefjasýni
• Pyelogram í bláæð - IVP
• Þvagfæragreining
• Urin frumufræði

Ef próf staðfesta að þú sért með krabbamein í þvagblöðru verða gerðar viðbótarprófanir til að sjá hvort krabbameinið hefur dreifst. Þetta er kallað sviðsetning. Sviðssetning hjálpar til við að leiðbeina framtíðarmeðferð og eftirfylgni og gefur þér hugmynd um hvað þú getur búist við í framtíðinni.

TNM (æxli, hnúður, meinvörp) stigakerfi er notað til að sviðsetja krabbamein í þvagblöðru:

• Ta - Krabbameinið er aðeins í slímhúð þvagblöðru og hefur ekki breiðst út.
• T1 - Krabbameinið fer í gegnum þvagblöðruhúðina, en nær ekki til þvagblöðruvöðvans.
• T2 - Krabbamein dreifist í þvagblöðruvöðvann.
• T3 - Krabbamein dreifist framhjá þvagblöðrunni í fituvefinn sem umlykur hana.
• T4 - Krabbameinið hefur dreifst til nálægra mannvirkja eins og blöðruhálskirtli, leg, leggöng, endaþarmur, kviðveggur eða mjaðmagrindarveggur.

Æxli eru einnig flokkuð eftir því hvernig þau birtast í smásjá. Þetta er kallað flokkun æxlis. Hágæða æxli er ört vaxandi og líklegra að það dreifist. Þvagblöðru krabbamein getur breiðst út í nærliggjandi svæði, þar á meðal

• Eitlunarhnútar í mjaðmagrindinni
• Bein
• Lifur
• Lungu

Meðferðin fer eftir stigi krabbameinsins, hversu alvarleg einkenni þín eru og heilsufar þitt almennt.

Stig 0 og I meðferðir:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið án þess að fjarlægja restina af þvagblöðru
• Lyfjameðferð eða ónæmismeðferð sett beint í þvagblöðru
• Ónæmismeðferð gefið í bláæð með pembrolizumab (Keytruda) ef krabbamein heldur áfram að snúa aftur eftir ofangreindar ráðstafanir

Stig II og III meðferðir:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja alla þvagblöðru (róttæka blöðrumyndun) og nálæga eitla
• Skurðaðgerðir til að fjarlægja aðeins hluta af þvagblöðru og síðan geislun og lyfjameðferð
• Lyfjameðferð til að minnka æxlið fyrir aðgerð
• Samsetning krabbameinslyfjameðferðar og geislunar (hjá fólki sem kýs að fara ekki í aðgerð eða getur ekki farið í aðgerð)

Ekki er hægt að lækna flesta með stig IV æxla og skurðaðgerð er ekki viðeigandi. Hjá þessu fólki er lyfjameðferð oft talin.

LJÓÐFRÆÐI

Lyfjameðferð má gefa fólki með stig II og III sjúkdóm annað hvort fyrir eða eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að æxlið snúi aftur.

Fyrir snemma sjúkdóma (stig 0 og I) er lyfjameðferð venjulega gefin beint í þvagblöðru.

IMMUNOTERAPY

Krabbamein í þvagblöðru er oft meðhöndluð með ónæmismeðferð. Í þessari meðferð kemur lyf í gang ónæmiskerfið þitt til að ráðast á og drepa krabbameinsfrumurnar. Ónæmismeðferð við krabbameini í þvagblöðru á frumstigi er oft framkvæmd með BacilleCalmette-Guerin bóluefninu (almennt þekkt sem BCG). Ef krabbamein kemur aftur eftir notkun BCG, má nota nýrri lyf.

Eins og með allar meðferðir eru aukaverkanir mögulegar. Spurðu þjónustuveituna þína hvaða aukaverkanir þú gætir búist við og hvað á að gera ef þær koma fram.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir vegna krabbameins í þvagblöðru innihalda:

• Transurethral resection of the þvagblöðru (TURB) - Krabbamein í þvagblöðru er fjarlægt í gegnum þvagrásina.
• Að hluta til eða að fullu fjarlægja þvagblöðru - Margir með stig II eða III krabbamein í þvagblöðru gætu þurft að fjarlægja þvagblöðru (róttæk blöðrumyndun). Stundum er aðeins hluti af þvagblöðru fjarlægður. Lyfjameðferð má gefa fyrir eða eftir þessa aðgerð.

Einnig er hægt að gera skurðaðgerðir til að hjálpa líkama þínum að tæma þvag eftir að þvagblöðru er fjarlægð. Þetta getur falið í sér:

• Ileal leiðsla - Lítið þvaggeymir er búið til með skurðaðgerð úr stuttu stykki af smáþörmum þínum. Þvagleggirnir sem tæma þvag frá nýrum eru festir í annan endann á þessu stykki. Hinn endinn er dreginn út um op í húðinni (stóma). Stoma gerir manninum kleift að tæma þvagið sem safnað er úr lóninu.
• Þvaggeymir meginlands - Poki til að safna þvagi er búinn til inni í líkama þínum með því að nota stykki af þörmum þínum. Þú verður að stinga túpu í op í húðinni (stóma) í þennan poka til að tæma þvagið.
• Rauðholsæta - Þessi aðgerð er að verða algengari hjá fólki sem hefur fengið þvagblöðru fjarlægða. Hluti í þörmum þínum er brotið saman til að búa til poka sem safnar þvagi. Það er fest við þann stað í líkamanum þar sem þvagið tæmist venjulega úr þvagblöðrunni. Þessi aðferð gerir þér kleift að viðhalda eðlilegri þvagrás.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að taka þátt í stuðningshópi krabbameins. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Eftir lækningu við krabbamein í þvagblöðru verður læknir fylgst vel með þér. Þetta getur falið í sér:

• Tölvusneiðmyndataka til að athuga hvort krabbamein dreifist eða komi aftur
• Eftirlit með einkennum sem geta bent til þess að sjúkdómurinn versni, svo sem þreyta, þyngdartap, aukinn sársauki, skert starfsemi í þörmum og þvagblöðru og máttleysi
• Heill blóðtalning (CBC) til að fylgjast með blóðleysi
• Þvagblöðrupróf á 3 til 6 mánaða fresti eftir meðferð
• Þvagfæragreining ef þú varst ekki fjarlægður þvagblöðru

Hversu vel gengur einstaklingur með krabbamein í þvagblöðru fer eftir upphafsstigi og viðbrögðum við meðferð við krabbameini í þvagblöðru.

Horfur á stigi 0 eða I krabbameini eru nokkuð góðar. Þrátt fyrir að hættan á að krabbamein komi aftur sé mikil er hægt að fjarlægja og lækna flest krabbamein í þvagblöðru sem koma aftur.

Lækningartíðni fólks með stig III æxli er innan við 50%. Fólk með stig IV krabbamein í þvagblöðru læknast sjaldan.

Krabbamein í þvagblöðru getur dreifst í nærliggjandi líffæri. Þeir geta einnig ferðast um mjaðmagrindar eitla og breiðst út í lifur, lungu og bein. Viðbótar fylgikvillar krabbameins í þvagblöðru eru ma:

• Blóðleysi
• Bólga í þvagrásum (vatnsrof)
• Þvagrásartenging
• Þvagleka
• Ristruflanir hjá körlum
• Kynferðisleg röskun hjá konum
  

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með blóð í þvagi eða önnur einkenni krabbameins í þvagblöðru, þ.m.t.

• Tíð þvaglát
• Sársaukafull þvaglát
• Brýn þörf á að pissa

Ef þú reykir skaltu hætta. Reykingar geta aukið hættuna á krabbameini í þvagblöðru. Forðist útsetningu fyrir efnum sem tengjast krabbameini í þvagblöðru.

Bráðabirgðafrumukrabbamein í þvagblöðru; Þvagfærakrabbamein

• Blöðruspeglun
• Þvagfær kvenna
• Þvagfærum karla

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, o.fl. Faraldsfræði krabbameins í þvagblöðru: kerfisbundin endurskoðun og uppfærsla á áhættuþáttum samtímans árið 2018. Eur Urol. 2018; 74 (6): 784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð með krabbameini í þvagblöðru (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Uppfært 22. janúar 2020. Skoðað 26. febrúar 2020.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar um klíníska framkvæmd NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): Krabbamein í þvagblöðru. Útgáfa 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Uppfært 17. janúar 2020. Skoðað 26. febrúar 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Krabbamein í þvagblöðru. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kafli.