Æxli í heiladingli

Heiladingulsæxli er óeðlilegur vöxtur í heiladingli. Heiladingli er lítill kirtill í botni heilans. Það stjórnar jafnvægi líkamans á mörgum hormónum.

Flest æxli í heiladingli eru ekki krabbamein (góðkynja). Allt að 20% fólks er með heiladingulsæxli. Mörg þessara æxla valda ekki einkennum og greinast aldrei á ævi viðkomandi.

Heiladingli er hluti af innkirtlakerfinu. Heiladingli hjálpar til við að stjórna losun hormóna frá öðrum innkirtlum, svo sem skjaldkirtli, kynkirtlum (eistum eða eggjastokkum) og nýrnahettum. Heiladingullinn losar einnig hormón sem hafa bein áhrif á líkamsvef, svo sem bein og móðurmjólkurkirtla. Heiladingli hormónanna eru:

• Adrenocorticotropic hormón (ACTH)
• Vaxtarhormón (GH)
• Prólaktín
• Skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH)
• Lútíniserandi hormón (LH) og eggbúsörvandi hormón (FSH)

Þegar æxli í heiladingli vex geta eðlilegar hormónafrumur heiladinguls skemmst. Þetta leiðir til þess að heiladingullinn framleiðir ekki nóg af hormónum þess. Þetta ástand er kallað hypopituitarism.

Orsakir heiladingulsæxla eru óþekktar. Sum æxli eru af völdum arfgengra sjúkdóma eins og margra innkirtlaæxla I (MEN I).

Heiladingli getur haft áhrif á önnur heilaæxli sem þróast í sama hluta heilans (höfuðkúpubotn), sem hefur svipuð einkenni.

Sum heiladingulsæxli framleiða of mikið af einu eða fleiri hormónum. Fyrir vikið geta einkenni eins eða fleiri af eftirfarandi aðstæðum komið fram:

• Skjaldvakabrestur (skjaldkirtill gerir of mikið úr hormónum þess; þetta er mjög sjaldgæft ástand heiladingulsæxla)
• Cushing heilkenni (líkaminn hefur hærra magn en kortisól hormón)
• Gigantism (óeðlilegur vöxtur vegna hærra en eðlilegs vaxtarhormóns á barnsaldri) eða acromegaly (hærra en eðlilegt stig vaxtarhormóns hjá fullorðnum)
• Brjóstvartaútblástur og óreglulegur eða fjarverandi tíðir hjá konum
• Skert kynferðisleg virkni hjá körlum

Einkenni af völdum þrýstings frá stærra heiladingulsæxli geta verið:

• Breytingar á sjón eins og tvísýn, sjóntapamissi (tap á útlægri sjón), fallandi augnlok eða breytingar á litasjón.
• Höfuðverkur.
• Skortur á orku.
• Nefrennsli með tærum, saltum vökva.
• Ógleði og uppköst.
• Vandamál með lyktarskynið.
• Í mjög sjaldgæfum tilvikum koma þessi einkenni skyndilega fram og geta verið alvarleg (heiladinguls apoplexy).

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamsskoðun. Framleiðandinn mun taka eftir vandamálum með tvöfalda sjón og sjónsvið, svo sem tap á hliðarsjón (jaðarsjón) eða getu til að sjá á ákveðnum svæðum.

Prófið mun athuga hvort það sé of mikið af kortisóli (Cushing heilkenni), of miklu vaxtarhormóni (acromegaly) eða of miklu prólaktíni.

Hægt er að panta próf til að kanna starfsemi innkirtla, þ.m.t.

• Magn kortisóls - bælingarpróf dexametasóns, kortisólpróf í þvagi, kortisólpróf í munnvatni
• FSH stig
• Insúlín vaxtarþáttur-1 (IGF-1) stig
• LHlevel
• Prólaktín stig
• Testósterón / estradiol gildi
• Styrkur skjaldkirtilshormóns - ókeypis T4 próf, TSH próf

Próf sem hjálpa til við að staðfesta greininguna eru eftirfarandi:

• Sjónarsvið
• Hafrannsóknastofnun höfuðsins

Oft er þörf á skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið, sérstaklega ef æxlið er að þrýsta á taugarnar sem stjórna sjón (sjóntaugar).

Oftast er hægt að fjarlægja heiladingulsæxli með skurðaðgerð í gegnum nef og skútabólgu. Ef ekki er hægt að fjarlægja æxlið á þennan hátt er það fjarlægt í gegnum höfuðkúpuna.

Geislameðferð má nota til að draga úr æxlinu hjá fólki sem ekki getur farið í aðgerð. Það má einnig nota ef æxlið kemur aftur eftir aðgerð.

Í sumum tilfellum er ávísað lyfjum til að draga úr ákveðnum tegundum æxla.

Þessar auðlindir geta veitt frekari upplýsingar um heiladingulsæxli:

• National Cancer Institute - www.cancer.gov/types/pituitary
• Samtök tengd heiladingli - pituitary.org
• Heiladingulsfélagið - www.pituitarysociety.org

Ef hægt er að fjarlægja æxlið eru horfur sanngjarnar eða góðar, allt eftir því hvort allt æxlið er fjarlægt.

Alvarlegasti fylgikvillinn er blinda. Þetta getur komið fram ef sjóntaugin er alvarlega skemmd.

Æxlið eða fjarlæging þess getur valdið ójafnvægi á hormónum alla ævi. Hugsanlega þarf að skipta um hormóna sem hafa áhrif og þú gætir þurft að taka lyf það sem eftir er ævinnar.

Æxli og skurðaðgerðir geta stundum skemmt aftari heiladingul (aftari hluta kirtilsins). Þetta getur leitt til sykursýki, ástand með einkennum um þvaglát og mikinn þorsta.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð einhver einkenni heiladingulsæxlis.

Æxli - heiladingli; Adenoma í heiladingli

• Innkirtlar
• Heiladingull

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Krabbamein í miðtaugakerfi. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kafli.

Melmed S, Kleinberg D. Heiladingli fjöldi og æxli. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. kafli.