Hvernig á að velja heilsuáætlun

Þegar kemur að því að fá sjúkratryggingu gætirðu haft fleiri en einn möguleika. Margir atvinnurekendur bjóða upp á fleiri en eina áætlun. Ef þú ert að kaupa af markaðstorgi sjúkratrygginga gætirðu haft nokkrar áætlanir að velja um. Hvernig veistu hvað þú átt að velja? Flestar heilsuáætlanir hafa svipaða eiginleika.

Þessi handbók getur hjálpað þér að skilja hvernig á að bera saman valkosti þína, þannig að þú færð þá þjónustu sem þú þarft fyrir verð sem passar við fjárhagsáætlun þína.

Þó að flestar áætlanir hafi marga sömu eiginleika, þá eru mismunandi sem þú ættir að vera meðvitaðir um.

Iðgjöld. Þetta er upphæðin sem þú greiðir fyrir sjúkratryggingu. Þú gætir greitt það mánaðarlega, ársfjórðungslega eða einu sinni á ári. Þú verður að borga það sama hvaða þjónustu þú notar. Vinnuveitandi þinn mun innheimta iðgjöldin þín frá launum þínum. Þú gætir greitt þeim beint sjálfur.

Kostnaður utan vasa. Þetta felur í sér endurgreiðslur (afrit), sjálfsábyrgð og samtryggingu. Þetta er kostnaður sem þú greiðir utan vasa fyrir ákveðna þjónustu. Heilsuáætlun þín borgar afganginn. Þú gætir þurft að greiða ákveðna upphæð upp úr vasanum áður en heilsuáætlunin þín byrjar að greiða kostnaðinn af umönnun þinni.

Kostir. Þetta eru heilbrigðisþjónusturnar sem áætlunin nær til. Þökk sé umbótum í heilbrigðisþjónustu verða flestar áætlanir nú að ná til sömu grunnþjónustu. Þetta felur í sér forvarnarþjónustu, sjúkrahúsþjónustu, mæðravernd, geðheilbrigðisþjónustu, rannsóknarstofupróf og lyfseðilsskyld lyf. Sum þjónusta eins og kírópraktík, tannlæknaþjónusta eða sjónmeðferð er hugsanlega ekki fullnægt. Sumar áætlanir ná aðeins til tiltekinna lyfseðilsskyldra lyfja eða hlaða mismunandi myndrit.

Netkerfi veitenda. Margar áætlanir eru með veitukerfi. Þessir veitendur eru með samninga við áætlunina. Þeir veita þjónustu fyrir ákveðið verð. Kostnaður þinn utan vasa er lægri þegar þú notar netveitur.

Valfrelsi. Sumar áætlanir veita þér frelsi til að panta tíma hjá öðrum veitendum. Með öðrum áætlunum þarftu að fá tilvísun frá heilsugæslulækni þínum til að leita til sérfræðings. Margar áætlanir veita þér einnig val um að nota veitendur utan nets, en með hærri kostnaði. Hafðu í huga að iðgjöld og kostnaður utan vasa getur einnig verið hærri í áætlunum sem gera þér kleift að sjá veitendur utan netsins.

Pappírsvinna. Fyrir sumar áætlanir gætirðu þurft að leggja fram kröfur. Ef þú ert með læknislegan sparisjóð vegna kostnaðar utan vasa gætirðu þurft að fylgjast með jafnvæginu. Þú gætir líka þurft að vinna pappíra í skattalegum tilgangi.

Vinnuveitendur og vefsíður ríkisins, svo sem Marketplace, veita upplýsingar fyrir hverja áætlun. Þú gætir fengið bækling sem ber saman öll val þitt. Þú gætir líka verið að bera saman áætlanir á netinu. Þegar hver áætlun er skoðuð:

• Bætið saman iðgjaldakostnaði ársins.
• Hugsaðu um hversu margar þjónustur þú og fjölskylda þín getið notað á ári. Bætið saman hvað kostnaðurinn fyrir vasann getur verið fyrir hverja þjónustu. Athugaðu hámarksfjárhæðina sem þú þarft að greiða fyrir hverja áætlun. Þú nærð kannski aldrei hámarkinu ef þú notar færri þjónustu.
• Athugaðu hvort veitendur þínir og sjúkrahús séu í áætlunarkerfinu. Ef ekki, sjáðu hversu mikið meira þú þarft að borga til að sjá utanaðkomandi aðila. Finndu líka hvort þú þarft tilvísanir.
• Athugaðu hvort sérstök þjónusta sem þú gætir þurft á að halda, svo sem tann- eða sjónmeðferð. Gakktu úr skugga um að lyfseðilsskyld lyf falli undir áætlun þína.
• Bættu við iðgjaldinu þínu, kostnaði utan vasa, kostnaði vegna lyfseðla og öllum aukakostnaði til að fá samtals fyrir árið.
• Sjáðu hversu mikla pappírsvinnu og sjálfsstjórnun fylgir áætlun þinni. Hugsaðu um hversu mikinn tíma og áhuga þú hefur á að stjórna þessum verkefnum.
• Finndu út hvort það eru sérstakir afslættir á líkamsræktarstöðinni þinni eða þyngdartapi eða öðrum heilsufarsáætlunum sem þú gætir viljað nota.

Að taka sér tíma til að fara yfir valkosti þína og bera saman kostnað er vel þess virði að ganga úr skugga um að þú fáir heilsuáætlun sem hentar þínum þörfum og veskinu.

Vefsíða Healthcare.gov. Velkomin í skipuleggjanda. finnandi.healthcare.gov. Skoðað 27. október 2020.

Vefsíða Healthcare.gov. Hvernig á að velja áætlun um sjúkratryggingu: 3 atriði sem þú þarft að vita áður en þú velur sjúkratryggingaráætlun. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Skoðað 27. október 2020.

Vefsíða Healthcare.gov. Að skilja kostnað sjúkratrygginga gerir betri ákvarðanir. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Uppfært 28. júlí 2016. Skoðað 27. október 2020.

• Sjúkratryggingar