HELLP heilkenni

HELLP heilkenni er hópur einkenna sem koma fram hjá þunguðum konum sem hafa:

• H: blóðlýsing (niðurbrot rauðra blóðkorna)
• EL: hækkuð lifrarensím
• LP: lágt blóðflagnafjöldi

Orsök HELLP heilkennis hefur ekki fundist. Það er talið vera afbrigði af meðgöngueitrun. Stundum er nærvera HELLP heilkennis vegna undirliggjandi sjúkdóms eins og fosfólípíðheilkenni.

HELLP heilkenni kemur fram í um það bil 1 til 2 af hverjum 1.000 þungunum. Hjá konum með meðgöngueitrun eða meðgöngueitrun, þróast ástandið hjá 10% til 20% meðgöngu.

Oftast þróast HELLP á þriðja þriðjungi meðgöngu (á milli 26 og 40 vikna meðgöngu). Stundum þróast það vikuna eftir að barnið fæðist.

Margar konur eru með háan blóðþrýsting og greinast með meðgöngueitrun áður en þær fá HELLP heilkenni. Í sumum tilfellum eru HELLP einkenni fyrsta viðvörunin við meðgöngueitrun. Stundum er ástandið rangt greint sem:

• Flensa eða annar veirusjúkdómur
• Gallblöðrusjúkdómur
• Lifrarbólga
• Blóðflagnafæðasjúkdómur í blóðvökva (ITP)
• Lupus blossi
• Segamyndun blóðflagnafæðar purpura

Einkennin eru ma:

• Þreyta eða vanlíðan
• Vökvasöfnun og umfram þyngdaraukning
• Höfuðverkur
• Ógleði og uppköst sem halda áfram að versna
• Sársauki í efri hægri eða miðri kvið
• Þoka sýn
• Nefblóð eða önnur blæðing sem hættir ekki auðveldlega (sjaldgæf)
• Krampar eða krampar (sjaldgæfar)

Meðan á líkamsprófi stendur getur heilbrigðisstarfsmaðurinn uppgötvað:

• Viðkvæmni í kvið, sérstaklega í hægri efri hlið
• Stækkuð lifur
• Hár blóðþrýstingur
• Bólga í fótum

Lifrarpróf (lifrarensím) geta verið mikil. Fjöldi blóðflagna getur verið lítill. Tölvusneiðmynd getur sýnt blæðingu í lifur. Of mikið prótein er að finna í þvagi.

Próf verða gerð á heilsu barnsins. Prófanir fela í sér fósturlaust próf og ómskoðun, meðal annarra.

Aðalmeðferðin er að fæða barnið sem fyrst, jafnvel þó barnið sé ótímabært. Lifrarvandamál og aðrir fylgikvillar HELLP heilkennis geta fljótt versnað og verið skaðleg bæði móður og barni.

Þjónustuveitan þín getur valdið vinnuafli með því að gefa þér lyf til að hefja fæðingu, eða gert C-hluta.

Þú gætir líka fengið:

• Blóðgjöf ef blæðingarvandamál verða alvarleg
• Barkstera lyf sem hjálpa lungum barnsins að þróast hraðar
• Lyf til að meðhöndla háan blóðþrýsting
• Innrennsli magnesíumsúlfats til að koma í veg fyrir flog

Árangur er oftast góður ef vandamálið greinist snemma. Það er mjög mikilvægt að fara reglulega í fæðingarskoðun. Þú ættir einnig að láta veitanda vita strax ef þú ert með einkenni um þetta ástand.

Þegar ástandið er ekki meðhöndlað snemma, fær allt að 1 af 4 konum alvarlega fylgikvilla. Án meðferðar deyr lítill fjöldi kvenna.

Dánartíðni barna sem eru fædd mæðrum með HELLP heilkenni er háð fæðingarþyngd og þróun líffæra barnsins, sérstaklega lungna. Mörg börn fæðast fyrir tímann (fædd fyrir 37 vikna meðgöngu).

HELLP heilkenni getur komið aftur í allt að 1 af hverjum 4 meðgöngum í framtíðinni.

Það geta verið fylgikvillar fyrir og eftir fæðingu barnsins, þar á meðal:

• Dreifð storknun í æðum. Storknunarröskun sem leiðir til umfram blæðingar (blæðingar).
• Vökvi í lungum (lungnabjúgur)
• Nýrnabilun
• Lifrarblæðing og bilun
• Aðskilnaður fylgju frá legvegg (fylgju)

Eftir að barnið er fætt hverfur HELLP heilkenni í flestum tilfellum.

Ef einkenni HELLP heilkennis koma fram á meðgöngu:

• Farðu strax til þjónustuveitunnar.
• Hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911).
• Komdu á bráðamóttöku sjúkrahússins eða fæðingar- og fæðingardeild.

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir HELLP heilkenni. Allar barnshafandi konur ættu að hefja fæðingarhjálp snemma og halda henni áfram meðgöngu. Þetta gerir veitandanum kleift að finna og meðhöndla sjúkdóma eins og HELLP heilkenni strax.

• Meðgöngueitrun

Esposti SD, Reinus JF. Meltingarfæri og lifrarstarfsemi hjá þunguðum sjúklingi. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 39.

Sibai BM. Meðgöngueitrun og háþrýstingur. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 31. kafli.