Sykursýki og meðganga sem fyrir var

Ef þú ert með sykursýki getur það haft áhrif á meðgöngu þína, heilsu þína og heilsu barnsins þíns. Að halda blóðsykursgildi (glúkósa) á eðlilegu bili alla meðgönguna getur hjálpað til við að koma í veg fyrir vandamál.

Þessi grein er fyrir konur sem þegar eru með sykursýki og sem vilja verða eða eru þungaðar. Meðgöngusykursýki er hár blóðsykur sem byrjar eða greinist fyrst á meðgöngu.

Konur sem eru með sykursýki búa við ákveðna áhættu á meðgöngu. Ef ekki er vel stjórnað af sykursýki verður barnið fyrir háu blóðsykursgildi í móðurkviði. Þetta getur valdið fæðingargöllum og öðrum heilsufarsvandamálum hjá börnum.

Fyrstu 7 vikur meðgöngu eru þegar líffæri barns þróast. Þetta er oft áður en þú veist að þú ert barnshafandi. Svo það er mikilvægt að skipuleggja sig með því að ganga úr skugga um að blóðsykursgildi þitt sé á markinu áður en þú verður þunguð.

Þó að það sé skelfilegt að hugsa um, þá er mikilvægt að vita hvaða vandamál geta komið upp á meðgöngu. Bæði mamma og barn eru í hættu á fylgikvillum þegar sykursýki er ekki vel stjórnað.

Áhætta fyrir barnið felur í sér:

• Fæðingargallar
• Snemma fæðing
• Missir meðgöngu (fósturlát) eða andvana fæðingu
• Stórt barn (kallað macrosomia) veldur aukinni hættu á meiðslum við fæðingu
• Lágur blóðsykur eftir fæðingu
• Öndunarerfiðleikar
• Gula
• Offita í bernsku og unglingsárum

Áhætta fyrir móðurina felur í sér:

• Sérstaklega stórt barn getur leitt til erfiðrar fæðingar eða C-hluta
• Hár blóðþrýstingur með próteini í þvagi (meðgöngueitrun)
• Stórt barn getur valdið móður óþægindum og aukinni hættu á meiðslum við fæðingu
• Versnun sykursýki eða nýrnavandamála

Ef þú ert að skipuleggja meðgöngu skaltu tala við lækninn þinn að minnsta kosti 6 mánuði áður en þú verður barnshafandi. Þú ættir að hafa góða stjórn á blóðsykri að minnsta kosti 3 til 6 mánuði áður en þú verður þunguð og allt á meðgöngu.

Ræddu við þjónustuveituna þína um hver markmið blóðsykurs þíns ættu að vera áður en þú verður þunguð.

Áður en þú verður þunguð viltu:

• Stefnum að A1C stigi undir 6,5%
• Gerðu allar nauðsynlegar breytingar á mataræði þínu og hreyfingarvenjum til að styðja við blóðsykur og markmið
• Haltu heilbrigðu þyngd
• Skipuleggðu próf fyrir meðgöngu hjá þjónustuveitanda þínum og spurðu um meðgöngu

Meðan á prófinu stendur mun þjónustuveitandi þinn:

• Athugaðu blóðrauða A1C
• Athugaðu skjaldkirtilsstig þitt
• Taktu blóð- og þvagsýni
• Ræddu við þig um fylgikvilla sykursýki svo sem augnvandamál eða nýrnavandamál eða önnur heilsufarsleg vandamál svo sem háan blóðþrýsting

Þjónustuveitan þín mun ræða við þig um hvaða lyf er óhætt að nota og hvað er ekki öruggt að nota á meðgöngu. Oft þurfa konur með sykursýki af tegund 2 sem taka sykursýkislyf til að skipta yfir í insúlín á meðgöngu. Mörg sykursýkislyf geta verið ekki örugg fyrir barnið Einnig geta meðgönguhormón hindrað insúlín í því að vinna vinnuna sína, þannig að þessi lyf virka ekki eins vel.

Þú ættir einnig að leita til augnlæknis þíns og fara í augnskoðun vegna sykursýki.

Á meðgöngu þinni muntu vinna með heilsugæsluteymi til að tryggja að þú og barnið þitt haldist heilbrigð. Vegna þess að þungun þín er talin mikil hætta muntu vinna með fæðingarlækni sem sérhæfir sig í áhættuþungunum (sérfræðingur í móður- og fósturlækningum). Þessi veitandi kann að gera próf til að kanna heilsu barnsins þíns. Prófin geta verið gerð hvenær sem er meðan þú ert barnshafandi. Þú munt einnig vinna með sykursýkukennara og mataræði.

Á meðgöngu, þegar líkaminn breytist og barnið þitt vex, breytist blóðsykursgildi þitt. Að vera barnshafandi gerir það einnig erfitt að taka eftir einkennum um lágan blóðsykur. Svo þú þarft að fylgjast með blóðsykrinum eins oft og 8 sinnum á dag til að vera viss um að þú haldir þér á markinu. Þú gætir verið beðinn um að nota stöðugt glúkósaeftirlit (CGM) á þessum tíma.

Hér eru algeng markmið um blóðsykur á meðgöngu:

• Fasta: Minna en 95 mg / dL
• Klukkutíma eftir máltíð: minna en 140 mg / dL, OR
• Tveimur klukkustundum eftir máltíð: minna en 120 mg / dL

Spurðu þjónustuveituna þína um hvert sérstakt markvið þitt ætti að vera og hversu oft á að prófa blóðsykurinn.

Þú verður að vinna með næringarfræðingnum þínum við að stjórna því sem þú borðar á meðgöngu til að hjálpa þér að forðast lágan eða háan blóðsykur. Næringarfræðingur þinn mun einnig fylgjast með þyngdaraukningu þinni.

Þungaðar konur þurfa um 300 auka kaloríur á dag. En hvaðan þessar kaloríur koma skiptir máli. Til að fá jafnvægi í mataræði þarftu að borða margs konar hollan mat. Almennt ættir þú að borða:

• Nóg af heilum ávöxtum og grænmeti
• Hóflegt magn af halla próteinum og hollri fitu
• Hóflegt magn af heilkornum, svo sem brauði, morgunkorni, pasta og hrísgrjónum, auk sterkju grænmetis, svo sem maís og baunir
• Færri matvæli sem eru með miklum sykri, svo sem gosdrykki, ávaxtasafa og sætabrauð

Þú ættir að borða þrjár litlar til meðalstórar máltíðir og eitt eða fleiri snarl á hverjum degi. Ekki sleppa máltíðum og snarli. Haltu magni og tegundum matar (kolvetni, fitu og próteinum) eins frá degi til dags. Þetta getur hjálpað þér að halda blóðsykrinum stöðugum.

Þjónustuveitan þín gæti einnig stungið upp á öruggri æfingaáætlun. Ganga er venjulega auðveldasta tegund hreyfingar en sund eða aðrar líkamsræktaræfingar geta virkað eins vel. Hreyfing getur hjálpað þér að halda blóðsykrinum í skefjum.

Vinnuafl getur byrjað náttúrulega eða framkallað. Þjónustuveitan þín gæti stungið upp á C-hluta ef barnið er stórt. Þjónustufyrirtækið þitt mun athuga blóðsykursgildi meðan á fæðingu stendur.

Líklegra er að barnið þitt sé með lágan blóðsykur (blóðsykurslækkun) fyrstu dagana í lífinu og hugsanlega þarf að fylgjast með því á nýburagjörgæsludeild (NICU) í nokkra daga.

Þegar þú kemur heim þarftu að halda áfram að fylgjast vel með blóðsykursgildinu. Svefnleysi, breytt mataráætlun og brjóstagjöf geta öll haft áhrif á blóðsykursgildi. Svo á meðan þú þarft að hugsa um barnið þitt, þá er eins mikilvægt að hugsa um sjálfan þig.

Ef þungun þín er ekki skipulögð, hafðu strax samband við lækninn þinn.

Hringdu í þjónustuveituna þína vegna eftirfarandi sykursýkistengdra vandamála:

• Ef þú getur ekki haldið blóðsykrinum á markinu
• Barnið þitt virðist hreyfa sig minna í kviðnum
• Þú ert með þokusýn
• Þú ert þyrstari en venjulega
• Þú ert með ógleði og uppköst sem hverfa ekki

Það er eðlilegt að vera stressaður eða niðurdreginn vegna þungunar og sykursýki. En ef þessar tilfinningar eru yfirþyrmandi skaltu hringja í þjónustuveituna þína. Heilbrigðisstarfsmenn þínir eru til staðar til að hjálpa þér.

Meðganga - sykursýki; Sykursýki og umönnun meðgöngu; Meðganga með sykursýki

American sykursýki samtök. 14. Stjórnun sykursýki á meðgöngu. Staðlar læknisþjónustu við sykursýki. 2019; 42 (viðbót 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Miðstöðvar sjúkdómsvarna og forvarna. Type 1 eða Type 2 sykursýki og meðganga. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Uppfært 1. júní 2018. Skoðað 1. október 2018.

Landon MB, Catalano forsætisráðherra, Gabbe SG. Sykursýki flækir meðgöngu. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 40. kafli.

Vefsíða National Institute of sykursýki og meltingarfærum og nýrnasjúkdómum. Meðganga ef þú ert með sykursýki. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Uppfært janúar, 2018. Skoðað 1. október 2018.