Bilun til að þrífast

Með því að þrífast ekki er átt við börn þar sem núverandi þyngd eða þyngdartíðni er mun lægri en hjá öðrum börnum á svipuðum aldri og kyni.

Brestur á þrifum getur stafað af læknisfræðilegum vandamálum eða þáttum í umhverfi barnsins, svo sem misnotkun eða vanrækslu.

Margar læknisfræðilegar orsakir eru fyrir því að þrífast ekki. Þetta felur í sér:

• Vandamál með gen, svo sem Downs heilkenni
• Líffæravandamál
• Hormónavandamál
• Tjón á heila eða miðtaugakerfi sem getur valdið fæðingarerfiðleikum hjá ungabarni
• Hjarta- eða lungnavandamál, sem geta haft áhrif á hvernig næringarefni hreyfast í gegnum líkamann
• Blóðleysi eða aðrar blóðsjúkdómar
• Meltingarfæravandamál sem gera það erfitt að taka upp næringarefni eða valda skorti á meltingarensímum
• Langvarandi (langvarandi) sýkingar
• Efnaskipta vandamál
• Vandamál á meðgöngu eða lítil fæðingarþyngd

Þættir í umhverfi barnsins eru ma:

• Tap á tilfinningalegum tengslum foreldris og barns
• Fátækt
• Vandamál í sambandi barna og umönnunaraðila
• Foreldrar skilja ekki viðeigandi mataræði fyrir barnið sitt
• Útsetning fyrir sýkingum, sníkjudýrum eða eiturefnum
• Lélegar matarvenjur, svo sem að borða fyrir framan sjónvarpið og hafa ekki formlega matartíma

Margoft er ekki hægt að ákvarða orsökina.

Börn sem þrífast ekki þroskast og þroskast ekki eðlilega miðað við börn á sama aldri. Þeir virðast vera mun minni eða styttri. Unglingar geta ekki haft venjulegar breytingar sem verða á kynþroskaaldri.

Einkenni um að þrífast ekki eru ma:

• Hæð, þyngd og ummál höfuð passa ekki við venjuleg vaxtarkort
• Þyngd er lægri en þriðja hundraðshluti hefðbundinna vaxtartöflur eða 20% undir kjörþyngd fyrir hæð þeirra
• Vöxtur kann að hafa hægt eða stöðvast

Eftirfarandi getur tafist eða hægt að þroskast hjá börnum sem ná ekki að dafna:

• Líkamleg færni, svo sem að velta, sitja, standa og ganga
• Andleg og félagsleg færni
• Önnur kynferðisleg einkenni (seinkað hjá unglingum)

Börn sem þyngjast ekki eða þroskast hafa oft ekki áhuga á fóðrun eða eiga í vandræðum með að fá rétta næringu. Þetta er kallað léleg fóðrun.

Önnur einkenni sem sjást hjá barni sem þrífst ekki eru:

• Hægðatregða
• Of mikið grátur
• Of mikill syfja (svefnhöfgi)
• Pirringur

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og athuga hæð barnsins, þyngd þess og líkamsform. Foreldrar verða spurðir um læknisfræði og fjölskyldusögu barnsins.

Hægt er að nota sérstakt próf sem kallast Denver Developmental Screening Test til að sýna fram á tafir á þróun. Búið er til vaxtarrit sem lýsir öllum tegundum vaxtar frá fæðingu.

Eftirfarandi próf geta verið gerð:

• Heill blóðtalning (CBC)
• Rafvakajafnvægi
• Blóðrauða rafdráttur til að kanna hvort ástand sé eins og sigðfrumusjúkdómur
• Rannsóknir á hormónum, þar með talið skjaldkirtilspróf
• Röntgenmyndir til að ákvarða beinaldur
• Þvagfæragreining

Meðferð veltur á orsökum seinkaðs vaxtar og þroska. Seinkaðan vöxt vegna næringarvandræða er hægt að hjálpa með því að sýna foreldrum hvernig á að útvega mataræði sem er í góðu jafnvægi.

Ekki gefa barninu fæðubótarefni eins og Boost eða Ensure án þess að ræða fyrst við þjónustuveituna þína.

Önnur meðferð fer eftir því hversu alvarlegt ástandið er. Mælt er með eftirfarandi:

• Fjölgaðu kaloríum og vökvamagni sem ungabarnið fær
• Leiðréttu skort á vítamínum eða steinefnum
• Þekkja og meðhöndla önnur sjúkdómsástand

Barnið gæti þurft að vera á sjúkrahúsi í smá tíma.

Meðferð getur einnig falið í sér að bæta fjölskyldutengsl og lífskjör.

Venjulegur vöxtur og þroski getur haft áhrif ef barn nær ekki að dafna í langan tíma.

Venjulegur vöxtur og þroski getur haldið áfram ef barnið hefur ekki þrifist í stuttan tíma og orsökin er ákvörðuð og meðhöndluð.

Varanlegar andlegar, tilfinningalegar eða líkamlegar tafir geta orðið.

Hringdu eftir tíma hjá þjónustuveitunni þinni ef barnið þitt virðist ekki þróast eðlilega.

Reglulegar skoðanir geta hjálpað til við að greina að börn þrífast ekki.

Vaxtarbrestur; FTT; Fóðrunaröskun; Léleg fóðrun

• Innri næring - barn - að stjórna vandamálum
• Brjóstagjöf á meltingarvegi - bolus
• Jejunostomy fóðurrör

Marcdante KJ, Kliegman RM. Bilun til að þrífast. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. kafli.

Turay F, Rudolph JA. Næringar- og meltingarlækningar. Í: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ritstj. Zitelli og Davis ’Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. kafli.