CSF leki

CSF leki er flótti vökvans sem umlykur heila og mænu. Þessi vökvi er kallaður heila- og mænuvökvi.

Sérhver tár eða gat í himnunni sem umlykur heila og mænu (dura) getur leyft vökva sem umlykur þessi líffæri. Þegar það lekur lækkar þrýstingur í kringum heila og mænu.

Orsakir leka í gegnum dura eru ma:

• Ákveðnar skurðaðgerðir á höfði, heila eða mænu
• Höfuðáverki
• Setning slöngur við svæfingu í skálum eða verkjalyfjum
• Mænukrani (lendarhæð)

Stundum er ekki hægt að finna neina orsök. Þetta er kallað sjálfsprottinn CSF leki.

Einkenni geta verið:

• Höfuðverkur sem er verri þegar þú sest upp og lagast þegar þú liggur. Það getur verið tengt ljósnæmi, ógleði og stirðleika í hálsi.
• Afrennsli CSF frá eyranu (sjaldan).
• Frárennsli CSF úr nefi (sjaldan).

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni þín. Próf geta verið:

• Tölvusneiðmynd af höfði með andstæða litarefni
• CT mergmynd hryggsins
• Segulómun á höfði eða hrygg
• Geislasýni próf á CSF til að rekja lekann

Það fer eftir orsökum lekans, mörg einkenni lagast af sjálfu sér eftir nokkra daga. Venjulega er mælt með fullkominni hvíld í rúminu í nokkra daga. Að drekka meira af vökva, sérstaklega drykkir með koffíni, getur hjálpað til við að hægja á eða stöðva lekann og getur hjálpað til við höfuðverk.

Höfuðverkur má meðhöndla með verkjalyfjum og vökva. Ef höfuðverkur varir lengur en viku eftir lendarhálsstungu má gera aðgerð til að loka fyrir gatið sem getur lekið vökva. Þetta er kallað blóðblettur, vegna þess að hægt er að nota blóðtappa til að innsigla lekann. Í flestum tilfellum fær þetta einkenni til að hverfa. Í mjög sjaldgæfum tilfellum er þörf á skurðaðgerð til að bæta tár í dúru og stöðva höfuðverkinn.

Ef einkenni sýkingar (hiti, kuldahrollur, breyting á andlegu ástandi) er til staðar þarf að meðhöndla þau með sýklalyfjum.

Horfur eru venjulega góðar eftir orsökum. Flest tilfelli gróa af sjálfu sér án varanlegra einkenna.

Ef CSF lekinn heldur áfram að koma aftur gæti háþrýstingur CSF (hydrocephalus) verið orsökin og ætti að meðhöndla hann.

Fylgikvillar geta komið fram ef orsökin er skurðaðgerð eða áverki. Sýkingar eftir skurðaðgerð eða áverka geta leitt til heilahimnubólgu og alvarlegra fylgikvilla, svo sem bólgu í heila, og þarf að meðhöndla þær strax.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með höfuðverk sem versnar þegar þú sest upp, sérstaklega ef þú hefur nýlega fengið höfuðáverka, skurðaðgerð eða fæðingu sem felur í sér svæfingu í þvagi.
• Þú ert með í meðallagi höfuðáverka og fær síðan höfuðverk sem er verri þegar þú sest upp eða ert með þunnan, tæran vökva sem tæmist úr nefinu eða eyranu.

Flestir CSF lekar eru fylgikvilli í mænu eða skurðaðgerð. Þjónustufyrirtækið ætti að nota minnstu nál sem mögulegt er þegar hann gerir mænukrana.

Innankúpulágþrýstingur; Lek í heila- og mænuvökva

• Lek í heila- og mænuvökva

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Taugasjúkdómar í algengum aðgerðum í hrygg. Í: Steinmetz þingmaður, Benzel EC, ritstj. Hrygg skurðaðgerð Benzel. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 202.

Rosenberg GA. Heilabjúgur og kvillar í heila- og mænuvökva. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kafli.