Staðreyndir um lifrarígræðslu

Efni.

• Lifrarígræðsla
• Tölfræði um lifun í lifrarígræðslu
• Af hverju lifrarígræðslur eru gerðar
• Bíð eftir lifrarígræðslu
• Listaðu staðsetningu og bíðum eftir leik
• Þegar eldspýtur finnst
• Að jafna sig eftir lifrarígræðslu
• Hugsanleg áhætta og fylgikvilla lifrarígræðslu
• Heilbrigðar ábendingar í lifur
• Spurningar og svör
• Sp.:
• A:

Lifrarígræðsla

Lifrarígræðsla, einnig kölluð lifrarígræðsla, getur hjálpað þér að bjarga lífi þínu þegar lifrin virkar ekki lengur. Meðferðin felur í sér að fjarlægja alla lifur skurðaðgerð. Því er skipt út fyrir alla, eða hluta, af heilbrigðri gjafa lifur. Þetta getur komið frá lifandi eða látnum gjafa.

Að hafa heilbrigða lifur er lífsnauðsynlegt vegna þess að lifur er ábyrgur fyrir því að sía blóð og fjarlægja eiturefni úr líkama þínum. Lifrarígræðsla er síðasta úrræði við langvarandi (langtíma) lifrarsjúkdóma og alvarlega bráða (skyndilega upphaf) lifrarsjúkdóma.

Tölfræði um lifun í lifrarígræðslu

Samkvæmt rannsókn hefur fólk sem er með lifrarígræðslu 89% prósent líkur á að lifa eftir eitt ár. Fimm ára lifun er 75 prósent. Stundum getur ígrædd lifur mistekist eða upprunalegi sjúkdómurinn gæti komið aftur.

Það er mikilvægt að læknirinn fylgist með bata þínum löngu eftir ígræðsluna til að greina vandamál. Þú munt líklega þurfa reglulega blóðrannsóknir. Samkvæmt Johns Hopkins, þá þarftu einnig að taka lyf gegn andvörn, það sem eftir er lífs þíns.

Af hverju lifrarígræðslur eru gerðar

Samkvæmt American Liver Foundation eru um 8.000 skurðaðgerðir á lifrarígræðslu gerðar í Bandaríkjunum á hverju ári.

Læknir gæti mælt með lifrarígræðslu fyrir einstakling með lifrarsjúkdóm á lokastigi. Einstaklingur með þetta ástand mun deyja án ígræðslu. Læknir gæti einnig mælt með lifrarígræðslu ef aðrar meðferðir við lifrarsjúkdómum duga ekki til að halda manni á lífi.

Lifrarígræðslur geta verið valkostur við langvinnan lifrarsjúkdóm eða ef lifrarbilun gerist mjög fljótt. Skorpulifur er algengasta ástæðan fyrir því að fullorðnir þurfa lifrarígræðslur. Skorpulifur kemur í stað heilbrigðs lifrarvef með örum vefjum. Orsakir skorpulifur eru:

• áfengismisnotkun
• langvarandi lifrarbólgu B eða langvarandi lifrarbólgu C
• óáfengur fitusjúkdómur í lifur
• sjálfsofnæmis lifrarbólga
• gallæðatregða, lifrarsjúkdómur hjá nýburum
• efnaskiptasjúkdóma

Læknateymið þitt mun einnig íhuga aðra þætti þegar þú ákvarðar hvort þú þarft lifrarígræðslu. Má þar nefna:

• alvarleika ástands þíns
• aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem þú ert með
• saga um berkla og langvarandi sýkingar eins og HIV
• almennt líkamlegt ástand þitt
• andlega líðan þín
• stig stuðnings frá fjölskyldu þinni eða vinum

Áður en hann er veittur lifrarígræðsla mun læknir vega hvort aðgerðin muni ganga vel og lengja líf einstaklingsins. Maður getur ekki verið líklegur ígræðslu frambjóðandi ef hann hefur aðrar langvarandi sjúkdóma sem geta haft áhrif á árangur ígræðslunnar.

Sem dæmi má nefna einstakling sem er með krabbamein sem hefur breiðst út til annarra líkamshluta eða hefur alvarleg hjartavandamál. Sem annað dæmi, ef einstaklingur er með skorpulifur af völdum áfengissýki, er geta þeirra til að hætta að drekka metin sem hluti af ígræðsluáætluninni.

Bíð eftir lifrarígræðslu

Ef þú verður gjaldgengur í lifrarígræðslu, verðurðu settur á landsbundinn biðlista. Frá byrjun árs 2015 biðu áætlað 14.000 manns í Bandaríkjunum lifrarígræðslur.

Listaðu staðsetningu og bíðum eftir leik

Hvar þú ert settur á listann er að hluta ákvörðuð með stigi MELD (End-Stage Liver Disease). Þessi skora er byggð á blóðrannsóknum, svo sem:

• að mæla kreatínínstig þitt sem sýnir hversu vel nýrun þín virka
• að skoða alþjóðlega normaliseruðu hlutfallið þitt, sem er mælikvarði á hversu vel lifur þinn framleiðir prótein í blóðstorknun

Þeir sem eru með hæstu einkunnina eru veikari og þeir eru ofar á listanum. Reglulegar blóðrannsóknir eru nauðsynlegar til að uppfæra MELD stig og staðsetningu þína á listanum. Það er einnig stigalifur á barnsaldurslokum fyrir börn yngri en 12 ára. Árangur ígræðsluaðgerðar fer einnig eftir góðu samsvörun við hæfan gjafa, svo biðtími þinn getur einnig verið breytilegur eftir líkamsstærð og blóðgerð.

Ýmsir þættir ráða því hvort einstaklingur fær lifrarígræðslu. Til dæmis, ef tveir einstaklingar með háa MELD-stig eru hæfir til lifrarígræðslu, getur sá sem hefur verið lengst á listanum fengið ígræðslu fyrr. Að auki er líklegt að einstaklingur sem er ofar á ígræðslalistanum sem er með sjaldgæfa blóðgerðar passi ekki við gjafa.

Sá sem er með bráða lifrarbilun gæti verið settur efst á listann vegna þess að hætta á dauða þeirra gæti verið yfirvofandi miðað við einhvern sem er með langvarandi sjúkdóm.

Þegar eldspýtur finnst

Að bíða eftir lifrarígræðslu er langt ferli, en samhæfing skurðaðgerðarinnar gerist fljótt þegar þú hefur leikið. Lifrin getur komið frá látnum gjafa sem var með heilbrigða lifur. Stundum er hægt að nota gefna lifur fyrir tvo viðtakendur. Hægri hlið líffærisins sem gefin er er oftar notuð hjá fullorðnum einstaklingum en minni vinstri hliðin er oftar notuð fyrir börn.

Hugsanlegt er að lifandi gjafi geti einnig gefið hluta af lifur þeirra. Hins vegar verður lifandi gjafinn að passa vel hvað varðar blóðgerð og aðra þætti.

Að jafna sig eftir lifrarígræðslu

Að fá ígræðsluna er aðeins hluti af ferlinu við að fá nýja lifur. Samkvæmt National Institute of Diabetes and meltingar- og nýrnasjúkdómum er þriggja vikna sjúkrahúsvistun algeng eftir ígræðslu. Á þessum tíma mun læknirinn meta árangur aðgerðarinnar og ákvarða þarfir þínar fyrir heimahjúkrun.

Það getur tekið allt að eitt ár þar til þér líður heilbrigðara. Láttu lækninn vita hver andleg og tilfinningaleg heilsufarþörf þín er áður en þú ert útskrifaður.

Hugsanleg áhætta og fylgikvilla lifrarígræðslu

Mesta hættan á þessari aðgerð er ígræðslubilun. Í slíkum tilvikum hafnar líkami þinn nýju lifrinni, oft af því að læknar geta ekki ákvarðað. Lifrarígræðsla setur þig líka í mikla hættu á smiti. Aðrir fylgikvillar til langs tíma geta verið:

• blæðingar
• skemmdir á gallrásum
• blóðtappar
• aukaverkanir af lyfjum sem eru tekin til að leyfa ónæmiskerfinu þínu að taka nýja lifur, þar með talið háan blóðsykur af sterum

Heilbrigðar ábendingar í lifur

Eftir lifrarígræðslu gæti læknirinn mælt með lífsstílsbreytingum, þ.mt reglulegri hreyfingu og heilbrigðu mataræði. Þú getur tekið upp venjur eins og þessar á hvaða stigi sem er til að auka styrk þinn og almenna heilsu. Að vera líkamlega heilbrigður getur dregið úr líkum á höfnun ígræðslu.

Þú getur einnig takmarkað áhættuþætti sem stuðla að lifrarsjúkdómi. Meðal algengustu eru:

• áfengismisnotkun
• reykingar
• ofskömmtun asetamínófens
• offita
• hátt kólesteról

Spurningar og svör

Sp.:

Hver eru helstu einkenni þess að ígrædd lifur er hafnað af líkama viðtakandans?

A:

Höfnun ígræðslu gæti í fyrstu ekki haft nein einkenni. Höfnun er oft gripin af hækkun á blóðþéttni lifrarensíma. Hins vegar gætir þú fundið fyrir veikindum við höfnun. Það getur valdið ógleði, kviðverkjum, hita, gulum lit á húðinni eða almennri tilfinningu um að vera vanlíðan.

Heilsulæknislækningateymi svarar áliti læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.