Breytingar á nýburanum við fæðingu

Með breytingum á nýburanum við fæðingu er átt við breytingar sem líkami ungbarns tekur til að laga sig að lífinu utan legsins.

LUNG, HJARTA OG BLÓÐSKIP

Fylgjan á móðurinni hjálpar barninu að „anda“ meðan það vex í móðurkviði. Súrefni og koltvísýringur flæða um blóðið í fylgjunni. Mest af því fer í hjartað og rennur í gegnum líkama barnsins.

Við fæðingu fyllast lungu barnsins af vökva. Þeir eru ekki uppblásnir. Barnið tekur fyrsta andann innan um 10 sekúndna eftir fæðingu. Þessi andardráttur hljómar eins og andvarpa, þar sem miðtaugakerfi nýburans bregst við skyndilegum breytingum á hitastigi og umhverfi.

Þegar barnið tekur fyrsta andardráttinn koma fram nokkrar breytingar á lungum og blóðrásarkerfi ungbarnsins:

• Aukið súrefni í lungum veldur lækkun á blóðflæðiþoli í lungum.
• Blóðflæðiþol æða barnsins eykst einnig.
• Vökvi rennur eða frásogast frá öndunarfærum.
• Lungun blása upp og byrja að vinna sjálf, flytja súrefni í blóðrásina og fjarlægja koltvísýring með því að anda út (útöndun).

Líkamshiti

Barn sem þroskast framleiðir um það bil tvöfalt meiri hita en fullorðinn. Lítið magn af hita er fjarlægt í gegnum húð þroska barnsins, legvatnið og legvegginn.

Eftir fæðingu byrjar nýburinn að missa hita. Viðtakendur á húð barnsins senda skilaboð til heilans um að líkami barnsins sé kaldur. Líkami barnsins býr til hita með því að brenna birgðir af brúnni fitu, tegund fitu sem finnast aðeins hjá fóstrum og nýburum. Nýfæddir sjást sjaldan skjálfa.

LEIFANDI

Í barninu virkar lifrin sem geymslustaður fyrir sykur (glýkógen) og járn. Þegar barnið fæðist hefur lifrin ýmsar aðgerðir:

• Það framleiðir efni sem hjálpa blóðinu að storkna.
• Það byrjar að brjóta niður úrgangsefni eins og umfram rauð blóðkorn.
• Það framleiðir prótein sem hjálpar til við að brjóta niður bilirúbín. Ef líkami barnsins brýtur ekki niður bilirúbín á réttan hátt getur það leitt til nýfæddrar gulu.

MELTINGARVEGUR

Meltingarfæri barnsins virka ekki að fullu fyrr en eftir fæðingu.

Seint á meðgöngu framleiðir barnið tjörugrænt eða svart úrgangsefni sem kallast mekóníum. Meconium er læknisfræðilegt hugtak fyrir fyrstu hægðir nýburans. Meconium er samsett úr legvatni, slími, lanugo (fína hárið sem hylur líkama barnsins), galli og frumum sem hefur verið úthellt úr húð og þarma. Í sumum tilvikum fer barnið með hægðir (mekóníum) meðan það er inni í leginu.

ÞRÓUNKERFI

Nýru þroska barnsins byrja að framleiða þvag eftir 9 til 12 vikur í meðgönguna. Eftir fæðingu mun nýburinn venjulega þvagast innan fyrstu sólarhringa lífsins. Nýrun geta haldið vökva og blóðsaltajafnvægi líkamans.

Hraðinn sem blóð síar um nýrun (síuhraði í glomerular) eykst verulega eftir fæðingu og á fyrstu 2 vikum lífsins. Það tekur samt nokkurn tíma fyrir nýrun að komast upp. Nýburar hafa minni getu til að fjarlægja umfram salt (natríum) eða einbeita sér eða þynna þvagið samanborið við fullorðna. Þessi hæfileiki batnar með tímanum.

ÓNÆMISKERFI

Ónæmiskerfið byrjar að þroskast hjá barninu og þroskast áfram fyrstu æviár barnsins. Legið er tiltölulega sæfð umhverfi. En um leið og barnið fæðist verða þau fyrir ýmsum bakteríum og öðrum hugsanlegum sjúkdómsvaldandi efnum. Þótt nýfædd börn séu viðkvæmari fyrir smiti getur ónæmiskerfi þeirra brugðist við smitandi lífverum.

Nýburar bera með sér nokkur mótefni frá móður sinni sem veita vernd gegn smiti. Brjóstagjöf hjálpar einnig til við að bæta friðhelgi nýbura.

HÚÐ

Nýfætt húð mun vera breytileg eftir lengd meðgöngu. Fyrirburar eru með þunna, gagnsæja húð. Húð fullburða ungbarns er þykkari.

Einkenni nýfæddrar húðar:

• Fínt hár sem kallast lanugo gæti þekið húð nýburans, sérstaklega hjá fyrirburum. Hárið ætti að hverfa á fyrstu vikum lífs barnsins.
• Þykkt vaxkennd efni sem kallast vernix getur þekið húðina. Þetta efni verndar barnið meðan það flýtur í legvatni í móðurkviði. Vernix ætti að þvo af sér á fyrsta baði barnsins.
• Húðin gæti verið sprungin, flögnun eða flekkótt en þetta ætti að lagast með tímanum.

Fæðing - breytingar á nýburanum

• Meconium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Mat á móður, fóstri og nýburum. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Elsevier; 2019: 58. kafli.

Olsson JM. Nýburinn. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. kafli.

Rozance PJ, Wright CJ. Nýburinn. Í: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, o.fl., ritstj. Fæðingarhópur Gabbe: Meðganga á eðlilegan hátt og vandamál. 8. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. kafli.