Tvöfaldur ósæðarbogi
Tvöfaldur ósæðarbogi er óeðlileg myndun ósæðar, stóra slagæðin sem ber blóð frá hjartanu til annars staðar í líkamanum. Það er meðfætt vandamál, sem þýðir að það er til staðar við fæðingu.
Tvöfaldur ósæðarbogi er algengt form hóps galla sem hafa áhrif á þróun ósæðar í móðurkviði. Þessir gallar valda óeðlilegri myndun sem kallast æðarhringur (hring æða).
Venjulega þróast ósæð úr einum af nokkrum bognum vefjum (bogum). Þegar börn þroskast í móðurkviði skiptast bogarnir í nokkra hluta. Líkaminn brýtur niður hluta af bogunum en aðrir myndast í slagæðar. Venjulega þróaður ósæð er einn bogi sem yfirgefur hjartað og hreyfist til vinstri.
Í tvöföldum ósæðarboga eru nokkrir af bogunum sem ættu að hafa horfið enn til staðar við fæðingu auk venjulegs bogans. Börn með tvöfaldan ósæðarboga hafa ósæð sem samanstendur af tveimur skipum í stað eins.Tveir hlutar ósæðar hafa minni slagæðar sem greinast af þeim. Fyrir vikið fara greinarnar tvær og þrýsta niður á loftrör og slönguna (vélinda) sem ber mat frá munni til maga.
Tvöfaldur ósæðarbogi getur komið fram í öðrum meðfæddum hjartagöllum, þar á meðal:
- Tetralogy of Fallot
- Truncus arteriosus
- Lögun stóru slagæðanna
- Slegalli í slegli
Tvöfaldur ósæðarbogi er mjög sjaldgæfur. Æðarhringar eru lítið hlutfall allra meðfæddra hjartasjúkdóma. Þar af er rúmlega helmingur af völdum tvöfalds ósæðarboga. Ástandið kemur jafnt fram hjá körlum og konum. Það er oft til staðar hjá fólki með ákveðin frávik í litningi.
Vegna þess að einkenni tvöfalds ósæðarboga eru oft vægir, gæti vandamálið ekki komið í ljós fyrr en barnið er nokkurra ára.
Tvöfaldur ósæðarboginn getur þrýst á barka og vélinda og leitt til vandræða við öndun og kyngingu. Alvarleiki einkennanna fer eftir því hversu ósæðarboginn þrýstir á þessar mannvirki.
Öndunareinkenni fela í sér:
- Hástemmt hljóð við öndun (stridor)
- Hávær öndun
- Endurtekin lungnabólga
- Pípur
Meltingarfæraeinkenni geta verið:
- Köfnun
- Erfiðleikar með að borða og kyngja
- Uppköst
Einkennin geta orðið til þess að heilbrigðisstarfsmaður hefur grun um tvöfaldan ósæðarboga. Önnur próf þarf þá til að staðfesta greininguna.
Eftirfarandi próf geta hjálpað til við greiningu á tvöföldum ósæðarboga:
- Röntgenmynd á brjósti
- Skannanir sem búa til þversniðsmyndir af líkamanum (CT eða MRI skönnun)
- Ómskoðun á hjarta (hjartaómskoðun)
- Röntgenmynd með efni sem lýsir vélinda (baríum kyngja)
Hægt er að gera skurðaðgerð til að laga tvöfaldan ósæðarboga. Skurðlæknirinn bindur minni greinina og aðgreinir hana frá stærri greininni. Þá lokar skurðlæknir endum ósæðar með saumum. Þetta léttir þrýsting á vélinda og loftrör.
Flestum börnum líður betur strax eftir aðgerð, þó að sum geti haldið áfram að hafa öndunareinkenni í nokkurn tíma eftir skurðaðgerð. Þetta er oftast vegna veikleika í barka vegna þrýstingsins á það áður en gert er við skurðaðgerð.
Í mjög sjaldgæfum tilvikum, ef boginn er að þrýsta mjög niður á öndunarveginn, getur barnið átt í miklum öndunarerfiðleikum sem leiða til dauða.
Fylgikvillar geta verið:
- Bilun til að þrífast
- Öndunarfærasýkingar
- Að klæðast slímhúð vélinda (vélindarof) og loftrör
- Mjög sjaldan, óeðlileg tengsl milli vélinda og ósæðar (fistill í ósæð)
Hringdu í þjónustuveituna þína ef ungabarn þitt hefur einkenni um tvöfaldan ósæðarboga.
Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir þetta ástand.
Ójafnvægi í ósæðarboga; Tvöfaldur bogi; Meðfæddur hjartagalli - tvöfaldur ósæðarbogi; Fæðingargalla hjarta - tvöfaldur ósæðarbogi
- Æðarhringur
- Tvöfaldur ósæðarbogi
Bryant R, Yoo S-J. Æðarhringir, lungnaslagæðarás og skyldar aðstæður. Í: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, Mussatto K, o.fl., ritstj. Anderson’s Pediatric Cardiology. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. kafli.
Fraser geisladiskur, Kane LC. Meðfæddur hjartasjúkdómur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. kafli.
Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Önnur meðfædd vansköpun í hjarta og æðum. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 459.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Meðfæddur hjartasjúkdómur hjá fullorðnum og börnum. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kafli.