Blæðing frá leggöngum eða legi

Blæðingar frá leggöngum koma venjulega fram á tíðahring konu þegar hún fær blæðingar. Tímabil hverrar konu er öðruvísi.

• Flestar konur eru með hringrás á milli 24 og 34 daga millibili. Það varir venjulega í 4 til 7 daga í flestum tilfellum.
• Ungar stúlkur geta haft tímabil sitt frá 21 til 45 daga eða meira á milli.
• Konur á fertugsaldri taka oft eftir því að tímabil þeirra kemur sjaldnar fyrir.

Margar konur eru með óeðlilegar blæðingar á tímabilinu einhvern tíma á ævinni. Óeðlileg blæðing á sér stað þegar þú ert með:

• Þyngri blæðingar en venjulega
• Blæðing í fleiri daga en venjulega (tíðablæðing)
• Blettur eða blæðing á milli tímabila
• Blæðing eftir kynlíf
• Blæðing eftir tíðahvörf
• Blæðing á meðgöngu
• Blæðing fyrir 9 ára aldur
• Tíðarfarir eru lengri en 35 dagar eða styttri en 21 dagur
• Ekkert tímabil í 3 til 6 mánuði (tíðateppu)

Það eru margar orsakir óeðlilegra blæðinga í leggöngum.

HORMÓNAR

Óeðlileg blæðing tengist oft bilun í reglulegu egglosi (egglos). Læknar kalla vandamálið óeðlilega legblæðingu (AUB) eða blæðingu í legi í egglosi. AUB er algengara hjá unglingum og konum sem eru að nálgast tíðahvörf.

Konur sem taka getnaðarvarnartöflur geta fundið fyrir óeðlilegum blæðingum í leggöngum. Oft er þetta kallað „byltingblæðing“. Þetta vandamál hverfur oft af sjálfu sér. Samt sem áður skaltu ræða við lækninn þinn ef þú hefur áhyggjur af blæðingunni.

MEÐGANGA

Meðganga fylgikvillar eins og:

• Utanlegsþungun
• Fósturlát
• Ógnað fósturláti
  

VANDAMÁL MEÐ FRÆÐILEGUM LÖFNUM

Vandamál með æxlunarfæri geta verið:

• Sýking í legi (bólga í mjaðmagrind)
• Nýleg meiðsl eða skurðaðgerð á legi
• Vöxtur ekki í krabbameini í leginu, þar með talinn vefjabólur í legi, fjöl í leghálsi eða leghálsi
• Bólga eða sýking í leghálsi (leghálsbólga)
• Meiðsli eða sjúkdómur í leggöngum (af völdum samfarir, sýkingu, fjöl, kynfæravörtur, sár eða æðahnúta)
• Ofvöxtur í legslímhúð (þykknun eða uppbygging í slímhúð legsins)

LÆKNISKILYRÐI

Vandamál við læknisfræðilegar aðstæður geta verið:

• Fjölblöðruheilkenni eggjastokka
• Krabbamein eða forkrabbamein í leghálsi, legi, eggjastokkum eða eggjaleiðara
• Skjaldkirtils- eða heiladingli
• Sykursýki
• Skorpulifur
• Lupus erythematosus
• Blæðingartruflanir

ÖNNUR ORSAKA

Aðrar orsakir geta verið:

• Notkun í legi (IUD) við getnaðarvarnir (getur valdið blettum)
• Lífsýni úr leghálsi eða legslímhúð eða aðrar aðgerðir
• Breytingar á líkamsrækt
• Mataræði breytist
• Nýlegt þyngdartap eða aukning
• Streita
• Notkun tiltekinna lyfja svo sem blóðþynningarlyf (warfarin eða Coumadin)
• Kynferðislegt ofbeldi
• Hlutur í leggöngum

Einkenni óeðlilegra blæðinga í leggöngum eru meðal annars:

• Blæðing eða blettur á milli tímabila
• Blæðing eftir kynlíf
• Blæðir þyngra (fer framhjá stórum blóðtappa, þarf að skipta um vernd á nóttunni, drekka í gegnum hreinlætisbelg eða tampóna á klukkutíma fresti í 2 til 3 tíma í röð)
• Blæðing í fleiri daga en venjulega eða í meira en 7 daga
• Tíðarfar með minna en 28 daga (algengara) eða með meira en 35 daga millibili
• Blæðing eftir að þú hefur farið í gegnum tíðahvörf
• Miklar blæðingar tengdar blóðleysi (lágt blóðatal, lítið járn)
  

Blæðing frá endaþarmi eða blóði í þvagi getur verið skakkur vegna blæðinga í leggöngum. Til að vita fyrir vissu skaltu stinga tampóni í leggöngin og athuga hvort hann sé á blæðingum.

Haltu skrá yfir einkenni þín og færðu læknana þessar athugasemdir. Skráin þín ætti að innihalda:

• Þegar tíðir byrja og ljúka
• Hversu mikið flæði þú hefur (talaðu um fjölda púða og tampóna sem notaðir eru, athugaðu hvort þeir eru liggja í bleyti)
• Blæðing milli tímabila og eftir kynlíf
• Öll önnur einkenni sem þú ert með

Þjónustuaðilinn þinn mun framkvæma líkamsskoðun, þar á meðal grindarholspróf. Þjónustuveitan þín mun spyrja spurninga um sjúkrasögu þína og einkenni.

Þú gætir farið í ákveðin próf, þar á meðal:

• Pap / HPV próf
• Þvagfæragreining
• Skjaldkirtils virkni próf
• Heill blóðtalning (CBC)
• Járntalning
• Óléttupróf

Byggt á einkennum þínum gæti verið þörf á öðrum prófum. Sumt er hægt að gera á skrifstofu þjónustuveitunnar. Aðrir geta verið gerðir á sjúkrahúsi eða skurðstofu:

• Sonóhysterography: Vökvi er settur í legið í gegnum þunnt rör, en ómskoðanir í leggöngum eru gerðar af leginu.
• Ómskoðun: Hljóðbylgjur eru notaðar til að gera mynd af grindarholslíffærunum. Ómskoðun getur verið gerð í kviðarholi eða leggöngum.
• Segulómun (MRI): Í þessu myndgreiningarprófi eru öflugir seglar notaðir til að búa til myndir af innri líffærum.
• Hysteroscopy: Þunnt sjónaukalík tæki er sett í gegnum leggöngin og op í leghálsinn. Það gerir veitandanum kleift að skoða legið að innan.
• Vefjasýni úr legslímhúð: Með því að nota lítinn eða þunnan legg (rör) er vefur tekinn úr slímhúð legsins (legslímhúð). Það er skoðað í smásjá.

Meðferð fer eftir sérstakri orsök blæðinga í leggöngum, þar á meðal:

• Hormónabreytingar
• Endómetríósu
• Legi í legi
• Utanlegsþungun
• Fjölblöðruheilkenni eggjastokka

Meðferðin getur falið í sér hormónalyf, verkjalyf og hugsanlega skurðaðgerðir.

Tegund hormónsins sem þú tekur fer eftir því hvort þú vilt verða þunguð sem og aldur þinn.

• Getnaðarvarnartöflur geta hjálpað til við að gera tíðina reglulegri.
• Hormón er einnig hægt að gefa sem inndælingu, húðplástur, leggöngakrem eða með lykkju sem losar hormón.
• Loftmengun er getnaðarvarnartæki sem sett er í legið. Hormónin í lykkjunni losna hægt og geta stjórnað óeðlilegri blæðingu.

Önnur lyf sem gefin eru fyrir AUB geta verið:

• Bólgueyðandi gigtarlyf (íbúprófen eða naproxen) til að hjálpa við að stjórna blæðingum og draga úr tíðaverkjum
• Tranexamínsýra til að meðhöndla þungar tíðablæðingar
• Sýklalyf til meðferðar á sýkingum

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú hefur bleytt í gegnum púða eða tampóna á klukkutíma fresti í 2 til 3 klukkustundir.
• Blæðing þín varir lengur en í 1 viku.
• Þú ert með blæðingar í leggöngum og þú ert þunguð eða gætir verið þunguð.
• Þú ert með mikla verki, sérstaklega ef þú ert líka með verki þegar þú ert ekki með tíðir.
• Tímabilið þitt hefur verið þungt eða lengt í þrjár eða fleiri lotur, samanborið við það sem er eðlilegt fyrir þig.
• Þú ert með blæðingu eða blett eftir að hafa náð tíðahvörf.
• Þú hefur blæðingu eða blett á milli tímabila eða stafað af kynlífi.
• Óeðlileg blæðing kemur aftur.
• Blæðing eykst eða verður nógu mikil til að valda slappleika eða svima.
• Þú ert með hita eða verki í neðri kvið
• Einkenni þín verða alvarlegri eða tíðari.

Aspirín getur lengt blæðingar og ætti að forðast ef þú ert með blæðingarvandamál. Íbúprófen virkar oftast betur en aspirín til að létta tíðaverki. Það getur einnig dregið úr blóðmagninu sem þú tapar á tímabili.

Óreglulegur tíðir; Þungur, langvarandi eða óreglulegur tími; Menorrhagia; Fjölliðabólga; Metrorrhagia og aðrar tíðir; Óeðlileg tíðahvörf; Óeðlileg blæðing frá leggöngum

ACOG Practice Bulletin nr 110: notkun getnaðarvarna án getnaðarvarna. Hindrun Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

American College of Fæðingarlæknar og kvensjúkdómalæknar. Álit ACOG nefndar nr. 557: Meðferð við bráðri óeðlilegri blæðingu í legi hjá konum sem ekki eru barnshafandi í æxlun. Hindrun Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Lífeðlisfræði og meinafræði æxlunar kvenna. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. kafli.

Ryntz T, Lobo RA. Óeðlileg legblæðing: etiología og stjórnun á bráðri og langvarandi of mikilli blæðingu. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kafli.

Seljandi RH, Symons AB. Tíðaróreglu. Í: Seljandi RH, Symons AB, ritstj. Mismunagreining algengra kvartana. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kafli.