Ytri könnun eða lokun

Þegar þú ert með opna hjartaaðgerð gerir skurðlæknirinn skurð (skurð) sem liggur niður um miðjan bringubein þitt (bringubein). Skurðurinn grær venjulega einn og sér. En stundum eru fylgikvillar sem krefjast meðferðar.

Tveir sára fylgikvillar sem geta gerst innan 30 daga eftir opna hjartaaðgerð eru:

• Sýking í sári eða brjóstbeini. Einkennin geta verið gröftur við skurðinn, hiti eða þreyta og veikindi.
• Sternum aðskilur í tvennt. Sternum og bringa verða óstöðug. Þú gætir heyrt smellhljóð í bringubeini þegar þú andar, hóstar eða hreyfir þig.

Til að meðhöndla fylgikvilla opnar skurðlæknirinn aftur svæðið sem var gert. Aðgerðin er gerð á skurðstofunni. Skurðlæknirinn:

• Fjarlægir vír sem halda bringubeini saman.
• Gerir prófanir á húð og vefjum í sárinu til að leita að einkennum um smit.
• Fjarlægir dauðan eða smitaðan vef í sárinu (brýtur sárið).
• Skolar sárið með saltvatni (saltvatni).

Eftir að sárið hefur verið hreinsað út getur skurðlæknirinn lokað sárinu eða ekki. Sárið er pakkað með umbúðum. Oft verður skipt um umbúðir.

Eða skurðlæknirinn þinn gæti notað VAC (tómarúm-aðstoð lokun) umbúðir. Það er neikvæð þrýstingur. Það eykur blóðflæði um sternum og bætir lækningu.

Hlutar VAC klæðningarinnar eru:

• Tómarúm dæla
• Froðstykki skorið til að passa sárið
• Ryksuga
• Tær klæðning sem er límd ofan á

Skipt er um froðuhlutann á 2 til 3 daga fresti.

Skurðlæknirinn þinn gæti sett bringubönd á þig. Þetta mun gera bringu beinin stöðugri.

Það getur tekið marga daga, vikur eða jafnvel mánuði áður en sárið er hreint, sýkingarlaust og að lokum gróið.

Þegar þetta gerist getur skurðlæknirinn notað vöðvaflak til að hylja og loka sárinu. Hægt er að taka flipann af rassinum, öxlinni eða efri bringunni.

Þú gætir hafa fengið sárameðferð eða meðferð og sýklalyf.

Það eru tvær meginástæður fyrir könnunar- og lokunaraðgerðum vegna bringusárs eftir hjartaaðgerð:

• Losaðu þig við sýkinguna
• Stöðugleika í bringubeini og bringu

Ef skurðlæknirinn heldur að þú hafir sýkingu í skurðinum á brjósti, er eftirfarandi gert eftirfarandi:

• Sýni eru tekin úr frárennsli, húð og vefjum
• Sýni af brjóstbeini er tekið til lífsýni
• Blóðprufur eru gerðar
• Þú verður metinn hve vel þú borðar og færð næringarefni
• Þú færð sýklalyf

Þú munt líklega eyða að minnsta kosti nokkrum dögum á sjúkrahúsi. Eftir það muntu annað hvort fara:

• Heimili og eftirfylgni með skurðlækni þínum. Hjúkrunarfræðingar geta komið heim til þín til að hjálpa til við umönnun.
• Til hjúkrunarstofnunar til að fá frekari aðstoð við að jafna sig.

Hvort sem er, gætirðu fengið sýklalyf í nokkrar vikur í bláæðum eða með munni.

Þessir fylgikvillar geta valdið vandamálum svo sem:

• Veiktur brjóstveggur
• Langtíma (langvarandi) verkir
• Skert lungnastarfsemi
• Aukin hætta á dauða
• Fleiri sýkingar
• Þarftu að endurtaka eða endurskoða málsmeðferðina

VAC - lokað með tómarúmi - sternusár; Ytri afhroð; Útvortis smit

Kulaylat MN, Dayton MT. Fylgikvillar. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. kafli.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Forvarnir og meðhöndlun á sárasýkingum. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.