Flogaveiki hjá börnum

Flogaveiki er heilasjúkdómur þar sem maður hefur endurtekin flog með tímanum.

Krampi er skyndileg breyting á raf- og efnavirkni í heila. Eitt flog sem gerist ekki aftur er EKKI flogaveiki.

Flogaveiki getur verið vegna læknisfræðilegs ástands eða meiðsla sem hefur áhrif á heilann. Eða orsökin kann að vera óþekkt.

Algengar orsakir flogaveiki eru meðal annars:

• Áverkar á heila
• Skemmdir eða ör eftir sýkingar í heila
• Fæðingargallar sem tengjast heilanum
• Heilaskaði sem verður við fæðingu eða nálægt henni
• Efnaskiptasjúkdómar við fæðingu (svo sem fenýlketonuria)
• Góðkynja heilaæxli, oft mjög lítið
• Óeðlilegar æðar í heila
• Heilablóðfall
• Aðrir sjúkdómar sem skemma eða eyðileggja heilavef

Flogaköst byrja venjulega á aldrinum 5 til 20. En þau geta gerst á öllum aldri. Það getur verið fjölskyldusaga um flog eða flogaveiki.

Hitakrampi er krampi hjá barni sem orsakast af hita. Oftast er hitakrampi ekki merki um að barnið sé flogaveiki.

Einkenni eru mismunandi frá barni til barns. Sum börn kunna einfaldlega að glápa. Aðrir geta hrist af sér og missa árvekni. Hreyfingar eða einkenni floga geta verið háð þeim hluta heilans sem hefur áhrif.

Heilbrigðisstarfsmaður barnsins getur sagt þér meira um þá tegund floga sem barnið þitt getur haft:

• Fjarvera (petit mal) flog: Starandi galdrar
• Almennt tonic-clonic (grand mal) flog: Felur í sér allan líkamann, þ.mt aura, stífa vöðva og tap á árvekni
• Flog að hluta (brennipunktur): Getur falið í sér öll einkennin sem lýst er hér að ofan, allt eftir því hvar í heilanum flogið byrjar

Oftast er flogið svipað og á undan. Sum börn hafa undarlega tilfinningu fyrir krampa. Tilfinningar geta verið náladofi, fundið lykt af lykt sem er ekki til staðar, fundið fyrir ótta eða kvíða að ástæðulausu eða haft tilfinningu fyrir déjà vu (finnst að eitthvað hafi gerst áður). Þetta er kallað aura.

Framfærandi mun:

• Spurðu nánar um læknisfræði og fjölskyldusögu barnsins
• Spyrðu um flogþáttinn
• Gerðu líkamsrannsókn á barninu þínu, þar á meðal nákvæma skoðun á heila og taugakerfi

Framfærandi mun panta EEG (rafheilaheilkenni) til að kanna rafvirkni í heila. Þetta próf sýnir oft óeðlilega rafvirkni í heilanum. Í sumum tilvikum sýnir prófunin svæðið í heilanum þar sem flogin byrja. Heilinn getur virst eðlilegur eftir flog eða milli floga.

Til að greina flogaveiki eða skipuleggja flogaveiki getur barnið þitt þurft að:

• Notaðu EEG upptökutæki í nokkra daga við daglegar athafnir
• Vertu á sjúkrahúsi þar sem hægt er að horfa á heilastarfsemi í myndbandsupptökuvélum (vídeó-EEG)

Framfærandinn getur einnig pantað aðrar prófanir, þar á meðal:

• Blóðefnafræði
• Blóð sykur
• Heill blóðtalning (CBC)
• Próf á nýrnastarfsemi
• Lifrarpróf
• Lungna stunga (mænukran)
• Próf fyrir smitsjúkdóma

Tölvusneiðmynd eða segulómskoðun er oft gerð til að finna orsök og staðsetningu vandans í heilanum. Mun sjaldnar þarf PET skönnun á heila til að hjálpa til við að skipuleggja skurðaðgerðir.

Meðferð við flogaveiki felur í sér:

• Lyf
• Lífsstílsbreytingar
• Skurðaðgerðir

Ef flogaveiki barnsins er vegna æxlis, óeðlilegra æða eða blæðinga í heila getur verið þörf á aðgerð.

Lyf til að koma í veg fyrir flog eru kölluð krampalyf eða flogaveikilyf. Þetta getur fækkað flogum í framtíðinni.

• Þessi lyf eru tekin með munni. Gerð lyfs sem mælt er fyrir um fer eftir tegund krampa sem barnið þitt hefur.
• Hugsanlega þarf að breyta skammtinum af og til. Veitandi getur pantað reglulegar blóðrannsóknir til að kanna aukaverkanir.
• Vertu alltaf viss um að barnið þitt taki lyfið á réttum tíma og samkvæmt fyrirmælum. Ef skammtur vantar getur það valdið krampa hjá barninu þínu. EKKI stöðva eða skipta um lyf á eigin spýtur. Talaðu fyrst við veitandann.

Mörg flogaveikilyf geta haft áhrif á beinheilsu barnsins. Ræddu við veitanda barnsins um hvort barnið þitt þarf vítamín og önnur fæðubótarefni.

Flogaveiki sem ekki er stjórnað vel eftir að hafa prófað fjölda flogaveikilyfja er kölluð „læknisfræðilega eldföst flogaveiki“. Í þessu tilfelli getur læknirinn mælt með aðgerð til að:

• Fjarlægðu óeðlilegar heilafrumur sem valda flogum.
• Settu taugaörvun (VNS). Þetta tæki er svipað og hjartsláttartæki. Það getur hjálpað til við að fækka flogum.

Sum börn eru sett í sérstakt mataræði til að koma í veg fyrir flog. Vinsælasta er ketógen mataræði. Mataræði með lítið kolvetni, svo sem Atkins mataræðið, getur einnig verið gagnlegt. Vertu viss um að ræða þessa möguleika við þjónustuveitanda barnsins áður en þú prófar þá.

Flogaveiki er oft ævilangt eða langvarandi veikindi. Mikilvæg stjórnunarmál eru meðal annars:

• Að taka lyf
• Vertu öruggur, svo sem að synda aldrei einn, fallþétta heimili þitt og svo framvegis
• Að stjórna streitu og svefni
• Forðast áfengis- og vímuefnamisnotkun
• Halda áfram í skólanum
• Að stjórna öðrum veikindum

Að stjórna þessum lífsstíl eða læknisfræðilegum málum heima getur verið áskorun. Vertu viss um að tala við þjónustuveitanda barnsins ef þú hefur áhyggjur.

Álagið sem fylgir því að vera umsjónarmaður flogaveiki getur oft hjálpað með því að ganga í stuðningshóp. Í þessum hópum deila meðlimir sameiginlegum reynslu og vandamálum.

Flest börn með flogaveiki lifa eðlilegu lífi. Ákveðnar tegundir flogaveiki í bernsku hverfa eða batna með aldrinum, venjulega seint á táningsaldri eða tvítugsaldri. Ef barnið þitt fær ekki krampa í nokkur ár getur veitandinn stöðvað lyf.

Hjá mörgum börnum er flogaveiki ævilangt ástand. Í þessum tilfellum þarf að halda áfram með lyfin.

Börn sem eru með þroskaraskanir auk flogaveiki geta staðið frammi fyrir áskorunum alla ævi.

Að vita meira um ástandið hjálpar þér að hugsa betur um flogaveiki barnsins.

Fylgikvillar geta verið:

• Erfiðleikar við nám
• Öndun matar eða munnvatns í lungun meðan á krampa stendur, sem getur valdið uppsog lungnabólgu
• Óreglulegur hjartsláttur
• Meiðsl af völdum falla, ójöfnur eða bit sem orsakast af sjálfu sér við flog
• Varanlegur heilaskaði (heilablóðfall eða annar skaði)
• Aukaverkanir lyfja

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef:

• Þetta er í fyrsta skipti sem barn þitt fær krampa
• Krampi kemur fram hjá barni sem er ekki í læknisfræðilegu armbandi (sem hefur leiðbeiningar sem útskýra hvað á að gera)

Ef barnið þitt hefur áður fengið flog skaltu hringja í 911 eða staðbundið neyðarnúmer fyrir einhverjar af þessum neyðaraðstæðum:

• Krampinn er lengri en barnið hefur venjulega eða barnið fær óvenju mörg krampa
• Barnið hefur endurtekið flog á nokkrum mínútum
• Barnið hefur ítrekað flog þar sem meðvitund eða eðlileg hegðun er ekki endurheimt á milli þeirra (status epilepticus)
• Barnið meiðist við flogið
• Barnið á erfitt með öndun

Hringdu í þjónustuaðila ef barnið þitt hefur ný einkenni:

• Ógleði eða uppköst
• Útbrot
• Aukaverkanir lyfja, svo sem syfja, eirðarleysi eða rugl
• Skjálfti eða óeðlilegar hreyfingar eða vandamál með samhæfingu

Hafðu samband við þjónustuaðilann, jafnvel þó að barnið þitt sé eðlilegt eftir að flogið hefur stöðvast.

Það er engin þekkt leið til að koma í veg fyrir flogaveiki. Rétt mataræði og svefn geta dregið úr líkum á flogum hjá börnum með flogaveiki.

Dragðu úr hættu á höfuðáverka við áhættusamar athafnir. Þetta getur dregið úr líkum á heilaskaða sem leiðir til floga og flogaveiki.

Kramparöskun - börn; Krampi - flogaveiki hjá börnum; Flogaveiki í æsku gegn lækni; Krampastillandi - flogaveiki í æsku; Flogaveikilyf - flogaveiki í æsku; AED - flogaveiki í æsku

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, o.fl. Skurðaðgerðir vegna lyfjaónæmrar flogaveiki hjá börnum. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Flogaveiki hjá börnum. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 240. kafli.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, o.fl. Samantekt á uppfærslu viðmiðunarreglna um verkun: verkun og þol nýrra flogaveikilyfja I: meðferð við nýrnaflogaveiki: skýrsla bandaríska flogaveikifélagsins og þróun leiðbeiningar, miðlun og framkvæmd undirnefndar bandarísku taugasjúkdómsfræðinnar. Flogaveiki Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Krampar í barnæsku. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 611.

Pearl PL. Yfirlit yfir flog og flogaveiki hjá börnum. Í: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, o.fl., ritstj. Taugalækningar barna hjá Swaiman: meginreglur og ástundun. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 61.