Geislameðferð með joði

Geislavirk meðferð notar geislavirkt joð til að skreppa saman eða drepa skjaldkirtilsfrumur. Það er notað til að meðhöndla ákveðna sjúkdóma í skjaldkirtilnum.

Skjaldkirtillinn er fiðrildalaga kirtill staðsettur fremst á neðri hálsinum. Það framleiðir hormón sem hjálpa líkama þínum að stjórna efnaskiptum þínum.

Skjaldkirtillinn þinn þarf joð til að virka rétt. Það joð kemur frá matnum sem þú borðar. Engin önnur líffæri nota eða gleypa mikið joð úr blóðinu. Umfram joð í líkama þínum skilst út í þvagi.

Geislavirkt joð er notað til meðferðar á mismunandi skjaldkirtilsaðstæðum. Það er gefið af sérfræðilæknum í kjarnalækningum. Það fer eftir skammti geislavirks joðs, þú gætir ekki þurft að vera á sjúkrahúsi vegna þessa málsmeðferðar, heldur fara heim sama dag. Til að fá stærri skammta þarftu að vera í sérstöku herbergi á sjúkrahúsinu og hafa eftirlit með þvagi til að geislavirkt joð skiljist út.

• Þú gleypir geislavirkan joð í formi hylkja (pillna) eða vökva.
• Skjaldkirtillinn gleypir að mestu geislavirkt joð.
• Kjarnalyfateymið getur gert skannanir meðan á meðferð stendur til að athuga hvar joð hefur frásogast.
• Geislunin mun drepa skjaldkirtilinn og, ef meðferðin er við skjaldkirtilskrabbameini, einhverjar skjaldkirtilskrabbameinsfrumur sem gætu hafa ferðast og komið sér fyrir í öðrum líffærum.

Flestar aðrar frumur hafa ekki áhuga á að taka upp joð og því er meðferðin mjög örugg. Mjög háir skammtar geta stundum dregið úr munnvatnsframleiðslu (spýta) eða skaðað ristil eða beinmerg.

Geislameðferð með geislavirkum joði er notuð til meðferðar við skjaldvakabresti og skjaldkirtilskrabbameini.

Skjaldvakabrestur kemur fram þegar skjaldkirtilinn þinn gerir umfram skjaldkirtilshormóna. Geislavirkur joð meðhöndlar þetta ástand með því að drepa ofvirkar skjaldkirtilsfrumur eða með því að minnka stækkaðan skjaldkirtil. Þetta stöðvar skjaldkirtilinn í að framleiða of mikið skjaldkirtilshormón.

Kjarnalyfateymið mun reyna að reikna út skammt sem skilur þig eftir eðlilega starfsemi skjaldkirtils. En þessi útreikningur er ekki alltaf alveg nákvæmur. Fyrir vikið getur meðferðin leitt til skjaldvakabrests, sem þarf að meðhöndla með skjaldkirtilshormónauppbót.

Geislavirk joðmeðferð er einnig notuð við meðferð á sumum skjaldkirtilskrabbameinum eftir að aðgerð hefur þegar fjarlægt krabbameinið og stærstan hluta skjaldkirtilsins. Geislavirkt joð drepur allar krabbameinsfrumur í skjaldkirtli sem eftir geta verið eftir aðgerð. Þú gætir fengið þessa meðferð 3 til 6 vikum eftir aðgerðina til að fjarlægja skjaldkirtilinn. Það getur einnig drepið krabbameinsfrumur sem hafa dreifst til annarra hluta líkamans.

Margir sérfræðingar í skjaldkirtli telja að þessi meðferð hafi verið ofnotuð hjá sumum með skjaldkirtilskrabbamein vegna þess að við vitum núna að sumir hafa mjög litla hættu á að krabbamein endurtaki sig. Talaðu við þjónustuveituna þína um áhættu og ávinning af þessari meðferð fyrir þig.

Áhætta af geislajúkameðferð felur í sér:

• Lítið sæðisfrumur og ófrjósemi hjá körlum í allt að 2 ár eftir meðferð (sjaldgæft)
• Óreglulegur tími hjá konum í allt að eitt ár (sjaldgæft)
• Mjög lágt eða fjarverandi magn skjaldkirtilshormóns sem þarf lyf til að skipta um hormón (algengt)

Skammvinnar aukaverkanir eru:

• Eymsli í hálsi og bólga
• Bólga í munnvatnskirtlum (kirtlar neðst og aftur í munni þar sem munnvatn myndast)
• Munnþurrkur
• Magabólga
• Smekkbreytingar
• Augnþurrkur

Konur ættu ekki að vera barnshafandi eða hafa barn á brjósti á meðan á meðferð stendur og þær ættu ekki að verða barnshafandi í 6 til 12 mánuði eftir meðferð. Karlar ættu að forðast getnað í að minnsta kosti 6 mánuði eftir meðferð.

Fólk með Graves sjúkdóm er einnig í hættu á versnun skjaldkirtilsskorts eftir geislameðferð. Einkenni ná venjulega hámarki um það bil 10 til 14 dögum eftir meðferð. Flest einkenni er hægt að stjórna með lyfjum sem kallast beta-blokka. Örsjaldan getur geislavirkt joð meðferð valdið alvarlegu skjaldkirtilsskorti sem kallast skjaldkirtilsstormur.

Þú gætir farið í próf til að athuga magn skjaldkirtilshormónsins fyrir meðferðina.

Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka skjaldkirtilshormóna áður en aðgerðinni lýkur.

Þú verður beðinn um að stöðva skjaldkirtilsbælandi lyf (própýlþíóúracíl, metímasól) að minnsta kosti viku fyrir aðgerðina (mjög mikilvægt eða meðferðin gengur ekki).

Þú gætir verið settur í mataræði með jóði í 2 til 3 vikur fyrir aðgerðina. Þú verður að forðast:

• Matur sem inniheldur joðað salt
• Mjólkurafurðir, egg
• Sjávarfang og þang
• Sojabaunir eða vörur sem innihalda soja
• Matur litaður með rauðu litarefni

Þú gætir fengið inndælingar af skjaldkirtilsörvandi hormóni til að auka upptöku joðs af skjaldkirtilsfrumum.

Rétt fyrir aðgerðina þegar hún er gefin vegna skjaldkirtilskrabbameins:

• Þú gætir farið í líkamsskoðun til að kanna hvort krabbameinsfrumur séu eftir sem þarf að eyða. Þjónustufyrirtækið þitt mun gefa þér lítinn skammt af geislavirku joði til að kyngja.
• Þú gætir fengið lyf til að koma í veg fyrir ógleði og uppköst meðan á aðgerð stendur.

Tyggjó eða sog á hörðu nammi getur hjálpað til við munnþurrð. Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti stungið upp á því að nota ekki linsur í marga daga eða vikur á eftir.

Þú gætir farið í líkamsskoðun til að kanna hvort krabbamein í skjaldkirtli séu eftir eftir að geislaskammturinn er gefinn.

Líkami þinn mun bera geislavirkt joð í þvagi og munnvatni.

Til að koma í veg fyrir útsetningu fyrir öðrum eftir meðferð mun þjónustuveitandi þinn biðja þig um að forðast ákveðnar athafnir. Spyrðu þjónustuveituna þína hversu lengi þú þarft að forðast þessar aðgerðir - í sumum tilvikum fer það eftir skammtinum sem gefinn er.

Í um það bil 3 daga eftir meðferð ættir þú að:

• Takmarkaðu tíma þinn á opinberum stöðum
• Ekki ferðast með flugvél eða nota almenningssamgöngur (þú getur lagt af stað með geislunartæki á flugvöllum eða við landamærastöðvar í nokkra daga eftir meðferð)
• Drekkið nóg af vökva
• Ekki útbúa mat fyrir aðra
• Ekki deila áhöldum með öðrum
• Sestu við þvaglát og skolaðu salerni 2 til 3 sinnum eftir notkun

Í um það bil 5 eða fleiri daga eftir meðferð ættir þú að:

• Vertu í að minnsta kosti 6 fetum frá litlum börnum og barnshafandi konum
• Ekki snúa aftur til vinnu
• Sofðu í aðskildu rúmi frá maka þínum (í allt að 11 daga)

Þú ættir einnig að sofa í aðskildu rúmi frá barnshafandi maka og frá börnum eða ungbörnum í 6 til 23 daga, allt eftir þeim skammti af geislavirkum joði sem gefinn er.

Þú þarft líklega að fara í blóðprufu á 6 til 12 mánaða fresti til að kanna magn skjaldkirtilshormóns. Þú gætir líka þurft önnur eftirpróf.

Ef skjaldkirtilinn verður vanvirkur eftir meðferð þurfa flestir að taka viðbótartöflur fyrir skjaldkirtilshormóna það sem eftir er. Þetta kemur í stað hormónsins sem skjaldkirtill myndi venjulega búa til.

Aukaverkanir eru til skamms tíma og hverfa þegar fram líða stundir. Stórir skammtar hafa litla áhættu fyrir langvarandi fylgikvilla, þar á meðal skemmda á munnvatnskirtlum og hættu á illkynja sjúkdómi.

Geislavirk joðmeðferð; Skjaldvakabrestur - geislavirkur joð; Skjaldkirtilskrabbamein - geislavirkur joð; Papillary krabbamein - geislavirkur joð; Follicular krabbamein - geislavirkt joð; I-131 meðferð

Mettler FA, Guiberteau MJ. Skjaldkirtils-, kalkkirtlakirtill og munnvatnskirtlar. Í: Mettler FA, Guiberteau MJ, ritstj. Nauðsynjar kjarnalækninga og sameindamyndatöku. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 4. kafli.

Vefsíða National Cancer Institute. Skjaldkirtilskrabbameinsmeðferð (fullorðinn) (PDQ) - Útgáfa heilbrigðisstétta. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Uppfært 22. febrúar 2021. Skoðað 11. mars 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, o.fl. 2016 Leiðbeiningar bandarískra skjaldkirtilssamtaka um greiningu og stjórnun á skjaldvakabresti og öðrum orsökum skjaldkirtilseiturs. Skjaldkirtill. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.