Get ég verið með ofnæmi fyrir svæfingu?

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hvað kallar fram ofnæmisviðbrögð?
• Hvaða aukaverkanir geta svæfingar valdið?
• Vægar aukaverkanir
• Alvarlegar aukaverkanir
• Hvað um óeðlileg viðbrögð?
• Illkynja ofurhiti
• Pseudocholinesterase skortur
• Hvernig get ég dregið úr hættu minni á viðbrögðum?

Það getur komið fram ofnæmisviðbrögð við svæfingu en það er ekki mjög algengt.

Áætlað er að 1 af hverjum 10.000 sem fá svæfingu hafi ofnæmisviðbrögð á tímabilinu í kringum skurðaðgerð sína. Þetta getur verið vegna hvers kyns fjölda lyfja, ekki aðeins þeirra sem þarf til að svæfa.

Til viðbótar við ofnæmisviðbrögð, geta ofnæmisviðbrögð og aukaverkanir við lyfjum valdið einkennum sem auðvelt er að skemma fyrir ofnæmisviðbrögðum.

En jafnvel þó þú hafir ofnæmisviðbrögð við svæfingu, eru langtímavandamál sjaldgæf vegna þess að svæfingarlæknar eru þjálfaðir í að greina fljótt merki um hvers konar viðbrögð.

Hver eru einkennin?

Einkenni sannkallaðra ofnæmisviðbragða við svæfingu eru svipuð einkennum annarra ofnæmisviðbragða.

Einkenni vægs og miðlungs ofnæmisviðbragða eru:

• útbrot
• ofsakláði
• kláði í húð
• bólga, sérstaklega í kringum augun, varirnar eða allt andlitið (ofsabjúgur)
• væg lækkun á blóðþrýstingi
• væg mæði
• hósta

Í mjög sjaldgæfum tilvikum koma fram lífshættuleg viðbrögð sem kallast bráðaofnæmi.

Einkenni bráðaofnæmis geta verið meðal væg ofnæmisviðbrögð sem og:

• alvarlegur mæði vegna lokunar á öndunarvegi
• verulega lágur blóðþrýstingur
• mjög hratt eða hægt hjartsláttartíðni eða óeðlilegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• sundl
• áfall
• öndunarbilun
• hjartastopp

Hvað kallar fram ofnæmisviðbrögð?

Þú ert útsettur fyrir mörgum mismunandi lyfjum og öðrum efnum, svo sem sótthreinsandi hreinsiefni og blóðafurðum við gjöf svæfingar. En sumir eru líklegri til að valda ofnæmisviðbrögðum en aðrir.

Ofnæmisviðbrögð við svæfingarlyfjum eru oft af völdum taugavöðvablokka (NMBA). Þetta eru lyf sem koma í veg fyrir að vöðvarnir hreyfist.

En fólk getur einnig fengið ofnæmisviðbrögð við öðrum lyfjum sem notuð voru við svæfingarferlið, þar með talið sýklalyf og sótthreinsandi klóróxidín.

Flest viðbrögð koma fram við svæfingu, það er þegar þú færð lyf sem tímabundið missa meðvitund.

Þau eru sjaldgæfari við aðrar tegundir svæfingar, þar á meðal:

• staðdeyfingu, sem felur í sér að sprauta dofandi lyfi í húðina
• utanbastsdeyfingu, sem felur í sér að sprauta dofandi lyfjum í rýmið umhverfis mænuna
• meðvitund róandi, sem gerir þig syfjaður og gleyminn án þess að missa meðvitund

Hvaða aukaverkanir geta svæfingar valdið?

Stundum getur það sem virðist eins og svæfingarofnæmi aðeins verið aukaverkun lyfsins.

Hérna er litið á nokkrar mögulegar aukaverkanir, allt frá vægum til alvarlegum.

Vægar aukaverkanir

Flestar aukaverkanir svæfingar eru vægar. Staðdeyfing, meðvitund róandi og utanbastsdeyfingu geta valdið aukaverkunum, en þær eru líklegri með svæfingu.

Vægar aukaverkanir svæfingu getur falið í sér:

• ógleði og uppköst
• vöðvaverkir
• kláði, sérstaklega ef þér er gefið ópíóíð verkjalyf
• merki um ofkælingu, svo sem skjálfta
• erfitt með að pissa í nokkrar klukkustundir eftir aðgerð
• vægt rugl í nokkrar klukkustundir eða daga eftir aðgerð

Aukaverkanir af staðdeyfingu geta verið:

• náladofi þegar það gengur
• kláði
• vægir verkir á stungustað

Aukaverkanir af meðvitund róandi getur falið í sér:

• ógleði
• höfuðverkur
• syfja í einn dag eða svo

Aukaverkanir af utanbastsdeyfingu getur falið í sér:

• höfuðverkur ef mænuvökvi lekur frá stungustað
• verkur á stungustað
• minniháttar blæðingar á stungustað

Alvarlegar aukaverkanir

Alvarlegar aukaverkanir af svæfingu gerast ekki mjög oft. Þegar þeir gera það er það venjulega hjá fólki sem:

• hafa hjartasjúkdóm
• hafa lungnasjúkdóm
• hafa fengið heilablóðfall
• eru með taugasjúkdóm, svo sem Parkinsonssjúkdóm eða Alzheimerssjúkdóm

Ein helsta aukaverkun almennrar svæfingar er óráð eftir aðgerð. Hér er átt við minnistap og rugl sem heldur áfram í meira en nokkra daga eftir aðgerð.

Hugsanlegt er að þetta minnistap verði vandamál til langs tíma sem tengist námsörðugleikum. Þetta er kallað hugræn vandamál eftir aðgerð. Sumir læknar telja þó að þetta orsakist af skurðaðgerðinni sjálfri, ekki svæfingu.

Staðdeyfing getur einnig leitt til alvarlegra aukaverkana ef of mikið er gefið eða það er sprautað óvart í blóðrásina. Aukaverkanirnar sem afleiðingin stafar eru venjulega vegna áhrifa deyfingarinnar á heila og hjarta.

Þau eru meðal annars:

• sundl
• syfja
• ógleði og uppköst
• vöðvakippir
• kvíði
• krampar
• hægur eða óeðlilegur hjartsláttur

Að auki getur of mikil meðvituð róandi áhrif:

• dregið úr öndunarhraða sem dregur úr súrefnismagni í blóði
• valdið mjög lágum blóðþrýstingi

Að lokum, utanbastsdeyfingu getur valdið:

• sýking í vökvanum um mænuna
• varanleg taugaskaða
• alvarlegar blæðingar út í rýmið umhverfis mænuna
• krampar

Hvað um óeðlileg viðbrögð?

Stundum hefur fólk viðbrögð við svæfingu sem tengjast ekki ofnæmi eða aukaverkunum. Þetta gerist þegar einstaklingur hefur líkamleg viðbrögð við lyfjum sem eru frábrugðin því hvernig aðrir bregðast almennt við.

Tvö megin ofnæmisviðbrögðin sem geta gerst eru kölluð illkynja ofurhiti og gervilítra skortur.

Illkynja ofurhiti

Illkynja ofhitnun er erfðir viðbrögð sem rekast í fjölskyldum.

Fólk með þetta ástand þróar fljótt hættulega háan líkamshita og alvarlegan vöðvasamdrætti þegar þeir verða fyrir ákveðnum deyfilyfjum.

Einkenni geta verið:

• hiti allt að 113 ° F (45 ° C)
• sársaukafullir vöðvasamdrættir, oft í kjálka
• brúnlitað þvag
• öndunarerfiðleikar
• hjartsláttartruflanir
• mjög lágur blóðþrýstingur
• áfall
• rugl eða óráð
• nýrnabilun

Pseudocholinesterase skortur

Þetta gerist þegar líkami þinn er með vanvirkni í ensími sem kallast pseudocholinesterase og er nauðsynlegt til að brjóta niður vöðvaslakandi lyf, aðallega súkkínýlkólín.

Án rétta virkni pseudocholinesterasa getur líkaminn ekki brotið niður vöðvaslakandi mjög fljótt. Þetta þýðir að áhrif lyfjanna eru mun lengur en venjulega.

NMBA sem notuð voru fyrir skurðaðgerð hindra hreyfingu allra vöðva, þ.mt þind, sem gerir þér kleift að anda.

Vegna þessa þarf fólk með pseudocholinesterase skort að vera á öndunarvél eftir aðgerð þar til öll lyf hafa verið sundurliðuð.

Hvernig get ég dregið úr hættu minni á viðbrögðum?

Þú getur ekki breytt viðbrögðum líkamans við ákveðnum lyfjum en þú getur dregið úr hættu á að fá viðbrögð eða fá aukaverkanir.

Lykilatriðið er að ganga úr skugga um að heilsugæsluteymið þitt viti um öll viðbrögð sem þú hefur fengið við lyf áður.

Láttu þá vita um:

• hvaða lyf, mat eða efni sem þú þekkir eða heldur að þú hafir ofnæmi fyrir
• öll ofnæmisviðbrögð sem þú hefur fengið við svæfingarlyfjum eða öðrum lyfjum, þ.mt sýklalyfjum
• allar aukaverkanir sem þú hefur haft af svæfingarlyfjum eða öðrum lyfjum
• einhver fjölskyldusaga um illkynja ofkælingu eða gerviverðaskort

Ef þú hefur aldrei áður verið með svæfingu skaltu muna að svæfingalæknar fara í gegnum mikla þjálfun. Hluti af þessu felst í því að læra að þekkja öll einkenni hugsanlegra viðbragða eða aukaverkana snemma áður en þau verða of alvarleg.

Þú ættir einnig að líða vel með að ræða við lækninn þinn um allar áhyggjur áður en aðgerð þarfnast svæfingar. Ef þú gerir það ekki, getur verið vert að íhuga að skipta yfir í nýjan heilsugæslulækni.