Spyrðu sérfræðinginn: Inndælingarefni fyrir sykursýki af tegund 2

Efni.

• Hver eru sprautulyfin sem meðhöndla sykursýki af tegund 2?
• Valda stungulyf þyngdartapi? Þyngdaraukning?
• Er skammturinn sá sami fyrir stungulyf? Mun ég gefa sprauturnar sjálfur?
• Eru aukaverkanir á lyfjum sem sprautað er með sem ég ætti að gera mér grein fyrir?
• Hvers konar lífsstílsbreytingar verð ég að gera auk þess að hefja meðferð?
• Hvað kosta lyf sem sprautað er með? Eru þeir yfirleitt tryggðir í tryggingum?

Hver eru sprautulyfin sem meðhöndla sykursýki af tegund 2?

Glúkagon-eins peptíð-1 viðtakaörvandi lyf (GLP-1 RA) eru stungulyf sem meðhöndla sykursýki af tegund 2.

Líkt og insúlín er þeim sprautað undir húðina. GLP-1 RA eru oftast notuð sameiginlega með öðrum sykursýkismeðferðum.

Eins og er eru nokkur GLP-1 RA á markaðnum sem eru mismunandi eftir skammtaáætlun og aðgerðalengd. Þau fela í sér:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - framlengd losun (Bydureon)
• dúlaglútíð (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - einnig fáanlegt í töfluformi (Rybelsus)
• liraglutide (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) er annað stungulyf sem er samþykkt til meðferðar við sykursýki af tegund 2. Það er notað í tengslum við insúlínskot á matmálstímum. Þótt það sé sjaldnar notað virkar það svipað og GLP-1 RA.

Valda stungulyf þyngdartapi? Þyngdaraukning?

Ólíkt insúlíni og öðrum sykursýkislyfjum valda stungulyf ekki þyngdaraukningu.

Vegna þess að þeir draga úr matarlyst geta þeir jafnvel stuðlað að þyngdartapi á bilinu 1,5 kg til 3,6 kg. Magn þyngdartaps veltur á mörgum þáttum, svo sem:

• mataræði
• hreyfingu
• notkun annarra lyfja

Vegna þessa henta GLP-1 RA vel fyrir fólk sem er of þungt eða með offitu. Þau eru oft notuð ásamt öðrum lyfjum eða insúlíni til að draga úr þyngdaraukningu.

Er skammturinn sá sami fyrir stungulyf? Mun ég gefa sprauturnar sjálfur?

GLP-1 RA eru fáanlegar í áfylltum lyfjapenna sem þú gefur sjálfur, á sama hátt og insúlín. Þeir eru mismunandi eftir skammti og lengd aðgerðar.

Sem stendur eru engar samanburðarrannsóknir sem sýna hvernig lyfjaval hefur áhrif á langtíma sjúklinga.

Læknirinn mun venjulega byrja þig með litlum skömmtum. Þetta verður aukið smám saman í samræmi við umburðarlyndi og tilætluð áhrif.

Byetta er eina lyfið sem þarf að gefa tvisvar á dag. Hinar eru daglegar eða vikulegar sprautur.

Eru aukaverkanir á lyfjum sem sprautað er með sem ég ætti að gera mér grein fyrir?

Aukaverkanir í meltingarvegi, svo sem ógleði, uppköst og niðurgangur, koma fram hjá mörgum sjúklingum. Ógleði getur minnkað með tímanum eða með því að lækka skammtinn. Það getur einnig komið sjaldnar fyrir hjá vikulegum lyfjum.

Sumar skýrslur tengja bráða brisbólgu við GLP-1 RA, en það eru ekki næg gögn til að koma á skýru orsakasambandi. Rannsóknir hafa kannað önnur möguleg skaðleg áhrif á brisi, svo sem krabbamein í brisi, en ófullnægjandi sannanir eru fyrir hendi.

Sum GLP-1 RA geta valdið staðbundnum viðbrögðum í húð á stungustað. Sumir sem nota exenatíð (Bydureon, Byetta) hafa greint frá þessari aukaverkun.

Blóðsykursfall kemur sjaldan fram við GLP-1 RA þegar það er notað eitt sér. Hins vegar getur aukið áhættu að bæta þeim við insúlínmeðferðir.

Í rannsóknum á nagdýrum var aukning á skjaldkirtilsæxlum í meðhöndlun. Svipuð áhrif hafa ekki enn fundist hjá mönnum.

Hvers konar lífsstílsbreytingar verð ég að gera auk þess að hefja meðferð?

Lífsstílsbreytingar hjá fólki með sykursýki af tegund 2 geta verið:

• að breyta mataræði
• að missa 5 til 10 prósent af líkamsþyngd, fyrir þá sem eru með of þunga eða offitu
• æfa reglulega í 150 mínútur á viku
• sjálfseftirlit með blóðsykrum
• takmarka áfengi við einn drykk á dag fyrir fullorðna konur og tvo drykki á dag fyrir fullorðna karla
• ekki reykja eða hætta að reykja

Sykursýkisplötuaðferðin er almennt notuð til að veita grunnleiðbeiningar um máltíð og sjónræna aðstoð.

Að sjá skráðan mataræði getur einnig hjálpað þér að fá hollara mataræði. Næringarfræðingur getur mælt með einstaklingsmiðaðri næringaráætlun sem gerir grein fyrir sérstökum þáttum þínum og óskum.

Almennt er það nauðsynlegt að draga úr kolvetnisneyslu til að bæta stjórnun blóðsykurs.

Veldu kolvetni sem eru:

• næringarþétt
• mikið af trefjum
• lítið unnið

Skiptu um sykursykraða drykki með vatni.

Að auki gæti borða matvæli sem eru rík af einómettaðri og fjölómettaðri fitu bæta umbrot glúkósa og lækka hjarta- og æðasjúkdóma.

Hvað kosta lyf sem sprautað er með? Eru þeir yfirleitt tryggðir í tryggingum?

Inndælingar GLP-1 RA og pramlintide (Symlin) eru dýrir. Engir almennir valkostir eru í boði eins og er. Meðal heildsöluverð er eftirfarandi:

• Exenatide: $ 840
• Dúlaglútíð: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutide: $ 1.106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2.623

Þetta falla undir margar tryggingaáætlanir. en stefnuleiðbeiningar, útilokanir, kröfur um skrefameðferð og forheimild eru mjög mismunandi.

Það er mikilvægt að kynnast sérstöðu áætlunarinnar um lyfseðil.

Maria S. Prelipcean læknir er læknir sem sérhæfir sig í innkirtlafræði og sykursýki. Hún vinnur nú hjá Southview Medical Group í Birmingham, Alabama. Prelipcean er útskrifaður úr Carol Davila læknadeild í Búkarest í Rúmeníu. Hún lauk námi í innri læknisfræði við háskólann í Illinois og Northwestern háskólanum í Chicago og þjálfun í innkirtlafræði við háskólann í Alabama í Birmingham. Prelipcean hefur verið ítrekað útnefndur læknir í Birmingham og er félagi í American College of Endocrinology. Í frítíma sínum hefur hún gaman af að lesa, ferðast og eyða tíma með fjölskyldunni.