Spyrðu sérfræðinginn: Hvað þarf ég að vita um hvernig MS sjúkdómur hefur áhrif á heilann?

1. MS (MS) er ástand miðtaugakerfisins, sem nær yfir heila, mænu og sjóntaug. Hvaða áhrif hefur MS á þessi svæði og hver eru nokkur af þeim vandamálum sem MS veldur sérstaklega vegna heilaheilsu?

Taugar hafa samskipti sín á milli og við restina af líkamanum með því að senda raf- og efnafræðileg merki.

Til að skilja hvernig taugarnar þínar vinna skaltu hugsa um hvernig þær eru líkar rafstrengjum. Taugar samanstanda af „vír“ sem við köllum axon. Axonin er þakin einangrunarefni sem kallast myelin.

MS skemmir mýlínið þannig að hægt er á hæfileika taugsins til að flytja rafmerki og er ekki samstillt. Ef axoninn er einnig skemmdur getur rafmagnsmerkið verið lokað að öllu leyti. Þegar þetta gerist getur taugurinn ekki sent viðeigandi upplýsingar. Þetta veldur einkennum.

Til dæmis, ef vöðvi fær ekki nægilega taugainntak, er veikleiki. Ef sá hluti heilans sem er ábyrgur fyrir samhæfingu skemmist getur það valdið jafnvægisleysi eða skjálfta.

MS-sár í sjóntaug geta valdið sjónskerðingu. Mænuskaði er venjulega tengdur skertri hreyfigetu, skertri eða óeðlilegri tilfinningu og skertri kynfærum (kynfærum og þvagi).

Þegar kemur að heila geta breytingar vegna MS stuðlað að þreytu og öðrum einkennum. MS-heilaskemmdir geta valdið erfiðleikum með hugsun og minni. Breytingar á MS heila geta einnig stuðlað að geðsjúkdómum eins og þunglyndi.

2. MS veldur meinsemdum á ákveðnum svæðum í líkamanum. Af hverju eiga þessar skemmdir sér stað? Hver er besta leiðin til að draga úr, takmarka eða koma í veg fyrir sár?

Talið er að MS sé sjálfsnæmisferli. Með öðrum orðum, ónæmiskerfið, sem venjulega verndar líkama þinn, fer „ógeðslega“ og byrjar að ráðast á hluta líkamans.

Hjá MS ræðst ónæmiskerfið á taugar í miðtaugakerfinu, þar með talið heila, mænu og sjóntaug.

Það eru meira en tugi mismunandi FDA samþykktra lyfja - þekkt sem sjúkdómsmeðferðarmeðferð (DMTs) - sem geta takmarkað fjölda nýrra skemmda eða taugaskemmda, vegna MS.

Snemma greining og tímanleg meðferð með þessum lyfjum er mikilvægasta stefnan sem hefur verið staðfest til að draga úr taugaskemmdum í framtíðinni. Lífsstíll venja eins og regluleg hreyfing, reykingar ekki og viðhalda heilbrigðum líkamsþyngd eru einnig mikilvæg.

3. Hefur MS áhrif á mismunandi hluta heilans á mismunandi vegu? Hvað vitum við um það hvernig MS hefur áhrif á hvítt efni og grátt efni heilans?

MS framleiðir skemmdir á þyngri myelínusvæðum heilans, þekkt sem hvítt efni. En einnig hefur verið sýnt fram á að MS hefur áhrif á minna mýlineruðu svæði nær yfirborði heilans, þekkt sem grátt korti.

Skemmdir á bæði hvítum efnum og gráum efnum eru tengdar vitsmunalegri skerðingu. Skemmdir á sérstökum heilasvæðum geta valdið erfiðleikum með sérstaka vitræna færni.

4. Þegar við eldumst er eðlilegt að rýrna heila (rýrnun) eða tap á heila magni. Af hverju er þetta? Er eitthvað sem hægt er að gera til að hægja á tíðni heilabrotnunar hjá fólki með MS?

Sýnt hefur verið fram á að tíðni heilabrotnæmis hjá fólki með MS er margfalt hærri en tíðni heilabrottnám hjá fólki á svipuðum aldri sem ekki er með MS. Þetta er vegna þess að MS veldur skemmdum á hvítu og gráu efni heilans og eyðingu axons.

Sagt er að fólk með MS sem reykir tóbak hafi meiri rýrnun í heila en reyklausir. Í sumum rannsóknum hefur verið greint frá því að sum DMT lyf geti dregið úr hraða rýrnunar í heila.

Það eru einnig nokkrar skýrslur um að fólk með MS sem eru líkamlega hæfari hafi minna rýrnun en fólk sem er minna líkamlega virkt.

5. Hver eru nokkur vitræn einkenni MS?

Hugrænir erfiðleikar sem eru algengastir hjá fólki með MS hafa tilhneigingu til að vera með minni og hraða upplýsingavinnslu. Það geta einnig verið vandamál með fjölverkavinnsla, viðvarandi minni og einbeitingu, forgangsröðun, ákvarðanatöku og skipulag.

Að auki eru erfiðleikar við munnlega reiprennsli, sérstaklega orðaleit - tilfinningin að „orðið er á tungutoppinum“ -.

Hugrænir erfiðleikar geta verið bein afleiðing af meinsemdum. Hins vegar getur vitsmuna einnig verið skert vegna þáttanna þreytu, þunglyndis, lélegrar svefns, áhrifa á lyfjum eða sambland af þessum þáttum.

Sumar vitrænar aðgerðir eru líklegri en aðrar til að vera áfram heilbrigðar. Almennar gáfur og upplýsingar og skilningur á orðum hafa tilhneigingu til að varðveita.

6. Hver er tengingin milli vitrænna einkenna MS og þar sem MS hefur áhrif á heilann?

Mismunandi vitsmunaleg aðgerðir hafa tilhneigingu til að tengjast mismunandi hlutum heilans, þó að það sé mikil skörun.

Svokölluð „framkvæmdastarfsemi“ - svo sem fjölverkavinnsla, forgangsröðun og ákvarðanatöku - tengjast flestum framhliðum heilans. Margar minnisaðgerðir eiga sér stað í gráu efni sem kallast hippocampus. (Það heitir eftir gríska orðinu „sjóhestur“).

Skemmdir á corpus callosum, mjög mjög myelineraðri taugabunti sem tengir tvær heilahveli, tengist einnig vitræna skerðingu.

MS hefur oft áhrif á öll þessi svæði.

Í heildina hefur rýrnun heilans og tap á heila rúmmáli einnig mjög fylgni við hugræna virkni.

7. Hvaða skimunarverkfæri eru notuð til að leita að vitsmunalegum einkennum hjá fólki sem býr með MS? Hversu oft ætti að skoða fólk með MS vegna merkja um hugræna breytingu?

Til eru stuttar prófanir á sérstökum vitsmunalegum aðgerðum sem hægt er að gefa á fljótlegan og fljótlegan hátt á skrifstofu læknisins. Þetta getur skimað fyrir vísbendingum um vitræna skerðingu. Til dæmis er eitt slíkt próf kallað Symbol Digit Modalities test (SDMT).

Ef skimunarpróf benda til vitsmunalegra vandamála gæti læknirinn mælt með ítarlegra mati. Þetta væri venjulega formlega gert með prófum sem sameiginlega er vísað til sem taugasálfræðileg próf.

Mælt er með því að fólk með MS sé metið fyrir vitræna virkni að minnsta kosti árlega.

8. Hvernig eru vitræn einkenni MS meðhöndluð?

Þegar tekið er á hugrænni skerðingu hjá fólki með MS er mikilvægt að greina hvaða þáttum sem eru með sem geta versnað vitsmunaleg vandamál, svo sem þreytu eða þunglyndi.

Fólk sem býr með MS getur verið með ómeðhöndlaðan svefnraskanir eins og kæfisvefn. Þetta getur einnig haft áhrif á vitsmuna. Þegar meðhöndlað er með þessum efri þáttum batnar vitsmunaleg virkni oft.

Rannsóknir hafa sýnt að markviss vitsmunaleg endurhæfingaráætlun er gagnleg. Þessar aðferðir taka á tilteknum sviðum - eins og athygli, fjölverkavinnslu, vinnsluhraða eða minni - með því að nota tækni eins og tölvuþjálfun.

9. Eru einhverjar lífsstílsaðferðir, svo sem mataræði og hreyfing, sem geta hjálpað fólki sem býr með MS til að draga úr eða takmarka vitsmunalegum breytingum?

Vaxandi fjöldi bókmennta bendir til þess að regluleg líkamsrækt geti bætt vitræna virkni hjá fólki með MS. Samt sem áður hefur ekki verið ákvörðuð sérstök meðferðaráætlun fyrir þetta.

Þó ekki hafi verið sýnt fram á að ekkert mataræði hafi áhrif á vitsmuna hjá fólki með MS í sjálfu sér, getur hjartaheilsusamlegt mataræði dregið úr hættu á blæðingum (öðrum sjúkdómum) sem geta stuðlað að vitrænni skerðingu.

Hjartaheilsusamlegt mataræði er venjulega mat sem fyrst og fremst inniheldur mikið af ávöxtum og grænmeti, halla próteinum og „góðu“ fitu eins og ólífuolíu. Mataræðið ætti einnig að takmarka mettað fitu og hreinsað sykur.

Að fylgja eftir þessari tegund af mataráætlun getur takmarkað blóðsykur svo sem æðasjúkdóm, sykursýki af tegund 2 eða háan blóðþrýsting. Öll þessi skilyrði geta stuðlað að vitrænni skerðingu og fötlun hjá fólki með MS.

Reykingar eru áhættuþáttur fyrir rýrnun heila, svo að hætta að reykja getur hjálpað til við að takmarka frekari rýrnun.

Það er líka mikilvægt að vera andlega virkur og félagslega tengdur.

Barbara S. Giesser, læknir, lauk læknaprófi frá heilbrigðisvísindamiðstöð Texas-háskólans í San Antonio og lauk búsetuþjálfun í taugarannsóknum og MS-námi við Montefiore Medical Center (NY) og Albert Einstein College of Medicine. Hún er sérhæfð í umönnun einstaklinga með MS síðan 1982. Hún er nú prófessor í klínískri taugafræði við David Geffen UCLA læknadeild og klínískur forstöðumaður UCLA MS námsins.

Dr. Giesser hefur stundað ritrýndar rannsóknir á áhrifum hreyfingar hjá einstaklingum með MS. Hún hefur einnig búið til námskrár fyrir innlendar stofnanir eins og National MS Society og American Academy of Neurology. Hún er virk í framsóknarmálum til að efla aðgang að umönnun og lyfjum fyrir fólk með MS og aðra taugasjúkdóma.