Einkenni þvagblöðrukrabbameins, helstu orsakir og hvernig meðhöndla á

Efni.

• Einkenni í þvagblöðru
• Helstu orsakir
• Hvernig greiningin er gerð
• Hvernig á að meðhöndla
• 1. Skurðaðgerð
• 2. BCG ónæmismeðferð
• 3. Geislameðferð
• 4. Lyfjameðferð

Krabbamein í þvagblöðru er tegund æxlis sem einkennist af vexti illkynja frumna í þvagblöðruvegg, sem getur gerst vegna reykinga eða stöðugrar útsetningar fyrir efnum eins og litarefnum, varnarefnum eða arseni, til dæmis þar sem þessi efni eru útrýmt með þvagi, sem er þétt í þvagblöðru áður en henni er eytt, og getur valdið breytingum.

Merki og einkenni krabbameins í þvagblöðru eru framsækin og hægt er að rugla þeim saman við aðra sjúkdóma í þvagfærum, svo sem aukna þvaglöngun, verk í neðri maga, of þreytu og þyngdartapi án augljósrar ástæðu. Það er mikilvægt að greiningin fari fram um leið og fyrstu einkenni eru greind, því þannig er hægt að hefja viðeigandi meðferð, forðast fylgikvilla og auka líkurnar á lækningu.

Einkenni í þvagblöðru

Einkenni krabbameins í þvagblöðru birtast þegar illkynja frumur fjölga sér og trufla virkni þessa líffæra. Þannig eru helstu einkenni þessarar tegundar krabbameins:

• Blóð í þvagi, sem oft er aðeins auðkennt við þvaggreiningu á rannsóknarstofu;
• Sársauki eða sviðatilfinning við þvaglát;
• Verkir í neðri maga;
• Aukin þvaglát;
• Skyndileg þvaglöngun;
• Þvagleka;
• Þreyta;
• Skortur á matarlyst;
• Ósjálfrátt þyngdartap.

Merki og einkenni krabbameins í þvagblöðru eru algeng fyrir aðra þvagfærasjúkdóma, svo sem krabbamein í blöðruhálskirtli, þvagfærasýkingu, nýrnasteina eða þvagleka, og þess vegna er ekki mikilvægt að heimilislæknir eða þvagfæralæknir mælir með framkvæmd prófa til greina orsök einkenna og benda þannig á viðeigandi meðferð.

Helstu orsakir

Mörg eiturefni fara í gegnum þvagblöðruna sem eru skilin út úr blóðrásinni í gegnum þvag og við komumst daglega í snertingu við neyslu matar, öndunar og snertingar við húð.

Þessi efni, sem eru til staðar í sígarettum, varnarefnum, litarefnum og lyfjum, svo sem sýklófosfamíði og arseni, til dæmis, komast í snertingu við þvagblöðruvegginn og við langvarandi útsetningu geta komið af stað myndun krabbameinsfrumna.

Hvernig greiningin er gerð

Ef merki og einkenni eru til staðar sem benda til krabbameins í þvagblöðru er mikilvægt að hafa samráð við þvagfæralækni svo hægt sé að framkvæma klínískt mat, læknisskoðun og rannsóknarstofu, svo sem þvagfæragreiningu, ómskoðun í þvagfærum, segulómun eða sneiðmynd, og cystoscopy, sem samanstendur af því að setja þunnt rör í gegnum þvagrásina til að fylgjast með inni í þvagblöðru. Skilja hvernig cystoscopy er gert.

Að auki, ef grunur leikur á krabbameini, mælir læknirinn með því að gera lífsýni þar sem lítið sýni er tekið af breyttu þvagblöðru til að meta smásjá til að sannreyna hvort sú breyting sé góðkynja eða illkynja.

Síðan eru næstu skref til að skilgreina alvarleika og meðferð krabbameins í þvagblöðru eftir stigi krabbameinsþroska:

• Stig 0 - án vísbendinga um æxli eða æxli sem aðeins eru staðsett í þvagblöðru;
• Stig 1 - æxli fer í gegnum þvagblöðru, en nær ekki til vöðvalagsins;
• 2. stig - æxli sem hefur áhrif á vöðva í þvagblöðru;
• Stig 3 - æxli sem fer lengra en vöðva í þvagblöðru og nær nærliggjandi vefjum;
• Stig 4 - æxlið dreifist til eitla og nálægra líffæra eða til fjarlægra staða.

Stigið sem krabbameinið er á veltur á því hvenær viðkomandi þróaði það, þess vegna er mjög mikilvægt að greining og upphaf meðferðar fari fram sem fyrst.

Hvernig á að meðhöndla

Meðferð krabbameins í þvagblöðru veltur á stigi og hversu mikil þátttaka líffærisins er og hægt er að gera með skurðaðgerðum, lyfjameðferð, geislameðferð og ónæmismeðferð, eins og læknirinn hefur gefið til kynna. Þegar krabbamein í þvagblöðru er greind á fyrstu stigum eru miklar líkur á lækningu og því er snemmgreining nauðsynleg.

Þannig eru, samkvæmt stigi sjúkdómsins, einkenni frá einstaklingnum og almenn heilsa, helstu meðferðarúrræðin:

1. Skurðaðgerð

Skurðaðgerð er mest notaða meðferðin til að lækna þessa tegund krabbameins, hún hefur þó aðeins góðan árangur þegar æxlið er á byrjunarstigi og er staðsett. Sumar skurðaðgerðir sem hægt er að nota eru:

• Transurethral resection: samanstendur af því að skafa, fjarlægja eða brenna æxlið þegar það er lítið að stærð og staðsett á yfirborði þvagblöðru;
• Segmental cystectomy: samanstendur af því að fjarlægja þann hluta þvagblöðru sem hefur áhrif á æxlið;
• Róttæk blöðruðgerð: framkvæmt á langt stigi sjúkdómsins og samanstendur af því að fjarlægja blöðruna að fullu.

Í heildar fjarlægð á þvagblöðru má einnig fjarlægja eitla eða önnur líffæri nálægt þvagblöðru sem geta haft krabbameinsfrumur. Þegar um er að ræða karla eru líffæri sem fjarlægð eru blöðruhálskirtill, sáðblöðra og hluti af æðum. Hjá konum eru leg, eggjastokkar, eggjaleiðarar og hluti af leggöngum fjarlægð.

2. BCG ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð notar lyf sem örva ónæmiskerfið til að ráðast á krabbameinsfrumur og er meira notað í tilfellum yfirborðskrabbameins í þvagblöðru eða til að koma í veg fyrir nýjan krabbameinsvöxt, til dæmis eftir aðgerð.

Lækningin sem notuð er við ónæmismeðferð er BCG, lausn sem inniheldur lifandi og veiktar bakteríur, sem berast í þvagblöðru í gegnum legg, sem mun örva ónæmiskerfið til að drepa krabbameinsfrumur. Sjúklingurinn ætti að hafa BCG lausnina í þvagblöðru í um það bil 2 klukkustundir og meðferðin fer fram einu sinni í viku, í 6 vikur.

3. Geislameðferð

Þessi tegund meðferðar notar geislun til að útrýma krabbameinsfrumum og er hægt að framkvæma hana fyrir aðgerð, til að draga úr æxlinu eða eftir aðgerð til að útrýma krabbameinsfrumum sem enn geta verið til staðar.

Geislameðferð er hægt að gera út á við með því að nota tæki sem beinir geislun að þvagblöðru svæðinu, eða með innri geislun, þar sem tæki er komið fyrir í þvagblöðru sem losar geislavirka efnið. Meðferð fer fram nokkrum sinnum í viku, í nokkrar vikur, allt eftir stigi æxlisins.

4. Lyfjameðferð

Lyfjameðferð við krabbamein í þvagblöðru notar lyf til að útrýma krabbameinsfrumum og aðeins er hægt að nota eitt lyf eða samsetningu af tveimur.

Hjá sjúklingum með yfirborðskrabbamein í þvagblöðru getur læknirinn notað krabbameinslyfjameðferð í gegnum, þar sem lyfinu er komið beint í þvagblöðru í gegnum legg og er áfram í nokkrar klukkustundir. Þessi meðferð fer fram einu sinni í viku, í nokkrar vikur.