Algengustu orsakir alvarlegrar hnéverkja

Efni.

• Hnéverkur og virkur lífsstíll
• Meiðsl á liðbandi á hné
• Menisk tár
• Liðagigt í hné
• Iktsýki í hné
• Eftir áverka liðagigt
• Slitgigt í hné
• Greining á verkjum í hné
• Blóðverk
• Vökvapróf
• Myndgreiningarpróf
• Meðhöndlun hnéverkja frá liðagigt
• Heimsmeðferðir
• Lyf og stera stungulyf
• Skurðaðgerð
• Takeaway

Hnéverkur og virkur lífsstíll

Flestir finna fyrir verkjum í hné á einhverjum tímapunkti í lífi sínu.Íþróttir, hreyfing og aðrar athafnir geta valdið vöðvaálagi, sinabólgu og alvarlegri meiðslum á liðböndum og brjóski.

Það er erfitt að ákvarða nákvæman fjölda fólks sem upplifir verk í hné á lífsleiðinni, en við vitum hversu margir upplifa sársauka sem eru nógu miklir til að snúa við aðgerð á hné: Árið 2017 voru gerðar 966.000 skurðaðgerðir á hné í Bandaríkjunum Ríki.

Alvarleiki hnéverkja getur verið mjög breytilegur og fer eftir þáttum eins og orsökinni og aldri þínum. Hjá sumum geta verkir í hné verið svo miklir að það takmarkar daglegar athafnir. Hjá öðrum geta vægir hnéverkir verið langvarandi hindrun á virkum lífsstíl sem þeir þrá. Staðsetning hnéverkja getur einnig verið breytileg.

Sem dæmi kom í ljós að klínísku tímaritið um verki að algengasta staðsetning hnéverkja er á miðju hnénu, í liðinum sem tengir læribeinið við skinnbeinið. Annað algengasta svæðið sem fólk finnur fyrir verkjum í hné er á hnéhverfinu. Sumir upplifa sambland af þessu tvennu.

Hér eru nokkur algengustu sjúkdómar og meiðsli sem valda miklum verkjum í hné.

Meiðsl á liðbandi á hné

Ef þú ert með meiðsli á liðböndunum í hnénu geturðu fundið fyrir verkjum í hné. Liðbönd eru það sem tengir læribeinið (lærlegg) við beinbeinin í lægri fótum (sköflungi og fibula). Þeir halda þessum beinum saman og halda hnénu stöðugu.

Útsnúningur og tár á hné eru mjög algeng íþróttameiðsl og geta komið fyrir í krossbandinu í fremri hluta (ACL), aftan krossbandi (PCL) og miðlungs veðbandi (MCL).

Meiðsli í liðband í hné geta einnig komið fram vegna orkuslysa, svo sem bílslyss.

ACL liðbandið er aðalbandið sem liggur í gegnum miðja samskeyti milli læri og beinbeins. Brot í ACL eru algengasta tegund liðsskaða hjá íþróttamönnum.

ACL tár geta komið fram vegna meiðsla vegna hreyfinga sem eiga sér stað í íþróttum, svo sem:

• byrjar eða stoppar skyndilega
• að breytast fljótt
• hoppa og lenda rangt
• að rekast á aðra manneskju

Einkenni meiðsla á liðbandi á hné geta verið:

• skyndilegir, miklir verkir í hné
• sársauki sem er viðvarandi meðan á göngu stendur
• „pabbi“ hávaði í hnénu
• hnéð „skírð“ skyndilega og veldur því að þú dettur niður eða líður óstöðug þegar þú gengur
• bólga innan sólarhrings eftir upphaflega meiðslin

Sérhver liðbandsáverki getur valdið miklum verkjum í hné og gæti þurft skurðaðgerð.

Menisk tár

Önnur meiðsli, þar með talin tár, geta átt sér stað í brjóski á hné.

Brjósk er hálf harður (sterkur, en sveigjanlegur) vefur sem hylur enda beinanna. Að auki nær einnig til brjóskbrjóstið tveggja menisci hvorum megin liðsins: medial meniskus, staðsettur innan á hnénu, og hlið meniskus, staðsettur utan á hnénu.

Meniscus tár er algeng meiðsl og þarf venjulega skurðaðgerð. Ólíkt liðbandsáverka, sem getur gerst á margvíslegan hátt, kemur venjulega rífa í meniskus vegna einnar hreyfingar. Til dæmis getur skyndileg snúningur eða snúningur valdið því að brjóskbrjóst í hné rífist.

Meniscus tár eru algengari þegar þú eldist, því brjóskið veikist og þynnast út, svo það er líklegra að það rifni. Einkenni brjósklos í hné geta verið:

• „poppandi“ hljóð
• verkir í hné
• upphafssársauki og óþægindi (þó enn geti gengið)
• versnun sársauka og stirðleiki dögum eftir meiðslin
• hné „gefur út“
• hné grípur eða læsist

Liðagigt í hné

Gigt er ástand sem veldur bólgu og verkjum í liðum í líkamanum en það kemur oftast fram í hné. Liðagigt er langvarandi ástand sem getur versnað með tímanum og að lokum þurft skurðaðgerð.

Þrjár algengustu tegundir liðagigtar eru iktsýki, liðagigt og slitgigt.

Einkenni liðagigtar í hné eru:

• stífni og þroti í hné
• vandi að beygja hnéð að fullu
• verkir í hné

Iktsýki í hné

Iktsýki er sjálfsofnæmisástand sem veldur því að vefurinn í kringum liðinn verður bólginn og þykknar. Langvinn bólga leiðir oft til skemmda og missi brjósks.

Iktsýki kemur fram hjá um það bil 0,6 prósent íbúa Bandaríkjanna og er tvisvar til þrisvar sinnum algengari hjá konum.

Einkenni iktsýki eru svipuð og aðrar tegundir liðagigtar í hné:

• stífni
• verkir í hné
• þroti í hné
• erfitt að beygja hnéð að fullu

Eftir áverka liðagigt

Eftir áverka getur komið fram eftir alvarlega hnémeiðsli, þar með talið beinbrot og liðbandstár. Meiðsli eins og beinbrot geta borið niður yfirborð liðsins og valdið liðagigt með tímanum.

Hnémeiðsli geta skemmt brjóskið í hnénu þegar þú eldist og leitt til eftirfarandi einkenna:

• verkir
• bólga
• stífni

Slitgigt í hné

Algengasta tegund liðagigtar er slitgigt, sem er smám saman að klæðast brjóskið í hnélið. Það kemur oftar fram hjá fólki 50 ára og eldra.

Eftir 50 geta áhrif slitgigtar versnað vegna uppsafnaðrar notkunar og slit á brjóski sem á sér stað með aldrinum.

Slitgigt er oft afleiðing þess að bein nudda á bein, og já, það er eins sársaukafullt og það hljómar. Slitgigt getur einnig stafað af aldri, þyngd, erfðafræði, fyrri meiðslum, sýkingum, veikindum (svo sem æxli eða þvagsýrugigt) og ákveðnum störfum, svo sem smíði og framleiðslu.

Slitgigt í hnéeinkennum eru:

• verkir í hné
• takmarkað svið hreyfingar
• stífni í hné
• bólga í liðum
• eymsli í hné
• vansköpun og veikleiki
• verkir sem versna með tímanum

Samkvæmt rannsókn á 2018 í liðagigtarannsóknum og -meðferð, eru hnéverkir sem endast lengur en 1 ár oft tengdir slitgigt.

Greining á verkjum í hné

Læknar greina liðagigt og önnur vandamál á hné með röntgengeislum og líkamlegu mati. Þú verður spurður um sársaukastig þitt, sveigjanleika í hné og virkni, virkni, hvers kyns meiðsli eða ástand fyrri tíma og fjölskyldusögu þína (eins og ef einhver í fjölskyldunni þinni er með liðagigt).

Læknar munu einnig nota sérstök próf til að bera kennsl á tegund liðagigtar sem hafa áhrif á hnéð. Þessi próf gætu verið:

Blóðverk

Blóðverk geta athugað hvort and-CCP mótefni, sem getur bent til iktsýki. Önnur mótefni geta verið tengd útbreiddari röskun, svo sem rauða úlfa, með bólgu í öllum líkamanum.

Vökvapróf

Læknar geta fengið vökva sem dreginn er úr raunverulegu hnélið til að skoða það. Ef vökvinn er með þvagsýrukristalla í því getur það bent til þess að þvagsýrugigt valdi bólgu og sársauka. Tilvist baktería bendir til þess að sýking sé uppspretta þessara einkenna.

Myndgreiningarpróf

Röntgengeislar geta hjálpað til við að greina merki um liðagigt, svo sem ef rýmið milli beina er þrengra, ef það eru einhver beinhrygg, eða ef samskeyti er ekki rétt í röð.

CAT skannar og Hafrannsóknastofnunin skannar framleiða ítarlegri myndir af beinum og mjúkvefjum, hver um sig, svo þær eru notaðar meira til að greina meiðsli og óútskýrð bólga. Til dæmis, ef læknirinn grunar brjósklos eða liðband, mun hann líklega panta segulómskoðun.

Meðhöndlun hnéverkja frá liðagigt

Hnéverkur verða venjulega verri eftir því sem líður á liðagigt. Margir einstaklingar með mikinn sársauka frá liðagigt kjósa að fara í skurðaðgerð til að létta einkenni sín og hjálpa til við að laga liðamótin.

En skurðaðgerð er ekki rétt hjá öllum. Sumir af íhaldssamari valkostunum við meðhöndlun hnéverkja vegna liðagigtar eru lyf og aðferðir heima eins og líkamsrækt.

Nákvæm meðferðaráætlun sem mælt er með vegna verkja í hné þínum mun ráðast af þáttum eins og alvarleika sársauka, aldri þínum, virkni og öllum öðrum læknisfræðilegum aðstæðum sem þú ert með.

Venjulega mun læknirinn prófa minnstu ífarandi tegund meðferðar, svo sem þyngdartap og lyf, og fara síðan eftir línunni til að íhuga skurðaðgerð.

Þar sem margoft er fjallað um áður en þú snýrð að skurðaðgerð er mikilvægt að ræða og skoða alla meðferðarúrræði við lækninn þinn.

Heimsmeðferðir

• Þyngdartap. Þyngdartap getur hjálpað til við að bæta hnéverkina vegna þess að það dregur úr þyngdinni á hnélið. Leiðbeiningar um slitgigt Research Society International (OARSI) mæla með að missa 5 prósent af þyngd þinni á 20 vikna tímabili.
• Samtök. Ef þú ert með slitgigt, snýrðu styrkingar- og teygjuæfingar fyrir hnéð fyrst og fremst um að bæta virkni þína og hreyfanleika. Þetta getur hjálpað til við að létta sársauka og stífni. Bæði hreyfing á landi, svo sem jóga, og hreyfingar á vatni, svo sem þolfimi í vatni, geta verið gagnlegar.
• Hitameðferð og kuldameðferð. Sjúkraþjálfari getur hjálpað þér að læra að æfa heita / kalda meðferð heima til að létta sársauka og stífni.
• Aðstoðartæki. Ef þú hefur takmarkaðan hreyfigetu vegna liðagigtar í hné, getur þú unnið með sjúkra- eða iðjuþjálfa hjálpað þér að finna tæki til að nota í daglegu lífi þínu. Til dæmis gætirðu passað upp á sérsniðna hnéstöng eða göngugrind.
• Náttúruleg úrræði. Náttúruleg úrræði geta verið hluti eins og fæðubótarefni, ilmkjarnaolíur og nálastungumeðferð. Sérstaklega nálastungur eru rannsakaðar sem gagnlegur og árangursríkur valkostur við liðagigt í verkjum á hnéverkjum.
• Verkjastillandi. Mælt er með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) eins og íbúprófeni (Advil) eða aspiríni (Bufferin) til að hjálpa flestum einstaklingum sem eru með slitgigt í hné við að létta sársauka og bólgu. Talaðu við lækninn þinn um viðeigandi skammtaáætlun heima fyrir.

Lyf og stera stungulyf

• Barksterar. Árangursríkasta lyfið við liðagigt í hné, triamcinolone asetoníði (Zilretta), er eina lyfið sem FDA hefur samþykkt til að meðhöndla slitgigt í hné. Þetta er barkstera sem sprautað er í hnéð og losar lyf hægt á þriggja mánaða tímabili. Í ljós hefur komið að hægt hefur verið að losa lyfið til að létta sársauka og bólgu og draga úr nokkrum neikvæðum aukaverkunum stera, svo sem auknum blóðsykri.
• Staðbundin verkjalyf. Liðagigtarsjóðurinn mælir með að fólk sem er með liðagigt í hné reyni staðbundin verkjalyf - sem er lyf sem þú beitir beint á húðina, í stað þess að taka til inntöku - vegna þess að það getur hjálpað til við að létta sársauka án eins margra aukaverkana.
• Hyaluronic sýru innspýting. Þrátt fyrir að þörf sé á frekari rannsóknum á þessu lækningu við liðagigt í hné hefur það oft verið notað til að hjálpa til við að bæta við vökva í hnélið til að minnka sársauka.

Skurðaðgerð

Tvær aðalgerðir skurðaðgerða til að meðhöndla liðagigt í hné eru beinþynningu og hné skipti.

Osteotomy er aðallega notað hjá yngra og virkara fólki sem leið til að seinka því að þurfa að skipta um lið. Aðgerðin felur í sér að skera beinin og aðlaga þau til að bæta virkni og minnka sársauka.

Ef liðagigt er aðeins staðsett á einu svæði hnésins, getur læknir framkvæmt að hluta til á hné til að skipta aðeins um viðkomandi svæði. Ef um allt hné er að ræða er hægt að framkvæma algjöra skipti á hné.

Takeaway

Það eru margar mismunandi orsakir verkja í hné, allt frá meiðslum til læknisaðstæðna. En það er alveg sama hvers konar hnéverkjum þú ert að fást við, láttu lækninn meta hnéð til að ganga úr skugga um að þú sért ekki með alvarlegan áverka eða röskun sem veldur verkjunum.

Það er mikilvægt að meðhöndla hvers konar meiðsli eða ástand sem þú gætir haft sem veldur hnéverkjum. Það er einnig mikilvægt að viðurkenna að þú þarft ekki að lifa með verkjum í hné - heilbrigðisaðili gæti hugsanlega mælt með verkfærum til að létta sársauka þinn, svo sem sjúkraþjálfun eða lyf.