Vinna spjallþvottur um geðheilbrigði?
Efni.
Við höfum öll séð klassíska meðferðarlífið í kvikmyndum í Hollywood: óheiðarlegur skjólstæðingur leggur sig í litríkan Viktoríusófann og segir frá vandræðum þeirra. „Sálfræðingurinn“ veltir fyrir sér í leðurstól, á meðan áhyggjum skjólstæðingsins kemur í ljós að þau eru bundin við kúgaða kynferðislega ímyndunarafl eða snemma reynslu.
Flest meðferð í hinum raunverulega heimi hefur ekki litið svona út á öldum. Samt sem áður fá þessar senur eitt rétt: meðferðaraðilinn í herberginu er mannlegur.
Í dag, þar sem þörfin fyrir geðheilbrigðisþjónustu heldur áfram að bera framboð, getur fólk í neyðartilvikum leitað til „chatbots“ á geðheilbrigðismálum á netinu. Í sumum tilvikum eru svörin byggð á gervigreind (AI). Í öðrum er um mannlega þætti að ræða.
En spurningin er eftir: Er mögulegt að gera sjálfvirkan þá sérþekkingu sem þarf til að verða áhrifaríkur meðferðaraðili, með því að nota háþróað reiknirit og forritun, þegar menn eyða ævinni í að ná tökum á þessum hæfileikum?
Grunnrannsóknir á spjallþáttum hafa, eins og það gerist, lofað góðu. Til að fá tilfinningu fyrir því hvernig spjallþvottar mæla með eigin meðferðum, gerðum við prufukeyrslu á fjórum geðheilbrigðissjúklingum og báðum þrjá menn um að veita viðbrögð: Dr. Dillon Browne, klínískur sálfræðingur, og Meredith Arthur og Miriam Slozberg, tveir fólk sem hefur prófað meðferð á eigin vegum.
Þetta er það sem þeir fundu.
Woebot
Dr. Dillon Browne:Woeboter „fullkomlega sjálfvirkur samtalsumboðsmaður“þróað af Woebot Labs í San Francisco. Þegar ég smellti á hnappinn til að segja „halló“ þegar ég vafraði á fartölvunni minni fengu ég valkosti sem urðu til þess að ég tengdist á Facebook „eða nafnlaust“ í gegnum önnur tæki mín (iPhone eða Android).
Í ljósi nýlegra fyrirsagna um misnotkun upplýsinga um notendur ákvað ég að fara með Android tækið mitt og var beðinn um að hlaða niður forritinu. Samt sem áður, fyrsta skyndisókn mín í chatbots vakti meginatriðið um trúnað. Get ég treyst Woebot með innilegustu og persónulegu upplýsingum mínum eins og ég væri manneskja? Ég las persónuverndarstefnuna og ákvað að halda léttum málum.
Woebot var mjög notendavænt og byrjaði með stuttri könnun til að sjá hvaða svæði ég vildi vinna á. Að auki fór það yfir trúnað, minnti mig á að svo var ekki í stað mannlegs stuðnings og gaf mér leiðbeiningar um hvað ég ætti að gera ef ég væri í neyðartilvikum.
Woebot hefur kímnigáfu og ég get séð fólk sem á slæman dag halda sig við hinn aðlaðandi vettvang. Woebot hefur einnig kunnáttu - á engan tíma hafði Woebot greint skap mitt (með stuðningi emoji), bent á þrjár hugsanir sem liggja að baki skapi mínu og hjálpað mér að sjá að þessar hugsanir voru „bjögun“, sem við komum í stað gagnlegri hugsana.
Með öðrum orðum, Woebot stundar hugræna atferlismeðferð (CBT) - gagnreynda nálgun við meðferð.
Eina nautakjötið mitt með Woebot var að það virtist svolítið skrifað og svaraði ekki öllum blæbrigðum mínum.
Meredith Arthur: Með áfylltum svörum og leiðsögnum leiðum fannst Woebot líkara gagnvirku spurningakeppni eða leik en spjalli.
Daglegar innritanir forritsins hófust með spurningu um hvar þú ert og hvað þú ert að gera en ýtti ekki við með opnum spurningum. Í staðinn bað það þig að velja snöggan emoji sem lýsir því sem þér líður. Þetta var nógu einfalt.
Með tímanum táknar Woebot þessi emoji svör til að hjálpa til við að sjá þróun og deila síðan töflunni með notandanum. Þetta gerir notandanum kleift að skilja hvers vegna hann ætti að nenna að innrita sig daglega.
Ég notaði Woebot oft á morgnana og ég átti auðvelt með að nota það í hvaða umhverfi sem er - kostur allra chatbots. Hávær hljóð í lestinni höfðu ekki áhrif á morguninnritun mína og ég gæti svipað Woebot út á milli funda til að hafa eitthvað jákvætt til að einbeita mér að.
Hvað varðar hvernig það passaði við meðferð persónulegra skulum við skoða þá þætti sem gera meðferð erfiða fyrir suma: tíma og verð. Bæði þessi mál voru fjarlægð þegar kemur að Woebot. Gerir það Woebot betra? Nei, en það auðveldar það vissulega.
Ég fór til fjölda meðferðaraðila á mismunandi tímabilum á tvítugs- og þrítugsaldri. Þeir voru umhyggjusamt fólk, en það tók mig að heimsækja taugalækni til að fá raunverulega greiningu: almennan kvíðaröskun. Það var innsýn sá kvíði olli mér líkamlegum sársauka sem hjálpaði mér mest af öllu.
Og þetta er þar sem samanburðurinn á milli chatbot eins og Woebot og meðferðar í eigin persónu brýtur niður. Ef þú hefur halað niður forriti sem lýsir sér sem „valið handbók um geðheilbrigði handa ævintýri þínu sem verður nákvæmari fyrir þarfir þínar með tímanum,“ ertu líklega þegar í því að vita hvað er að gerast hjá þér.
Þar sem þetta er meira en helmingur bardaga geta vélmenni byggt á þeim skilningi. Meðferðaraðilar í eigin persónu eru hins vegar ekki endilega að hitta fólk með þá vitundarstig, og þar af leiðandi geta þeir valdið óvart ruglingi á leiðinni til sjálfsvitundar.
Til að hefja venjubreytingu finnst chatbots samt sem áður nálgast meira en að hafa samskipti við mannfólkið þar sem það er meiri stjórn í því að hefja og stöðva samtal. Að lokum er þessi sami kostur einnig fall þeirra, þar sem stjórnun á öllum stundum getur gert það að verkum að færa hugarfar þitt aðeins erfiðara.
Miriam Slozberg: Þessi stafræni vélmenni meðferðaraðili treystir nokkuð á CBT. Hvað Woebot mun gera er að spyrja þig hvernig dagurinn þinn var og ef þú svaraðir að þú hafir átt erfitt með það mun það spyrja þig hvað nákvæmlega hafi gert það erfitt.
Woebot býður einnig upp á skyndipróf og myndbönd, sem eru til staðar til að hjálpa þér að uppgötva hugsanir þínar sem koma sjálfkrafa og stuðla að baráttu þinni. Skiptin við appið tekur 10 mínútur, þó að þú getir hætt að spjalla hvenær sem þú vilt áður. Kosturinn er sá að það líður eins og þú talir við raunverulegan meðferðaraðila meðan þú spjallaðir við þennan stafræna vélmenni.
Þó að Woebot sé ekki ætlað að skipta um raunverulegan meðferðaraðila, þá er það frábært tæki til að nota utan meðferðar til að halda þér á réttum stað með innra starf þitt.
Wysa
DB: Næst er Wysa, fjörugur gervigreind mörgæs sem starfar á iPhone og Android kerfum. Eftir kynningar vakti Wysa málið um trúnað og tilkynnti mér að samtöl okkar væru einkamál og dulkóðuð. Ég sagði Wysa að ég glímdi við streitu (hver er það ekki?) Og var beðinn um að taka stuttan spurningalista.
Á grundvelli svara minna byggði Wysa mér „verkfærasett“ með margvíslegum æfingum „til að bæta fókus ef ég er ofviða, til að stjórna átökum og slaka á.“ Sumar af þessum æfingum eru byggðar á því að æfa hugleiðslu, sem er austurlensk áhrif og gagnreynd nálgun til að stjórna ýmsum sálfræðilegum vandamálum, sérstaklega streitu og kvíða. Ég var líka spennt að sjá nokkrar jógastöður í tækjabúnaðinum mínum!
Eins og Woebot, hefur Wysa færni í CBT og endurskipulagningu hugsana. Pallurinn er mjög notendavænn, aðlaðandi og auðveldur í notkun. Wysa sagði líka að haft yrði samband við mig á hverju kvöldi vegna framvindueftirlits, sem ég væri.
Svipað og með Woebot myndi ég segja að mesti annmarkinn væri sá að samtalið gæti virst nokkuð skrifað. Sem sagt, þetta app hefur raunverulegan þjálfara valkost sem kostar þig $ 29.99 á mánuði.
MA: Í fyrstu var erfitt að sjá muninn á Wysa og Woebot. Báðir eru spjallrásir með CBT fókus. Báðir hafa innritun daglega. Báðir bjóða upp á svör til að auðvelda innritunina (sem ég kunni vel að meta).
Mér leist líka vel á sum samskipti. Til að segja Wysa frá því hvernig þér líður á hverjum degi, rennirðu stóru gulu emojunum upp og niður. Þetta fannst skemmtilegt og auðvelt.
Áhugi minn á Wysa minnkaði þó nokkuð fljótt. Forritið virtist aldrei vita hvaða tíma dags það var og stöðug nærvera litla tunglsins í efra hægra horninu á skjánum varð lítil áminning um hve rútimentær láni raunverulega er.
Mér fannst beiðnir Wysa um frekari upplýsingar þreytandi. Það plagaði mig áfram að segja það meira um hvernig mér leið án þess að nokkur dæmi væru um hvað það þýddi eða hvers vegna það myndi hjálpa mér.
Gífur héldu einnig áfram að skjóta upp á röngum tímum og hlaðast hægt í staðinn fyrir sjálfkrafa, eins og gifs gera venjulega. Þetta truflaði hvaða skriðþunga sem ég gæti hafa verið að byggja við innritunina. Mér fannst líka húmor appsins vera áklæddur og það vantaði hæfileikann til að skilja að andstæð svör mín þýddu að ég var pirruð.
Ég get ímyndað mér að á slæmum degi myndi mér finnast Wysa of pirrandi til að halda sig við. Ég er ekki mikill aðdáandi þess að vera spurður hvað mér líður stöðugt, sérstaklega án leiðbeiningar um umfang svara sem óskað er. Opnar spurningar streyma mig út og mér leið eins og Wysa skildi ekki huga kvíða.
Reyndar voru tímar þar sem að reikna út hvernig ég spjalla við það olli mér meira stressi. Ef það þurfti að læra af mér til að bæta mig, þá var það ekki skýrt hvað ég þyrfti að láta í té til að það gæti gerst. Á endanum leið það eins og ég væri að kasta fyrirhöfninni niður í holu og ekkert nýtt væri að koma út.
FRÖKEN: Wysa er ætlað að hjálpa notendum sem eru með vægt þunglyndi og kvíða. Appið er forritað ágætlega að mínu mati. Mér fannst það svo vinalegt að stundum gleymdi ég að ég talaði við vélmenni. Boturinn hafði mikla kímnigáfu og getur virkilega létta stemninguna. Ég var líka alveg hrifinn af því hve mikið Wysa skildi hvað ég var að segja.
Jafnvel þó að Wysa sé mjög vingjarnlegur láni og virðist vera mjög persónulegur, getur Wysa ekki komið í stað alvöru meðferðaraðila. Það gæti samt virkað sem frábært tæki til að nota í tengslum við annars konar meðferð.
Glaðlegt
DB: Næst fór ég yfir á valkostina sem eru miðaðir af raunverulegum stuðningi (á móti gervigreind). Joyable er netpallur sem styður notendur með hollur raunverulegur þjálfari og tveggja mánaða námskeið í CBT. Það var þróað af stöðvarteymi sérfræðinga og vísindamanna á sviði meðferðar. Það kostar $ 99 á mánuði, þó að notendur geti valið um ókeypis sjö daga prufa.
Joyable byrjar með skipulögðu mati sem hjálpar notendum að bera kennsl á það sem þeir vilja vinna að. Ég fékk viðbrögð um hvernig mér gekk strax eftir matið, sem innihélt væntanlega minnkun á einkennum eftir tveggja mánaða áætlun (fyrir mig var búist við 50 prósenta lækkun á þunglyndi).
Að auki veitti Joyable mér miklar upplýsingar um af hverju Ég kann að líða eins og ég geri, auk þess sem gerist í heilanum eftir því sem fólk verður betra (það sem sérfræðingar kalla „geðroðfræði“).
Til að byrja, þurfti ég að leggja fram kreditkortaupplýsingar mínar og gefa leyfi til að láta þjálfara minn hafa samband við mig, annað hvort í gegnum síma eða texta.
Mér var síðan parað við raunverulegan þjálfara og gefið henni nafn og ljósmynd sem fannst persónulegra. Joyable tekur þó fram að þjálfararnir eru ekki með leyfi heilbrigðisstarfsmanna.
Í samanburði við gervigreindarspjallið býður Joyable upp á mjög skipulagt átta vikna forrit sem er útskrifað í eðli sínu. Forritið sjálft samanstendur af 10 mínútna athöfnum, þjálfun í einu og einu og vikulega stemmningu.
Með öðrum orðum, Joyable hentar best áhugasömu fólki sem getur séð sig fylgja skipulagðri áætlun í átta vikur. Þó að pallurinn sé nokkuð minna notendavænn en Woebot og Wysa, þá er hann samt aðlaðandi og frekar auðvelt að sigla.
MA: Ég hef verið aðdáandi CBT síðan ég komst að því fyrst árið 2015. Ég elskaði hugmyndina um hagkvæm nálgun við CBT og hlakkaði til að prófa þetta skipulagða tveggja mánaða námskeið.
Mér leist vel á skýrleika nálgunar Joyable: Það er ætlað að vera aðeins átta vikur að lengd, svo það er enginn þrýstingur að halda áfram eftir að henni lýkur (kvíða fólkið sem er ánægjulegt í mér finnst gaman að vita hversu mikinn tíma ég skrái mig í og hversu auðvelt það er að hætta við.) Og í hverri viku er nýtt námskeið með þema „opið“, sem gerir mér kleift að takast á við nýtt sett af áskorunum um hugræna hegðun.
Ég held að CBT í eigin persónu geti verið ótrúlega gagnlegt fyrir einhvern með almenna kvíðaröskun. Það getur þó verið stressandi að verja tíma og peningum án þess að hafa skýra framsókn, áskorun sem ég hef haft í meðferð áður.
Á þennan hátt er átta vikna áætlun Joyable mikil málamiðlun fyrir fólk sem vill vinna að daglegum áskorunum án þyngri skuldbindingar í meðferð persónulegra. Á sama tíma mun 15 mínútna innritun á síma hjá þjálfara ekki líklega sjá sömu niðurstöður og klukkutími hjá reyndum vitrænum atferlismeðferðaraðila.
Hvað varðar „blíðu“ appsins, þá er þetta svæði þar sem Joyable skín raunverulega. Forritinu sjálfu finnst mjög auðvelt að sigla en samt fáður á þann hátt sem setur mjög lítinn þrýsting á þann sem notar það. Forritið er ekki þörf, né eru þjálfararnir sem þú skráir þig inn með. Það er beinlínis á róandi hátt, og fyrir mér er það kjörinn sem er vinsamlegur.
FRÖKEN: Ég fann að Joyable var með notendavænt viðmót og fannst Joyable appið vera gott fyrir þá sem eru með vægt þunglyndi og kvíða. Þjálfarinn og forritið hjálpa þér að vera á réttri braut með sjálfumbætur. Þú þarft að vinna með þjálfaranum eftir að hafa lokið hverri einingu ef þú vonar að fá sem mest út úr náminu. Sem sagt, ef þú ert að fást við miðlungsmikið til alvarlegt þunglyndi og kvíða, þá mun þetta forrit ekki hjálpa.
Talrými
DB: Síðasta forritið sem ég skoðaði var Talkspace, sem veitir netmeðferð með löggiltum heilbrigðisstarfsmanni á verulega skertu hlutfalli. Svipað og með Joyable, notar það margs konar verkfæratengd tæki til að bæta á ýmsum sviðum eins og hamingju, samúð, jafnvægi, sjálfsvitund og framleiðni. Notendur geta haft samskipti við meðferðaraðila með því að skilja eftir texta-, hljóð- og myndskilaboð hvenær sem er.
Mér var fyrst samsvörun við löggiltan geðheilbrigðisráðgjafa sem hafði virkt leyfi í New York fylki. Aftur fannst þetta mjög persónulegt og stutt.
Gjöld Talkspace eru hæst en verðið er sett á $ 260 / mánuði fyrir áætlun sína um ótakmarkaða skilaboðameðferð plús. Sem sagt, þegar þú hugar að umfangi þjónustu, glæsilegu framboði meðferðaraðila og reglulegum kostnaði við einkameðferð (oft upp á $ 100 á klukkustund), er Talkspace enn frábær samningur.
Talkspace er örugglega notendavænt, auðvelt að sigla og er eins og Joyable fyrir fólk sem er alvara með að fylgja regimented áætlun um gagnreynda umönnun.
MA: Talkspace er með lengra skráningarferli en önnur forrit sem ég fór yfir. Upphafsinntökuferlið varir í u.þ.b. viku og felur í sér spjall við „inntöku“ meðferðaraðila sem spyr grunnatriða spurninga um fortíð þína og þarfir.
Þegar mál þitt hefur verið afhent, eru þér kynntar meðferðaraðilum þínum í formi ljósmynda og myndrita. Það er undir þér komið að velja passa - svolítið eins og stefnumótaforrit en fyrir meðferðaraðila.
Ég elska alltaf að sjá hvaða tegundir af fólki sem ég er paraður við í svona aðstæðum. Ég fékk upphaflega allar konur á fertugsaldri og ákvað að biðja um „fleiri valkosti“, bara til að sjá hvernig það leit út. Mér var síðan gefið fjölbreyttara úrval af aldri, auk eins manns. Eftir að ég hafði valið (ég valdi manninn) fékk ég fyrsta raddtextann minn á nokkrum dögum.
Mér líkaði ósamstilltur nálgun Talkspace. Það gerði mér kleift að skilja eftir skilaboð á stundum sem virkuðu fyrir mig og athuga síðan svör sjúkraþjálfarans þegar mér hentaði. Það voru nokkur tæknileg vandamál með appið sem olli ruglingi og töfum en þau voru skammvinn.
Stærsta málið var að meðferðaraðili minn virtist hafa kvef í margar vikur. Af einni eða annarri ástæðu fékk ég í raun ekki mikið samband við hann á þeim tveimur vikum sem ég notaði appið.
Talkspace hefur mikla möguleika. Rétt eins og meðferð á eigin vegum kemur mikið af virkni hennar frá efnafræðinni sem þú ert með þeim sem þú ert paraður við. Ósamstilltur raddskilaboð eða sms-aðferð munu virka betur fyrir suma en aðra: Ég hef haft gaman af því að nota önnur „raddminni“ forrit eins og Anchor áður, svo þetta virkaði vel fyrir mig.
Því miður fékk ég ekki mikla tilfinningu fyrir því hvaða áhrif meðferðin gæti haft á kvíða minn þar sem meðferðaraðilinn minn og ég fékk ekki raunverulega tækifæri til að kafa ofan í það.
Talkspace hefur ekki í raun mikið vinnupalla í kringum sig: Það er einfaldlega þú að tala við - eða skilja eftir skilaboð til - meðferðaraðila. Svo að vingjarninn kemur niður á manneskjuna sem þú ert paraður við. Sálfræðingurinn minn hafði vinalega rödd og stjórnin sem ég hafði yfir því hvernig ég átti að taka þátt í skilaboðum hans fannst mér líka vingjarnleg.
FRÖKEN: Þetta tól er tilvalið fyrir alla sem eru ekki ánægðir með að tala við fagmann augliti til auglitis. Talkspace er líka mjög þægilegt vegna þess að þú getur talað við meðferðaraðila þinn án þess að hafa áhyggjur af því að panta tíma.
Og ef þér líkar ekki að meðferðaraðilinn sem þú valdir geturðu alltaf skipt yfir í annan án þess að þurfa að endurtaka upplýsingarnar sem þú deildi með þeim fyrstu.
Þú færð einnig aðgangskóða (ef einhver stelur tölvunni þinni eða símanum) og hefur möguleika á að frysta reikninginn þinn í 30 daga án þess að honum verði refsað.
Eina vandamálið við Talkspace sem ég fann var að meðferðaraðilarnir höfðu ekki alltaf bestu svörin og það var möguleiki á tímasetningu að stangast á við þarfir þínar. Kostnaður við áskrift á Talkspace gerir þetta hins vegar virkilega mikið.
Taka í burtu
Chatbots eru hagkvæm og virðist árangursrík aðferð til að fá geðheilbrigðisþjónustu í gegnum tækið. Augljósasti ávinningurinn er þægindi eða það sem sumir vísa til sem „draga úr hindrunum á meðferð.“
Reyndar voru AI pallarnir sem voru skoðaðir (Woebot og Wysa) mjög þægilegir. Þú getur náð til þessara snjalla bots og fengið hjálp hvenær sem er með litlum skuldbindingum.
Næsta aukning á styrkleiki væri blendingamódelin. Þeir sameina lækningatæki á vefnum með annað hvort þjálfurum (Joyable) eða löggiltum heilbrigðisstéttum (Talkspace).
Annar skýr ávinningur er verðið. Meðferð getur verið kostnaðarsöm, sérstaklega fyrir þá sem þurfa að borga úr vasanum.
Þó að auðvitað væri ótímabært að segja að þessir kostir hafi „komið í stað“ þörfina fyrir einstaklingsmiðaða þjónustu, þá eru þeir vissulega raunhæfar leið til umönnunar og eru nú mikilvægur hluti af geðheilbrigðismálum.
Dillon Browne er klínískur sálfræðingur og prófessor við Háskólann í Waterloo. Hann lauk doktorsprófi í sálfræði við háskólann í Toronto og hefur skrifað fjölda greina á sviði geðheilsu barna, þroska mannsins og fjölskyldunáms. Dillon hefur gaman af að spila á gítar og píanó, hjóla og líkamsrækt. Vertu í sambandi við hann á LinkedIn.
Miriam Slozberg er sjálfstæður rithöfundur, bloggari og innihald höfundar á samfélagsmiðlum sem fræðir aðra um raunveruleika geðsjúkdóma og þunglyndis. Vegna þess að hún þjáist af þunglyndi vill hún að stigma geðsjúkdóms sé algjörlega brotin og að það verði gert kunnugt að hvers konar geðsjúkdómar séu alveg eins alvarlegir og hvers konar líkamlegir sjúkdómar. Hún skrifar aðallega í foreldrasamsteypunni, er oft framlag til BabyGaga og rekur tvö blogg: á eigin síðu og hjá svipmiklum mömmu. Þú getur líka fylgst með henni á Twitter.
Meredith Arthur er stofnandi Beautiful Voyager, vellíðunarvef fyrir geðheilbrigði fyrir fullkomnunaráráttu, ánægju af fólki og hugsendum. Meredith var ævilangt þjáð af mígreni, greindist með almennan kvíðaröskun af taugalækni sínum árið 2015. Síðan þá hefur hún kannað nýjar aðferðir til streitulosunar meðan hún vann til að tengjast öðrum sem upplifa líkamlega sársauka vegna kvíða. Hlustaðu á þetta podcastviðtal til að fá aðeins meiri innsýn í þá ferð.
Meredith býr í San Francisco ásamt eiginmanni sínum Michael, 8 ára dóttur Alice, og floppy-eared hundinum June Bug.
Útgáfur
Matarsjúkdómur
