Er tengt áfalli barna og langvinnum veikindum?

Efni.

• Nánari athugun á ACE
• Hvað segir rannsóknin
• Nálægt heimili
• Takmarkanir á ACE viðmiðunum
• Andlit ACE í klínísku umhverfi
• Hvað er næst?

Þessi grein var búin til í samstarfi við bakhjarl okkar. Innihaldið er hlutlægt, læknisfræðilega rétt og fylgir ritstjórnarreglum og stefnum Healthline.

Við vitum að áföll geta valdið bæði andlegum og líkamlegum heilsufarsvandamálum á fullorðinsárum. Til dæmis getur bílslys eða ofbeldisfullt árás valdið þunglyndi, kvíða og áfallastreituröskun (PTSD) auk líkamlegra meiðsla.

En hvað með tilfinningalegt áfall í æsku?

Rannsóknir sem gerðar hafa verið síðastliðinn áratug eru að skína ljós á það hvernig skaðlegir atburðir í æsku (ACE) geta haft áhrif á margs konar sjúkdóma síðar á ævinni.

Nánari athugun á ACE

ACE eru neikvæð reynsla sem á sér stað fyrstu 18 ár ævinnar. Þeir geta falið í sér ýmsa atburði eins og að fá eða verða vitni að misnotkun, vanrækslu og ýmis konar truflun á heimilinu.

Rannsókn frá Kaiser, sem birt var árið 1998, leiddi í ljós að eftir því sem ACE-börnum fjölgar í lífi barns aukast líkurnar á „margvíslegum áhættuþáttum fyrir nokkrar af helstu dánarorsökum fullorðinna“ svo sem hjartasjúkdóma, krabbameini, langvarandi lungum. sjúkdómur, og lifrarsjúkdómur.

Önnur skoðun á áfalla upplýstri umönnun fyrir eftirlifendur áfalla hjá börnum leiddi í ljós að þeir sem voru með hærri ACE stig geta einnig verið í meiri hættu á sjálfsofnæmissjúkdómum eins og iktsýki, auk tíðra höfuðverkja, svefnleysis, þunglyndis og kvíða, meðal annarra. Einnig eru vísbendingar um að útsetning fyrir „áfengisáfalli“ geti kallað fram breytingar á ónæmiskerfinu.

Kenningin er sú að mikil tilfinningaleg streita sé hvati fyrir fjölda líkamlegra breytinga innan líkamans.

PTSD er gott dæmi um þessa kenningu í aðgerð. Algengar orsakir áfallastreituröskunar eru oft nokkrar af sömu atburðum sem þekkjast í ACE spurningalistanum - misnotkun, vanræksla, slys eða aðrar hamfarir, stríð og fleira. Heilasvæði breytast, bæði í uppbyggingu og virkni. Hlutar heilans sem hafa mest áhrif á áfallastreituröskun eru ma amygdala, hippocampus og ventromedial prefrontal cortex. Þessi svæði stjórna minningum, tilfinningum, streitu og ótta. Þegar þau bila eykur þetta viðbætur og árvekni og setur heilann í viðbragðsstöðu við tilfinningu fyrir hættu.

Hjá börnum veldur streitan við að upplifa áföll mjög svipaðar breytingar og þær sem sjást á áfallastreituröskun. Áföll geta breytt streituviðbragðskerfi líkamans í háan gír það sem eftir er af lífi barnsins.

Aftur á móti, aukin bólga vegna aukinna álagsviðbragða og annarra aðstæðna.

Frá hegðunarfræðilegu sjónarmiði geta börn, unglingar og fullorðnir sem hafa orðið fyrir líkamlegu og sálrænu áfalli verið líklegri til að tileinka sér óheilbrigða aðferðir til að takast á við eins og reykingar, vímuefnaneyslu, ofát og ofurvita. Þessi hegðun, auk aukinnar bólgusvörunar, getur valdið þeim meiri áhættu fyrir að þróa ákveðin skilyrði.

Hvað segir rannsóknin

Nýlegar rannsóknir utan CDC-Kaiser rannsóknarinnar hafa kannað áhrif annars konar áfalla á fyrri hluta ævi, sem og hvað gæti leitt til betri árangurs fyrir þá sem verða fyrir áfalli. Þótt miklar rannsóknir hafi beinst að líkamlegu áföllum og langvarandi heilsufarsástandi eru fleiri og fleiri rannsóknir að kanna tengslin milli sálræns streitu sem spáþáttur fyrir langvinnan sjúkdóm síðar á ævinni.

Til dæmis kannaði rannsókn sem birt var í tímaritinu Clinical and Experimental Gigtarlækningar árið 2010 hlutfall vefjagigtar hjá eftirlifandi helförinni og borið saman hversu miklu líklegra var að eftirlifendur hefðu ástandið gegn samanburðarhópi jafnaldra sinna. Eftirlifendur helfararinnar, skilgreindir í þessari rannsókn sem fólk sem býr í Evrópu meðan hernám nasista var, voru yfir tvöfalt líklegri til að fá vefjagigt en jafnaldrar þeirra.

Hvaða aðstæður geta komið af stað áfalli í æsku? Það er aðeins óljóst núna. Margir sjúkdómar - sérstaklega taugasjúkdómar og sjálfsofnæmissjúkdómar - hafa enn enga þekkta orsök, en sífellt fleiri vísbendingar benda til ACEs sem gegna mikilvægu hlutverki í þróun þeirra.

Í bili eru nokkur endanleg tengsl við áfallastreituröskun og vefjagigt. Aðrar aðstæður sem tengjast ACE geta verið hjartasjúkdómar, höfuðverkur og mígreni, lungnakrabbamein, langvinn lungnateppu (COPD), lifrarsjúkdómur, þunglyndi, kvíði og jafnvel svefntruflanir.

Nálægt heimili

Fyrir mig eru rannsóknir af þessu tagi sérstaklega heillandi og nokkuð persónulegar. Sem eftirlifandi með ofbeldi og vanrækslu í æsku er ég með ansi háa ACE-einkunn - 8 af mögulegum 10. Ég bý einnig við margs konar langvarandi heilsufar, þar á meðal vefjagigt, almennan liðagigt og astma, svo eitthvað sé nefnt , sem kann að tengjast áfallinu sem ég varð fyrir í uppvextinum eða ekki. Ég bý líka við áfallastreituröskun vegna misnotkunar og það getur allt verið umfangsmikið.

Jafnvel á fullorðinsárum og mörgum árum eftir að hafa slitið samband við ofbeldismanninn (móður mína) glímir ég oft við of vakandi. Ég er of vakandi fyrir umhverfi mínu og passa alltaf að ég viti hvar útgönguleiðir eru. Ég tek upp smáatriði sem aðrir mega ekki, eins og húðflúr eða ör.

Svo eru það flashbacks. Kveikjur geta verið mismunandi og það sem gæti kallað mig af stað gæti ekki kveikt mig í næsta skipti, svo það getur verið erfitt að sjá fyrir. Rökrétti hluti heilans tekur smá stund að meta ástandið og viðurkennir að það er ekki yfirvofandi ógn. Hlutar heilans á áfallastreituröskun taka miklu lengri tíma að átta sig á því.

Í millitíðinni man ég áberandi eftir misnotkunaraðstæðum, til þess að geta jafnvel fundið lyktina af herberginu þar sem misnotkunin átti sér stað eða fundið fyrir höggi. Allur líkami minn man allt um það hvernig þessar senur léku á meðan heili minn fær mig til að endurlifa þær aftur og aftur. Árás getur tekið daga eða klukkustundir að jafna sig.

Með hliðsjón af því að viðbrögð líkamans við sálrænum atburði eru ekki erfitt fyrir mig að skilja hvernig það að hafa áhrif á áfall gæti haft áhrif á meira en bara geðheilsu þína.

Takmarkanir á ACE viðmiðunum

Ein gagnrýni á viðmið ACE er að spurningalistinn sé of þröngur. Til dæmis, í kafla um ofbeldi og kynferðisofbeldi, til þess að svara já, þarf ofbeldismaðurinn að vera að minnsta kosti fimm árum eldri en þú og verður að hafa reynt að hafa eða haft líkamlegt samband. Málið hér er að margskonar kynferðisbrot gegn börnum eiga sér stað utan þessara takmarkana.

Það eru líka til margskonar neikvæðar upplifanir sem ACE spurningalistinn telur ekki eins og er, svo sem tegundir af kerfislægri kúgun (til dæmis kynþáttafordómar), fátækt og að búa við langvarandi eða veikburða veikindi sem barn.

Þar fyrir utan setur ACE prófið ekki neikvæða reynslu í æsku í samhengi við jákvæða. Þrátt fyrir útsetningu fyrir áföllum hefur sýnt að aðgangur að stuðningsfullum félagslegum samböndum og samfélögum getur haft varanleg jákvæð áhrif á andlega og líkamlega heilsu.

Ég tel mig vel aðlagaðan þrátt fyrir erfiða æsku. Ég ólst upp nokkuð einangrað og átti í raun ekki samfélag utan fjölskyldu minnar. Það sem ég átti var þó langamma sem þótti mjög vænt um mig. Katie Mae lést þegar ég var 11 ára vegna fylgikvilla MS. Fram að þeim tímapunkti var hún þó mín manneskja.

Löngu áður en ég veiktist af margs konar langvarandi heilsufarsástandi var Katie Mae alltaf sú manneskjan í fjölskyldunni minni sem ég hlakkaði til að sjá. Þegar ég veiktist var eins og við báðir skildum hvor annan á stigi sem enginn annar gat skilið. Hún hvatti til vaxtar míns, veitti mér tiltölulega öruggt rými og ræktaði ævilanga ástríðu fyrir námi sem heldur áfram að hjálpa mér í dag.

Þrátt fyrir áskoranirnar sem ég stend frammi fyrir, án mikillar ömmu minnar efast ég ekki um að það hvernig ég sé og upplifi heiminn væri mikið öðruvísi - og miklu neikvæðara.

Andlit ACE í klínísku umhverfi

Þó að þörf sé á meiri rannsóknum til að skilgreina að fullu samband ACE og langvinnra veikinda, þá eru það skref sem bæði læknar og einstaklingar geta tekið til að kanna heilsusögu betur á heildstæðari hátt.

Til að byrja með geta heilbrigðisstarfsfólk byrjað að spyrja spurninga um fyrri líkamleg og tilfinningaleg áföll í hverri vel heimsókn - eða, jafnvel betra, í hverri heimsókn.

„Ekki er veitt nægileg athygli á atburðum í barnæsku og hvernig þau hafa áhrif á heilsu,“ sagði Cyrena Gawuga, doktor, en hún var meðhöfundur rannsóknar árið 2012 um tengsl á milli streitu snemma í lífinu og langvinnra verkjalyfja.

„Grunnvogir eins og ACE eða jafnvel bara spurja gæti skipt sköpum - svo ekki sé minnst á möguleika á fyrirbyggjandi vinnu sem byggir á áfallasögu og einkennum. “ Gawuga sagði ennfremur að enn þyrfti fleiri rannsóknir til að kanna hvernig félagsleg efnahagsleg staða og lýðfræði gæti leitt til viðbótar ACE flokka.

Þetta þýðir þó einnig að veitendur þurfa að verða upplýstir um áfall til að hjálpa betur þeim sem segja frá slæmri reynslu barna.

Fyrir slíkt fólk eins og mig þýðir þetta að vera opnari um hlutina sem við höfum gengið í gegnum sem börn og unglingar, sem geta verið krefjandi.

Sem eftirlifendur skammumst við okkur oft fyrir misnotkunina sem við höfum orðið fyrir eða jafnvel hvernig við höfum brugðist við áföllum. Ég er mjög opin fyrir misnotkun minni innan samfélagsins en ég verð að viðurkenna að ég hef í raun ekki upplýst mikið um það við heilbrigðisstarfsmenn mína utan meðferðar. Að tala um þessar upplifanir getur opnað rýmið fyrir fleiri spurningar og þær geta verið erfiðar í meðförum.

Til dæmis, á nýlegum tíma í taugalækningum var ég spurður hvort það gæti verið skemmd á hryggnum vegna einhverra atburða. Ég svaraði satt að segja já og varð þá að fjölyrða um það. Að þurfa að útskýra hvað gerðist fór með mig á tilfinningaþrunginn stað sem erfitt var að vera á, sérstaklega þegar ég vil finna mér styrk í prófstofu.

Ég komst að því að núvitundaraðferðir geta hjálpað mér að stjórna erfiðum tilfinningum. Sérstaklega er hugleiðsla gagnleg og hefur verið sýnt fram á og hjálpað þér að stjórna tilfinningum betur. Uppáhaldsforritin mín fyrir þetta eru Buddhify, Headspace og Calm - hvert um sig hefur frábæra möguleika fyrir byrjendur eða lengra komna. Buddhify hefur einnig eiginleika við verkjum og langvinnum veikindum sem mér persónulega finnst ótrúlega gagnleg.

Hvað er næst?

Þrátt fyrir eyður í viðmiðunum sem notuð eru til að mæla ACE eru þau verulegt lýðheilsuvandamál. Góðu fréttirnar eru þær að í meginatriðum er hægt að koma í veg fyrir ACE-samtök.

mælir með margvíslegum aðferðum sem fela í sér ríkisstofnanir og staðbundnar ofbeldisvarnastofnanir, skóla og einstaklinga til að koma til móts við og koma í veg fyrir misnotkun og vanrækslu í æsku.

Rétt eins og að byggja upp öruggt og stuðningslegt umhverfi fyrir börn er mikilvægt til að koma í veg fyrir ACE, þá er mikilvægt að takast á við aðgangsatriði bæði fyrir líkamlega og andlega heilsugæslu til að takast á við þau.

Stærsta breytingin sem þarf að gerast? Sjúklingar og veitendur verða að taka áföll í bernsku af meiri alvöru. Þegar við gerum það munum við geta skilið tengsl veikinda og áfalla betur - og kannski komið í veg fyrir heilsufarsvandamál fyrir börnin okkar í framtíðinni.

Kirsten Schultz er rithöfundur frá Wisconsin sem ögrar kynferðislegum og kynbundnum viðmiðum. Með starfi sínu sem langvinnur sjúkdóms- og fötlunaraðgerðarmaður hefur hún orð á sér fyrir að rífa hindranir á meðan hún veldur hugarfar uppbyggilegum vandræðum. Hún stofnaði nýlega Chronic Sex, sem fjallar opinskátt um það hvernig veikindi og fötlun hafa áhrif á samskipti okkar við okkur sjálf og aðra, þar á meðal - þú giskaðir á það - kynlíf! Þú getur lært meira um Kirsten og langvarandi kynlíf á ronicsex.org og fylgdu henni áfram Twitter.