Allt sem þú þarft að vita um Cushing heilkenni

Efni.

• Yfirlit
• Cushing heilkenni einkenni
• Hjá börnum
• Hjá konum
• Hjá körlum
• Cushing heilkenni veldur
• Barkstera
• Æxli
• Cushing sjúkdómur
• Cushing's heilkenni meðferð
• Greining á Cushing heilkenni
• Að greina orsök Cushing heilkennis
• Cushing's heilkenni mataræði
• Áhættuþættir Cushings heilkennis
• Cushing's heilkenni stjórnun
• Horfur á Cushing's heilkenni

Yfirlit

Cushing heilkenni eða ofstera kortisólisma, kemur fram vegna óeðlilega mikils stigs kortisólhormónsins. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum.

Í flestum tilvikum getur meðferð fengið hjálp við að stjórna kortisólþéttni þinni.

Cushing heilkenni einkenni

Algengustu einkenni þessa ástands eru:

• þyngdaraukning
• fitusöfnun, sérstaklega í miðhluta, andliti (veldur hringlaga, tunglformuðu andliti) og á milli axlanna og efra baksins (veldur buffalo hnúða)
• fjólubláir teygjumerkir á bringum, handleggjum, kvið og læri
• þynnandi húð sem marblettir auðveldlega
• húðáverka sem hægt er að gróa
• unglingabólur
• þreyta
• vöðvaslappleiki

Auk algengra einkenna hér að ofan eru önnur einkenni sem stundum geta komið fram hjá fólki með Cushing heilkenni.

Þetta getur falið í sér:

• hár blóðsykur
• aukinn þorsti
• aukin þvaglát
• beinþynningu
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• höfuðverkur
• skapsveiflur
• kvíði
• pirringur
• þunglyndi
• aukin tíðni sýkinga

Hjá börnum

Börn geta haft Cushing heilkenni líka, þó þau fái það sjaldnar en fullorðnir. Samkvæmt rannsókn frá 2019 koma um ný tilfelli Cushing’s heilkennis fram á hverju ári hjá börnum.

Til viðbótar við einkennin hér að ofan geta börn með Cushing heilkenni einnig haft:

• offita
• hægari vaxtarhraði
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)

Hjá konum

Cushing heilkenni er algengara hjá konum en körlum. Samkvæmt National Institutes of Health (NIH) þróa þrefalt fleiri konur Cushing heilkenni samanborið við karla.

Konur með Cushing heilkenni geta fengið aukið andlits- og líkamshár.

Þetta kemur oftast fram á:

• andlit og háls
• bringu
• kvið
• læri

Að auki geta konur með Cushing-heilkenni einnig fengið óreglulegar tíðir. Í sumum tilvikum er tíðir alls ekki fyrir hendi. Ómeðhöndlað Cushing heilkenni hjá konum getur leitt til erfiðleika við þungun.

Hjá körlum

Eins og er með konur og börn geta karlar með Cushing heilkenni einnig fundið fyrir viðbótar einkennum.

Karlar með Cushing heilkenni geta haft:

• ristruflanir
• tap á kynferðislegum áhuga
• minni frjósemi

Cushing heilkenni veldur

Cushing heilkenni stafar af umfram hormóni kortisóls. Nýrnahetturnar þínar framleiða kortisól.

Það hjálpar til við fjölda af líkamsstarfsemi þinni, þar á meðal:

• stjórna blóðþrýstingi og hjarta- og æðakerfi
• draga úr bólgusvörun ónæmiskerfisins
• umbreyta kolvetnum, fitu og próteinum í orku
• jafnvægi á áhrif insúlíns
• bregðast við streitu

Líkami þinn getur framleitt mikið magn af kortisóli af ýmsum ástæðum, þar á meðal:

• hátt streitustig, þar með talin streita tengd bráðum veikindum, skurðaðgerð, meiðslum eða meðgöngu, sérstaklega á síðasta þriðjungi meðgöngu
• íþróttaþjálfun
• vannæring
• áfengissýki
• þunglyndi, læti, eða mikið magn af tilfinningalegum streitu

Barkstera

Algengasta orsök Cushings heilkennis er notkun barkstera lyfja, svo sem prednison, í stórum skömmtum í langan tíma. Heilbrigðisstarfsmenn geta ávísað þessu til að meðhöndla bólgusjúkdóma, svo sem lúpus, eða til að koma í veg fyrir höfnun ígrædds líffæra.

Stórir skammtar af stungum sem hægt er að sprauta til meðferðar við bakverkjum geta einnig valdið Cushing heilkenni. Hins vegar eru sterar í lægri skömmtum í formi innöndunarlyfja, svo sem þeir sem notaðir eru við astma, eða krem, svo sem ávísað er fyrir exem, venjulega ekki nóg til að valda ástandinu.

Æxli

Nokkrar tegundir æxla geta einnig leitt til meiri framleiðslu á kortisóli.

Sum þessara fela í sér:

• Æxli í heiladingli. Heiladingullinn losar of mikið nýrnahettuberkjuhormón (ACTH) sem örvar kortisólframleiðslu í nýrnahettum. Þetta er kallað Cushing’s sjúkdómur.
• Útblástursfrumuæxli. Þetta eru æxli utan heiladinguls sem framleiða ACTH. Þeir koma venjulega fram í lungum, brisi, skjaldkirtli eða brjóstkirtli.
• Óeðlilegt nýrnahettu eða æxli. Óeðlilegt nýrnahettu eða æxli getur leitt til óreglulegs mynts framleiðslu kortisóls, sem getur valdið Cushing heilkenni.
• Familial Cushing heilkenni. Þrátt fyrir að Cushing-heilkenni sé venjulega ekki erft er mögulegt að hafa arfgenga tilhneigingu til að þróa æxli í innkirtlum.

Cushing sjúkdómur

Ef Cushing heilkenni stafar af heiladingli offramleiðslu ACTH sem aftur verður kortisól kallast það Cushings sjúkdómur.

Eins og með Cushing heilkenni hefur Cushing sjúkdómur áhrif á fleiri konur en karla.

Cushing's heilkenni meðferð

Heildarmarkmið meðferðar með Cushing heilkenni er að lækka magn kortisóls í líkama þínum. Þetta er hægt að ná á nokkra vegu. Meðferðin sem þú færð fer eftir því hvað veldur ástandi þínu.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti ávísað lyfjum til að hjálpa við að stjórna kortisólþéttni. Sum lyf draga úr framleiðslu kortisóls í nýrnahettum eða draga úr framleiðslu ACTH í heiladingli. Önnur lyf koma í veg fyrir áhrif kortisóls á vefi þína.

Sem dæmi má nefna:

• ketókónazól (Nizoral)
• mítótan (Lysodren)
• metyrapone (Metopirone)
• pasireotide (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) hjá einstaklingum með sykursýki af tegund 2 eða glúkósaóþol

Ef þú notar barkstera getur verið nauðsynlegt að breyta lyfjum eða skömmtum. Ekki reyna að breyta skammtinum sjálfur. Þú ættir að gera þetta undir nánu eftirliti læknis.

Æxli geta verið illkynja, sem þýðir krabbamein, eða góðkynja, sem þýðir krabbamein.

Ef ástand þitt stafar af æxli, gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn viljað fjarlægja æxlið með skurðaðgerð. Ef ekki er hægt að fjarlægja æxlið gæti heilbrigðisstarfsmaður þinn einnig mælt með geislameðferð eða lyfjameðferð.

Greining á Cushing heilkenni

Sérstaklega erfitt er að greina Cushing-heilkenni. Þetta er vegna þess að mörg einkennin, eins og þyngdaraukning eða þreyta, geta haft aðrar orsakir. Að auki getur Cushing heilkenni sjálft haft margar mismunandi orsakir.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun fara yfir sjúkrasögu þína. Þeir munu spyrja spurninga um einkenni, hvaða heilsufar sem þú kannt að hafa og hvaða lyf sem þér er ávísað.

Þeir munu einnig framkvæma líkamspróf þar sem þeir leita að merkjum eins og buffalo pukka og teygja og mar.

Því næst geta þeir pantað rannsóknarstofupróf, þar á meðal:

• Sólarhringsprófun á kortisóli í þvagi: Fyrir þetta próf verður þú beðinn um að safna þvagi þínu á sólarhring. Síðan verður magn kortisóls prófað.
• Mæling á munnvatns kortisóli: Hjá fólki án Cushings heilkennis lækkar kortisólgildi að kvöldi. Þessi próf mælir magn kortisóls í munnvatnssýni sem hefur verið safnað seint á kvöldin til að sjá hvort kortisólmagn er of hátt.
• Kúgunarrannsókn á dexametasóni í litlum skömmtum: Fyrir þetta próf verður þér gefinn skammtur af dexametasóni seint á kvöldin. Blóð þitt verður prófað á kortisólmagni á morgnana. Venjulega veldur dexametasóni stigi kortisóls. Ef þú ert með Cushing heilkenni mun þetta ekki eiga sér stað.

Að greina orsök Cushing heilkennis

Eftir að þú hefur fengið greiningu á Cushing-heilkenni verður heilbrigðisstarfsmaður þinn samt að ákvarða orsök umfram framleiðslu kortisóls.

Próf til að ákvarða orsökina geta verið:

• Adrenocorticotropin hormón (ACTH) próf í blóði: Magn ACTH í blóði er mælt. Lágt ADTH gildi og mikið magn af kortisóli gæti bent til þess að æxli sé í nýrnahettum.
• Örvunarpróf með barksterapínlosandi hormóni (CRH): Í þessu prófi er skot á CRH gefið. Þetta mun hækka magn ACTH og kortisóls hjá fólki með heiladingulsæxli.
• Kúgunarrannsóknarpróf fyrir dexametasón í stórum skömmtum: Þetta er það sama og lágskammta prófið, nema að stærri skammtur af dexametasóni er notaður. Ef kortisólþéttni lækkar gætir þú verið með heiladingulsæxli. Ef þeir gera það ekki gætirðu verið utanlegsæxli.
• Sýni úr steinholsholi: Blóð er dregið úr bláæð nálægt heiladingli og einnig frá bláæð langt í burtu frá heiladingli. Skot af CRH er gefið. Mikið magn af ACTH í blóði nálægt heiladingli getur bent til heiladingulsæxlis. Svipuð stig úr báðum sýnum benda til utanlegs æxlis.
• Myndgreiningarrannsóknir: Þetta getur falið í sér hluti eins og CT og MRI skannanir. Þeir eru notaðir til að gera sér grein fyrir nýrnahettum og heiladingli til að leita að æxlum.

Cushing's heilkenni mataræði

Þrátt fyrir að mataræðisbreytingar lækni ekki ástand þitt, geta þær hjálpað til við að halda kortisólgildum hækkandi enn meira eða komið í veg fyrir einhverja fylgikvilla.

Nokkur ráð um mataræði fyrir þá sem eru með Cushing heilkenni eru meðal annars:

• Fylgstu með kaloríuinntöku þinni. Mikilvægt er að fylgjast með hitaeininganeyslu þinni þar sem þyngdaraukning er eitt helsta einkenni Cushings heilkennis.
• Reyndu að forðast að drekka áfengi. Áfengisneysla hefur verið tengd hækkun kortisólgildis, sérstaklega samkvæmt rannsókn frá 2007.
• Fylgstu með blóðsykrinum. Cushing heilkenni getur leitt til hás blóðsykurs, svo reyndu ekki að borða mat sem getur valdið hækkun blóðsykurs. Dæmi um matvæli sem leggja áherslu á að borða eru grænmeti, ávextir, heilkorn og fiskur.
• Skera niður natríum. Cushing heilkenni tengist einnig háum blóðþrýstingi (háþrýstingi). Reyndu vegna þessa að takmarka natríuminntöku þína. Nokkrar auðveldar leiðir til að gera þetta eru meðal annars að bæta ekki salti við matinn og lesa vandlega matarmerki til að kanna natríuminnihald.
• Vertu viss um að fá nóg kalsíum og D-vítamín. Cushing heilkenni getur veikt beinin og valdið beinbrotum. Bæði kalk og D-vítamín geta hjálpað til við að styrkja beinin.

Áhættuþættir Cushings heilkennis

Helsti áhættuþátturinn fyrir þróun Cushings heilkennis er að taka stóra skammta af barksterum yfir langan tíma. Ef heilbrigðisstarfsmaður þinn hefur ávísað barksterum til að meðhöndla heilsufar skaltu spyrja þá um skammtastærð og hversu langan tíma þú tekur.

Aðrir áhættuþættir geta verið:

• tegund 2 sykursýki sem ekki er rétt stjórnað
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• offita

Sum tilfelli Cushings heilkennis eru vegna æxlismyndunar. Þó að það geti verið erfðafræðileg tilhneiging til að þróa innkirtl æxli (fjölskyldulegt Cushing heilkenni), þá er engin leið að koma í veg fyrir að æxli myndist.

Cushing's heilkenni stjórnun

Ef þú ert með Cushing heilkenni er mikilvægt að það sé stjórnað á réttan hátt. Ef þú færð ekki meðferð við því getur Cushing heilkenni leitt til ýmissa mögulega alvarlegra heilsufarslegra fylgikvilla.

Þetta getur falið í sér:

• beinþynningu, sem getur aukið hættu á beinbrotum
• vöðvatap (rýrnun) og máttleysi
• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• tegund 2 sykursýki
• tíðar sýkingar
• hjartaáfall eða heilablóðfall
• þunglyndi eða kvíði
• hugrænir erfiðleikar eins og einbeitingarvandamál eða vandamál með minni
• stækkun æxlis sem fyrir er

Horfur á Cushing's heilkenni

Því fyrr sem meðferð hefst, þeim mun betri niðurstaða er vænst. Það er mikilvægt að hafa í huga að horfur einstaklingsins fara eftir sérstakri orsök og meðferð sem þú færð.

Það getur tekið nokkurn tíma fyrir einkennin að lagast. Vertu viss um að biðja heilbrigðisstarfsmann þinn um heilbrigðar leiðbeiningar um mataræði, haltu eftirfylgni og aukið virkni þína hægt.

Stuðningshópar geta hjálpað þér að takast á við Cushing heilkenni. Sjúkrahúsið þitt eða heilbrigðisstarfsmaður þinn getur veitt þér upplýsingar um hópa sem hittast á þínu svæði.