Húðbólga Herpetiformis og glútenóþol

Efni.

• Myndir af dermatitis herpetiformis
• Hvað veldur húðbólgu herpetiformis?
• Hver er í hættu á húðbólgu herpetiformis?
• Hver eru einkenni húðbólgu herpetiformis?
• Hvernig er húðbólga herpetiformis greind?
• Hvaða meðferðir eru í boði við húðbólgu herpetiformis?
• Hverjir eru fylgikvillar húðbólgu herpetiformis?
• Hverjar eru horfur á húðbólgu herpetiformis til langs tíma?

Hvað er dermatitis herpetiformis?

Kláði, blöðrur, brennandi húðútbrot, dermatitis herpetiformis (DH) er erfitt ástand að búa við. Útbrot og kláði koma fram á olnboga, hné, hársvörð, bak og rass. Þessi útbrot benda líklega til glútenóþols, sem getur tengst alvarlegri undirliggjandi sjúkdómi sem kallast celiac sjúkdómur. DH er stundum kallað Duhring-sjúkdómur eða glútenútbrot. Fólk sem er með þetta ástand þarf að hafa strangt glútenlaust mataræði.

Myndir af dermatitis herpetiformis

Hvað veldur húðbólgu herpetiformis?

Af hljóði nafnsins halda margir að þessi útbrot séu af völdum einhvers konar herpesveiru. Þetta er ekki raunin, þar sem það hefur ekkert með herpes að gera. Dermatitis herpetiformis kemur fram hjá fólki með celiac sjúkdóm. Celiac sjúkdómur (einnig kallaður celiac greni, glútenóþol eða glútenviðkvæm enteropathy) er sjálfsnæmissjúkdómur sem einkennist af óþol fyrir glúteni. Glúten er prótein sem finnst í hveiti, rúgi og byggi. Það finnst líka stundum í höfrum sem hafa verið unnir í plöntum sem meðhöndla önnur korn.

Samkvæmt National Institute of Health (NIH) eru 15 til 25 prósent fólks með blóðþurrð með DH. Celiac sjúkdómur getur einnig valdið miklum kviðverkjum, hægðatregðu, ógleði og uppköstum. Fólk með DH hefur venjulega engin einkenni í þörmum. Hins vegar, jafnvel þótt þeir finni ekki fyrir neinum einkennum í þörmum, hafa 80 prósent eða fleiri af fólki með DH ennþá skemmdir í þörmum, sérstaklega ef þeir borða mataræði sem inniheldur mikið af glúteni, samkvæmt National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Þarmaskemmdir og útbrot eru vegna viðbragða glútenpróteina við sérstaka tegund af mótefni sem kallast immúnóglóbúlín A (IgA). Líkami þinn býr til IgA mótefni til að ráðast á glúten prótein. Þegar IgA mótefni ráðast á glúten skemma þau þá hluta þarmanna sem gera þér kleift að taka upp vítamín og næringarefni. Þetta næmi fyrir glúteni kemur venjulega fram hjá fjölskyldum.

Uppbyggingarnar sem myndast þegar IgA festist við glúten fara síðan í blóðrásina þar sem þær byrja að stíflast litlar æðar, sérstaklega þær í húðinni. Hvítar blóðkorn laðast að þessum stíflum. Hvítu blóðkornin gefa frá sér efni sem kallast „viðbót“ og veldur kláða, blöðruútbrotum.

Hver er í hættu á húðbólgu herpetiformis?

Celiac sjúkdómur getur haft áhrif á hvern sem er, en það hefur tilhneigingu til að vera algengari hjá fólki sem á annan fjölskyldumeðlim með celiac sjúkdóm eða DH.

Þrátt fyrir að fleiri konur en karlar séu greindir með celiac sjúkdóm eru karlar líklegri til að fá DH en konur, samkvæmt NIH. Útbrotin hefjast venjulega um tvítugt eða þrítugt, þó að það geti byrjað í barnæsku. Algengara er ástandið hjá fólki af evrópskum uppruna. Það hefur sjaldnar áhrif á fólk af afrískum eða asískum uppruna.

Hver eru einkenni húðbólgu herpetiformis?

DH er eitt kláðaútbrot sem mögulegt er. Algengar staðsetningar útbrota eru:

• olnbogar
• hné
• mjóbak
• hárlína
• aftan í hálsinum
• axlir
• sitjandi
• hársvörð

Útbrotin eru venjulega í sömu stærð og lögun beggja vegna líkamans og koma og fara oft.

Áður en útbrot koma upp að fullu gætirðu fundið fyrir því að húðin brennist eða kláði í útbrotssvæði. Ójöfnur sem líta út eins og bóla fylltar með tærum vökva fara að myndast. Þetta er fljótt klórað af. Höggin gróa innan fárra daga og skilja eftir fjólubláan lit sem varir vikum saman. En ný högg myndast áfram þegar gömul gróa. Þetta ferli getur haldið áfram í mörg ár, eða það getur farið í eftirgjöf og síðan snúið aftur.

Þó að þessi einkenni séu almennt tengd húðbólgu herpetiformis, geta þau einnig stafað af öðrum húðsjúkdómum, svo sem atópískri húðbólgu, ertandi eða ofnæmishúðbólgu, psoriasis, pemphigoid eða kláða.

Hvernig er húðbólga herpetiformis greind?

DH er best greindur með vefjasýni. Læknir tekur lítið sýnishorn af húð og skoðar það í smásjá. Stundum er gert bein ónæmisflúrljómun próf þar sem húðin í kringum útbrotið er lituð með litarefni sem sýnir nærveru IgA mótefna útfellinga. Húðsýni getur einnig hjálpað til við að ákvarða hvort einkennin séu af völdum annars húðsjúkdóms.

Einnig er hægt að gera blóðrannsóknir til að kanna hvort þessi mótefni séu í blóði. Hægt er að framkvæma þarmasýnatöku til að staðfesta skaða vegna celiacsjúkdóms.

Ef greining er óviss, eða önnur greining er möguleg, geta aðrar prófanir verið gerðar. Plásturprófun er besta leiðin til að greina ofnæmishúðbólgu, sem er algeng orsök einkenna sem líkjast húðbólgu herpetiformis.

Hvaða meðferðir eru í boði við húðbólgu herpetiformis?

DH er hægt að meðhöndla með sýklalyfi sem kallast dapsón. Dapsone er öflugt lyf með alvarlegar aukaverkanir. Skammtinn verður að aukast hægt yfir nokkra mánuði áður en hann hefur fullan árangur.

Flestir sjá léttir frá því að taka dapsón, en aukaverkanir geta verið:

• lifrarvandamál
• næmi fyrir sólarljósi
• blóðleysi
• vöðvaslappleiki
• úttaugakvilli

Dapsón getur einnig haft neikvæðar milliverkanir við önnur lyf, svo sem amínóbensóat kalíum, klófazímín eða trímetóprím.

Önnur lyf sem hægt er að nota eru tetrasýklín, súlfapýridín og sum ónæmisbælandi lyf. Þetta er minna árangursríkt en dapson.

Árangursríkasta meðferðin sem er laus við aukaverkanir er ströng fylgni við glútenlaust mataræði. Þetta þýðir að þú ættir að forðast alveg mat, drykk eða lyf sem innihalda eftirfarandi:

• hveiti
• rúg
• Bygg
• hafrar

Þó að þetta mataræði geti verið erfitt að fylgja, mun það hafa jákvæðustu áhrifin á heilsuna ef þú ert með blóðþurrð. Sérhver lækkun á glútenneyslu getur hjálpað til við að draga úr magni lyfja sem þú þarft að taka.

Hverjir eru fylgikvillar húðbólgu herpetiformis?

Fólk með ómeðhöndlað DH og celiac sjúkdóm getur verið í meiri hættu á krabbameini í þörmum vegna stöðugrar bólgu í þörmum. Vítamínskortur og blóðleysi geta einnig verið vandamál ef þörmum tekur ekki næringarefni rétt.

Þar sem DH er sjálfsnæmissjúkdómur, hafa komist að því að það tengist einnig ýmsum öðrum tegundum sjálfsnæmissjúkdóma. Þetta felur í sér:

• skjaldvakabrestur
• vitiligo
• tegund 1 sykursýki
• myasthenia gravis
• Sjögrens heilkenni
• liðagigt

Hverjar eru horfur á húðbólgu herpetiformis til langs tíma?

DH er ævilangt sjúkdómur. Þú gætir farið í eftirgjöf en hvenær sem þú verður fyrir glúteni getur þú fengið útbrot. Án meðferðar getur DH og celiac valdið mörgum neikvæðum heilsufarslegum áhrifum, þar með talið skort á vítamíni, blóðleysi og krabbamein í meltingarvegi.

Meðferð með dapsóni getur stjórnað útbrotseinkennunum frekar fljótt. Hins vegar er aðeins hægt að meðhöndla þarmaskemmdir af völdum celiac sjúkdóms með því að viðhalda ströngu glútenlausu mataræði. Gakktu úr skugga um að ræða sérstök mataræði varðandi lækninn þinn eða næringarfræðing.