Að skilja Dexamethason kúgun próf

Efni.

• Hvað er dexametasón bælingu próf?
• Hvað prófið tekur á
• Undirbúningur fyrir prófið
• Hvernig er prófið gefið?
• Blóðsýni
• Lágskammta próf á einni nóttu
• Hefðbundið lágskammta próf
• Stórskammtur á einni nóttu
• Hefðbundið háskammtapróf
• Að skilja niðurstöðurnar
• Hver er áhættan við prófið?
• Eftirfylgni eftir prófið

Hvað er dexametasón bælingu próf?

Dexametasón bælingu próf er fyrst og fremst notað til að hjálpa við að greina Cushing heilkenni. Cushing heilkenni bendir til þess að þú hafir óeðlilega mikið magn af kortisóli. Kortisól er sterahormón sem framleitt er af líkamanum við mikið álag. (Óeðlilega lágt kortisólmagn getur verið merki um Addison-sjúkdóm sem er ekki greindur með þessu prófi.)

Hvað prófið tekur á

Dexametasón kúgun próf mælir hvernig kortisólmagn þín hefur áhrif á að taka dexametason. Dexamethasone er tilbúinn barkstera svipaður og framleiddur af náttúrulegum nýrnahettum. Það er mælt fyrir um að skipta um náttúrulega efnið ef líkaminn framleiðir ekki nóg af því. Það getur einnig verið ávísað sem bólgueyðandi lyf sem er notað til að meðhöndla liðagigt og ýmis blóð-, nýrna- og augnsjúkdóma.

Nýrnahettur eru staðsettar efst á nýrum þínum. Auk þess að framleiða kortisól framleiða þau sterahormón eins og:

• andrógen, sem eru karlkyns kynhormón
• kortisól
• þekju
• noradrenalín

Prófið er einnig notað til að ákvarða hversu vel nýrnahetturnar svara adrenocorticotropic hormón (ACTH). ACTH er hormón framleitt af heiladingli heilans. Það hefur fjölda aðgerða, þar með talið framleiðslu barkstera. Of mikið ACTH getur valdið Cushing heilkenni. Hjá heilbrigðum einstaklingi, þar sem heiladinglar gera minna af ACTH, gera nýrnahetturnar minna kortisól. Dexametason ætti að minnka magn ACTH, sem ætti þá að valda því að magn kortisóls lækkar.

Ef þú tekur nú barksteralyfið dexametason, gæti læknirinn þinn mælt með dexametasón bælingu til að ákvarða hvernig það hefur áhrif á kortisólmagn í blóði þínu.

Dexametason dregur úr bólgu tengdum liðagigt og alvarlegu ofnæmi, meðal annarra sjúkdóma. Þegar þú tekur dexametason, sem er mjög svipað kortisóli, ætti það að minnka magn af ACTH sem losnar í blóðið. Ef kortisólmagnið þitt er hátt eftir að hafa tekið skammt af dexametasóni er það merki um óeðlilegt ástand.

Undirbúningur fyrir prófið

Fyrir prófið mun læknirinn segja þér að hætta að taka ákveðin lyfseðilsskyld lyf sem geta haft áhrif á niðurstöðurnar. Má þar nefna:

• getnaðarvarnarpillur
• barbitúröt
• fenýtóín, sem er notað til að meðhöndla krampa
• barkstera
• estrógen
• spírónólaktón, sem er notað til að meðhöndla skorpulifur, uppstopp eða nýrnavandamál
• tetrasýklín, sem er sýklalyf

Hvernig er prófið gefið?

Tvö afbrigði af dexametasón bælingu prófinu eru lágskammta prófið og háskammta prófið. Bæði form prófsins er hægt að gera á einni nóttu eða á þriggja daga tímabili. Hið staðlaða próf fyrir báða er prófið sem spannar þrjá daga. Í báðum formum prófsins mun læknirinn gefa þér ákveðið magn af dexametasóni og mun síðar mæla magn þitt af kortisóli. Einnig þarf blóðsýni.

Blóðsýni

Blóð verður dregið úr bláæð í innanverða handlegg eða handarbak. Í fyrsta lagi mun heilbrigðisþjónustan þurrka síðuna með sótthreinsandi lyfjum. Þeir geta sett teygjanlegt band utan um handlegginn svo að æðin bólgist með blóði og geri það sýnilegra. Heilbrigðisþjónustan mun síðan setja fína nál í bláæðina og safna blóðsýni í slönguna sem er fest á nálina. Hljómsveitin er fjarlægð og grisja sett á svæðið til að koma í veg fyrir frekari blæðingu.

Lágskammta próf á einni nóttu

• Læknirinn mun gefa þér 1 mg dexametason við 11 p.m.
• Þeir taka blóðsýni klukkan 20 morguninn eftir til að prófa kortisólmagnið þitt.

Hefðbundið lágskammta próf

• Þú munt safna þvagsýni á þremur dögum og geyma þau í sólarhrings safnflöskum.
• Á öðrum degi mun heilsugæslan veita þér 0,5 mg af dexametasóni til inntöku á sex klukkustunda fresti í 48 klukkustundir.

Stórskammtur á einni nóttu

• Heilbrigðisþjónustan mun mæla kortisólmagnið að morgni prófsins.
• Þú færð 8 milligrömm af dexametasóni kl.
• Heilbrigðisþjónustan mun taka blóðsýni klukkan 20 til að mæla kortisólmagn þitt.

Hefðbundið háskammtapróf

• Þú munt safna þvagsýnum á þremur dögum og geyma þau í sólarhrings ílátum.
• Á öðrum degi mun heilsugæslan veita þér 2 mg af dexametasóni til inntöku á 6 klukkustunda fresti í 48 klukkustundir.

Að skilja niðurstöðurnar

Óeðlileg niðurstaða lágskammta prófs gæti bent til þess að þú sért í of mikilli losun af kortisóli. Þetta er þekkt sem Cushing heilkenni. Þessi röskun gæti stafað af nýrnahettuæxli, heiladingulsæxli eða æxli annars staðar í líkama þínum sem er að framleiða ACTH. Niðurstöður háskammtaprófsins geta hjálpað til við að einangra orsök Cushing heilkennis.

Hátt kortisólmagn getur einnig stafað af fjölda annarra skilyrða, svo sem:

• hjartaáfall
• hjartabilun
• lélegt mataræði
• blóðsýking
• ofvirk skjaldkirtill
• anorexia nervosa
• þunglyndi
• ómeðhöndluð sykursýki
• áfengissýki

Hver er áhættan við prófið?

Eins og við öll blóðtaka er lítil hætta á minniháttar mar á nálarstað. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur bláæðin orðið bólgin eftir að blóð hefur verið dregið. Hægt er að meðhöndla þetta ástand, kallað bláæðabólga með heitu þjappi nokkrum sinnum á dag. Viðvarandi blæðingar geta verið vandamál ef þú ert með blæðingarsjúkdóm eða ef þú tekur blóðþynningar eins og warfarin (Coumadin) eða aspirín.

Eftirfylgni eftir prófið

Jafnvel með óeðlilega mikilli niðurstöðu gæti læknirinn mælt með frekari prófum til að greina Cushing heilkenni.Ef þessi truflun er greind muntu fá viðeigandi lyf til að stjórna háu kortisólmagni þínu.

Ef krabbamein veldur háu magni kortisóls mun læknirinn mæla með frekari prófum til að ákvarða tegund krabbameins og viðeigandi meðferð.

Ef hátt kortisólmagn þitt orsakast af öðrum kvillum gæti læknirinn mælt með annarri meðferð.